去白細(xì)胞血液輸注對(duì)急性白血病患者免疫功能及院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的影響①

汪思穎

(許昌市人民醫(yī)院血液腫瘤放療科,河南 許昌 461000)

急性白血病是造血功能障礙性疾病,會(huì)導(dǎo)致出血、貧血、組織浸潤、感染等,生存率、長期緩解率均較低[1]。臨床多采用骨髓抑制或化療等方案進(jìn)行治療,院內(nèi)感染是其常見并發(fā)癥,發(fā)生率高達(dá)48.0%～81.6%,影響治療進(jìn)程。通常采用普通血液進(jìn)行輸注治療,能改善血小板減少、貧血狀態(tài),但其中白細(xì)胞存在抗原,會(huì)抑制免疫功能[2]。去白細(xì)胞血液是通過濾過白細(xì)胞,降低氧化產(chǎn)物的積累,降低對(duì)細(xì)胞損害,調(diào)節(jié)免疫功能,改善急性白血病癥狀[3]。本研究選取本院急性白血病患者87例,旨在探討去白細(xì)胞血液輸注的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-10～2019-10本院急性白血病患者87例,其中43例采用普通血液輸注為對(duì)照組,44例采用去白細(xì)胞血液輸注為觀察組。對(duì)照組男女構(gòu)成比為22/21;年齡22～53(34.68±6.03)歲;急性白血病類型:髓性白血病25例,淋巴細(xì)胞白血病18例。觀察組男女構(gòu)成比為22/22;年齡23～54(35.02±5.89)歲;急性白血病類型:髓性白血病25例,淋巴細(xì)胞白血病19例。兩組基線資料(性別、年齡、急性白血病類型)均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)確診為急性白血病;完成≥1個(gè)療程化療;近2周未接受激素、抗菌藥物、丙種球蛋白等治療;無潛伏期感染;患者對(duì)本研究知情同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):精神或認(rèn)知障礙;合并惡性腫瘤;治療前3個(gè)月有輸血史或手術(shù)史。

1.3 方法

對(duì)照組采用普通血液輸注,觀察組采用去白細(xì)胞血液輸注,成分為濾除白細(xì)胞血液成分,白細(xì)胞含量為1×105/L～1×106/L。輸血標(biāo)準(zhǔn):血小板<20×109/L采用普通血小板或去白細(xì)胞血小板血液成分輸注;身體素質(zhì)低下或疾病耐受性差者,采用血紅蛋白<100g/L輸注;血紅蛋白<60g/L,采用濾除白細(xì)胞或濃縮紅細(xì)胞血液制劑輸注。

1.4 觀察指標(biāo)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 免疫功能、血清炎癥因子水平

表1 兩組免疫功能、炎癥細(xì)胞因子比較

2.2 院內(nèi)感染率

觀察組2例胃腸道感染、4例呼吸道感染、3例皮膚組織感染、1例膿毒血癥,對(duì)照組4例胃腸道感染、7例呼吸道感染、6例皮膚組織感染、2例膿毒血癥。觀察組院內(nèi)感染率22.73%(10/44)低于對(duì)照組44.19%(19/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.592,P=0.034)。

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