老年2型糖尿病合并高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)

吳曉娟 毛愛(ài)萍

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350000）

糖尿病合并高血壓具有很高的臨床發(fā)病率。糖尿病可顯著提升患者患高血壓的幾率，而高血壓又會(huì)加快糖尿病進(jìn)程，導(dǎo)致糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，甚至引發(fā)心肌梗死、腦卒中等急重癥[1]?，F(xiàn)階段臨床上并無(wú)根治方式，為提升治療效果，只能使用對(duì)癥治療與有效護(hù)理相結(jié)合的方式。本次研究將探究老年2型糖尿病伴高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年6月至2017年6月期間接診的糖尿病伴高血壓患者中抽取90例隨機(jī)分為普通組與中醫(yī)組。普通組45例，男性與女性分別25例、20例，最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均（71.2±3.7）歲，糖尿病病程最短為5年，最長(zhǎng)為21年，平均（12.5±2.8）年，高血壓病程最短為4.5年，最長(zhǎng)為20年，平均（12.3±2.7）年；中醫(yī)組 45例，男性與女性分別26例、19例，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（71.3±3.6）歲，糖尿病病程最短為4.5年，最長(zhǎng)為22年，平均（12.8±2.9）年，高血壓病程最短為4.5年，最長(zhǎng)為20年，平均（12.2±3.0）年。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》以及《中國(guó)高血壓防治指南2010》中關(guān)于2型糖尿病以及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2－3]，年齡≥60歲，精神正常，無(wú)溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：主要臟器嚴(yán)重功能損傷；精神障礙；不能實(shí)現(xiàn)持續(xù)性治療；非自愿患者。

1.3 方法

為普通組提供普通護(hù)理服務(wù)，根據(jù)科室要求、醫(yī)生囑托、患者意愿采取護(hù)理措施，包括常規(guī)健康宣教、用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等。

中醫(yī)組在普通護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理：（1）情志護(hù)理。由于患者年齡較大，并且長(zhǎng)期忍受疾病的折磨，擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)。中醫(yī)護(hù)理注重情志通暢，糖尿病伴高血壓與肝膽經(jīng)關(guān)系密切，憂(yōu)思?xì)庥?，將“志意不治，病不可愈”。在護(hù)理中根據(jù)患者心理狀態(tài)與情緒采取情志疏導(dǎo)措施，例如移情易性方式、播放舒緩音樂(lè)、呼吸鍛煉方式等；將糖尿病伴高血壓發(fā)病原理、治療方式、預(yù)后效果以及控制血壓的重要作用、血壓與糖尿病進(jìn)程的關(guān)系告知患者，增加其對(duì)疾病的了解，減少由于無(wú)知導(dǎo)致的擔(dān)憂(yōu)情緒。

（2）日常生活護(hù)理。①中醫(yī)認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。在飲食上叮囑患者控制鹽、糖的攝入量，多食用纖維素豐富的蔬菜與水果，加快腸道蠕動(dòng)速度；食用藥膳，改善免疫系統(tǒng)功能。肝陽(yáng)上亢患者，禁食辣椒等刺激食物，食用清肝瀉火滋陰食物，例如桑葚、決明子等。腎陰虧虛患者食用枸杞、女貞子等。痰濁內(nèi)阻患者食用陳皮、萊菔子等。方一：取菊花與決明子各10g，槐花6g，水煎，代茶飲。方二：取新鮮胡蘿卜50g，粳米100g，煮粥。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)，通過(guò)太極拳、散步、體操等項(xiàng)目維持運(yùn)動(dòng)量，保證血壓、血糖的平穩(wěn)狀態(tài)。③指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息、鍛煉。

（3）護(hù)理時(shí)間為2個(gè)月。

1.4 研究指標(biāo)

（1）護(hù)理前后不同組別患者血壓與血糖指標(biāo)。血壓指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓，使用血壓計(jì)測(cè)得；血糖指標(biāo)包括空腹血糖、糖化血紅蛋白，使用葡萄糖氧化酶法測(cè)得。

