不同炮制方法對(duì)熟地黃補(bǔ)血作用的影響①

郭盼盼,陶 健

(平頂山市中醫(yī)醫(yī)院 1.藥學(xué)部;2.臨床藥學(xué)室, 河南 平頂山 467000)

熟地黃是玄參科地黃的炮制加工品,性微溫味甘,具有益精填髓、滋陰補(bǔ)血之效,常用于治療陰虛缺血、月經(jīng)不調(diào)、肝腎陰虛、血虛萎黃等疾病[1]。目前熟地黃常用的炮制方法主要有加工炮制一體化飲片與傳統(tǒng)酒燉炮制兩種,有研究表明[2],炮制方法的不同,其藥效將受到不同程度的影響,故選擇何種炮制方法已成為臨床研究的重點(diǎn)。本研究采用加工炮制一體化飲片與傳統(tǒng)酒燉炮制兩種炮制方法得到的熟地黃分別應(yīng)用于本院90例貧血患者,旨在觀察其效果并對(duì)兩組補(bǔ)血作用進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-05-2020-05本院接受熟地黃藥物治療的90例貧血患者作為研究對(duì)象。擲幣法將90例患者分成兩組,每組各45例。對(duì)照組中男16例,女29例,年齡19～69歲,平均(42.57±6.38)歲,輕度貧血21例,中度貧血21例,重度貧血3例;觀察組:男19例,女26例,年齡20～65歲,平均(42.33±7.01)歲,輕度貧血22例,中度貧血20例,重度貧血3例。兩組間性別、年齡、貧血程度等差異無意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)患者年齡≥18歲;(3)無精神疾病史;(4)患者知曉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期、哺乳期女性;(2)對(duì)研究藥物過敏者;(3)其他血液疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)酒燉炮制的熟地黃進(jìn)行治療,炮制方法如下:(1)充分洗凈生地黃,加入科學(xué)比例1/2的黃酒進(jìn)行調(diào)配,將調(diào)配好的生地黃與黃酒一起置入燉盅中,密封處理;(2)進(jìn)行隔水燉煮24h,結(jié)束后切成厚片,干燥處理;(3)干燥結(jié)束后,得熟地黃飲片,取15g煎煮,控制0.188g/L的濃度,3.75g/kg的服藥劑量。觀察組給予加工炮制一體化飲片的熟地黃進(jìn)行治療,方法如下:(1)充分清洗新鮮地黃,確保無污后,放入烘干箱中充分烘干水汽;(2)烘干后切成厚片,置于75℃左右環(huán)境中充分干燥,充分干燥5次;(3)干燥結(jié)束后,放于常溫得熟地黃,取15g熟地黃煎煮,0.188g/L的濃度,3.75g/kg的服藥劑量。兩組用藥1次/d,療程均為4周。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療前后抽取患者治療前后空腹靜脈血3mL,采用血球分析儀測定紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血紅蛋白(HB)水平的變化情況,并采用酶標(biāo)分析儀測定促紅細(xì)胞生成素(EPO)水平的變化情況;觀察并記錄治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:貧血癥狀基本消失,血常規(guī)指標(biāo)檢測結(jié)果顯示恢復(fù)正常;②有效:貧血癥狀明顯改善,血常規(guī)指標(biāo)檢測結(jié)果顯示有所改善;③無效:貧血癥狀無改善甚至惡化,血常規(guī)指標(biāo)檢測結(jié)果顯示無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)指標(biāo)比較

治療后,兩組血常規(guī)指標(biāo)RBC、WBC、HB、EPO水平均較治療前明顯改善(P<0.05),且觀察組RBC、WBC、HB、EPO水平均高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療前后血常規(guī)指標(biāo)的比較

2.2 兩組治療效果的比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療效果比較[n=45,n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

治療期間,兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

貧血是外周HB水平低于正常值的血液系統(tǒng)疾病,臨床上較為常見,治之應(yīng)以養(yǎng)氣補(bǔ)血為要。地黃性涼,味甘苦,有“壯水之主,補(bǔ)血之君”之稱,熟地黃是其炮制加工品,具有多種藥理作用,主要包括以下幾點(diǎn)[4]:(1)抗氧化與抗衰老,可增強(qiáng)血清GSH-Px活性,抑制生成過氧化脂,同時(shí)可改變抗衰老細(xì)胞ER、E2及PR;(2)提高免疫功能;(3)促進(jìn)造血、抗疲勞;(4)抗突變、抑制腫瘤;(5)增強(qiáng)記憶力。其中補(bǔ)血作用是其最為重要的藥理作用之一,有文獻(xiàn)報(bào)道[5],熟地黃水提物可快速增殖RBC,提高HB含量,恢復(fù)造血功能,同時(shí)還能抑制巨噬細(xì)胞應(yīng)激刺激;有研究表明[6],地黃寡糖可激活身體組織多種途徑,可促進(jìn)增值造血生長因子(CFU-E、CFU-GM、BFU-E),改善血液流變學(xué),改善外周微循環(huán)障礙。熟地黃是治療貧血的常用藥物,但有研究表明[7],炮制加工過程中可降低地黃中環(huán)烯醚萜苷、梓醇、水蘇糖等的含量,增加甘露三糖含量,影響熟地黃有效成分與質(zhì)量,進(jìn)一步影響熟地黃的藥理作用,故選取保證熟地黃藥性、安全性的炮制方法尤為重要。

熟地黃加工炮制一體化飲片與傳統(tǒng)酒燉炮制是目前常用的炮制方法,加工炮制一體化飲片直接以新鮮地黃為原料進(jìn)行加工,可發(fā)揮飲片炮制規(guī)范化的作用,保證藥物品質(zhì),簡化分段加工,可避免有效成分的大量流失,提高補(bǔ)血作用;傳統(tǒng)酒燉炮制以生地黃為原料進(jìn)行加工,可穩(wěn)定藥性,發(fā)揮補(bǔ)血作用[8]。本研究結(jié)果顯示治療后,兩組血常規(guī)指標(biāo)RBC、WBC、HB、EPO水平均較治療前明顯改善(P<0.05),且治療后觀察組患者RBC、WBC、HB、EPO水平均高于對(duì)照組,差異有意義(P<0.05),與楊蘭英[9]研究結(jié)果一致,說明二者均有補(bǔ)血作用,但熟地黃加工炮制一體化飲片較傳統(tǒng)酒燉炮制,更能發(fā)揮熟地黃藥效,有效改善外周血RBC和WBC數(shù)目,提高EPO水平,改善HB水平,具有更強(qiáng)的補(bǔ)血效果,可能是由于加工炮制一體化飲片采用鮮地黃為原料,不僅縮短了炮制時(shí)間,而且更大程度上保留了地黃藥效的完整性;觀察組總有效率93.33%(42/45)高于對(duì)照組84.44%(38/45)(P<0.05),與楊錦[10]研究結(jié)果一致,說明熟地黃加工炮制一體化飲片較傳統(tǒng)酒燉炮制,治療效果更佳;治療期間,兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),說明兩種炮制方法均具有較高的安全性。

綜上所述,熟地黃加工炮制一體化飲片比傳統(tǒng)酒燉炮制,具有更好的補(bǔ)血作用,能充分發(fā)揮熟地黃藥效,治療效果佳,值得臨床應(yīng)用。