（2）患者護(hù)理滿(mǎn)意度。將《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》發(fā)放給患者，由其獨(dú)立完成，分?jǐn)?shù)為0至100分。非常滿(mǎn)意：評(píng)分在85分及以上；滿(mǎn)意：評(píng)分在60至84分；不滿(mǎn)意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別以（%）表示計(jì)數(shù)資料、以（±s）表示計(jì)量資料，并予以χ2與t檢驗(yàn)，分析對(duì)比項(xiàng)之間是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后不同組別患者血壓與血糖指標(biāo)

護(hù)理前不同組別收縮壓、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均降低（P＜0.05），中醫(yī)組顯著低于普通組（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度

中醫(yī)組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于普通組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比護(hù)理前后不同組別患者血壓與血糖指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比護(hù)理前后不同組別患者血壓與血糖指標(biāo)（±s）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)組普通組t值P值45 45 147.56±13.25 148.01±13.26 130.86±5.82*140.53±4.17*0.161 0.872 9.060 0.000護(hù)理前97.53±3.48 97.47±3.52 0.081 0.935護(hù)理后91.52±3.41*94.31±4.20*3.459 0.001護(hù)理前8.28±1.18 8.30±1.15 0.081 0.935護(hù)理后6.38±1.14*7.42±1.09*4.423 0.000護(hù)理前6.97±1.41 7.02±1.35 0.172 0.864護(hù)理后5.49±0.84*6.28±1.25*3.519 0.001

表2 對(duì)比不同組別患者護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

糖尿病伴高血壓病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，并且并發(fā)癥較多，需要采取積極有效的綜合治療方式控制患者病情，并且同時(shí)配合更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[4]。普通護(hù)理通常按照醫(yī)囑與科室規(guī)章要求機(jī)械進(jìn)行，內(nèi)容較少，形式不夠多樣，難以滿(mǎn)足患者需要。中醫(yī)護(hù)理充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)理論、人性化護(hù)理理念融入其中，可促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)性的提升。

本研究中，護(hù)理后中醫(yī)組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平顯著低于普通組（P＜0.05），提示中醫(yī)護(hù)理可促進(jìn)患者血壓、血糖指標(biāo)的改善；中醫(yī)組護(hù)理滿(mǎn)意度著高于普通組（P＜0.05），提示該護(hù)理可促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提升。中醫(yī)認(rèn)為[5]，糖尿病伴高血壓為“消渴”、“暈眩”范疇，處理關(guān)鍵在于補(bǔ)需瀉實(shí)、調(diào)和陰陽(yáng)。情志護(hù)理通過(guò)心理疏導(dǎo)與健康教育可緩解患者負(fù)性情緒，避免血壓升高，減少對(duì)疾病恢復(fù)的負(fù)面影響；日常生活護(hù)理根據(jù)中醫(yī)理論與患者需要從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方面為其提供完善的護(hù)理服務(wù)。飲食護(hù)理方一中的決明子可清肝瀉火，菊花可疏散風(fēng)熱、平抑肝陽(yáng)，槐花能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、防止動(dòng)脈硬化，方二中的胡蘿卜經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其含有的琥珀酸鉀具有降壓功效[6]。與普通護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容更為豐富，充分發(fā)揮患者的主體地位，將患者需要作為護(hù)理中心，與治療相配合可發(fā)揮有效的輔助作用，提升患者自我護(hù)理能力與護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜合以上內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理在老年2型糖尿病伴高血壓患者中的應(yīng)用可改善患者血壓與血糖指標(biāo)，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］王建梅,李麗君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,33(2):1922-1924.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(1):54-109.

［3］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,3(7):701-708.

［4］王朋朋,應(yīng)燕萍,高忠蘭,等.APP軟件在2型糖尿病伴高血壓出院患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用 [J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(12):2057-2060.

［5］蘇承丹.2型糖尿病伴高血壓患者血清Hey、脂質(zhì)水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)藥,2017,39(12):1788-1791.

［6］張永剛,柏江鋒,任寧衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療老年2型糖尿病合并高血壓病人的臨床療效觀察 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(17):2052-2054.