肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼對原發(fā)性肝癌患者疾病緩解率、免疫功能的影響①

于 洋

(黃河三門峽醫(yī)院介入科,河南 三門峽 472000)

原發(fā)性肝癌(primarylivercancer,PLC)為常見惡性腫瘤,致死率占惡性腫瘤第3位,而我國PLC發(fā)病比例約占全球55%,死亡比例約50%[1]。因早期肝癌患者多由缺乏臨床癥狀,多數(shù)患者確診時已至中晚期。臨床治療中晚期PLC首選方式為肝動脈化療栓塞(TACE)術(shù),通過阻斷腫瘤血供,抑制腫瘤生長,但因TACE術(shù)可刺激腫瘤新生血管形成,增加病灶組織轉(zhuǎn)移風(fēng)險。因此,臨床認為在栓塞治療同時增加抗血管生成藥物,治療效果更理想。基于此,本研究探討TACE術(shù)聯(lián)合阿帕替尼對PLC疾病緩解率及免疫功能的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-09～2020-09本院PLC患者97例,按照治療方案分組,將行TACE術(shù)治療的47例作為常規(guī)組,將采用TACE術(shù)聯(lián)合阿帕替尼治療的50例作為實驗組。常規(guī)組男31例,女16例;年齡35～68歲,平均(51.66±8.16)歲;Child-Pugh分級:A級23例,B級24例;腫瘤直徑4.0～7.8cm,平均(5.90±0.93)cm。實驗組男27例,女23例;年齡36～69歲,平均(51.67±7.75)歲;Child-Pugh分級:A級20例,B級30例;腫瘤直徑4.1～7.9cm,平均(6.56±0.52)cm,兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn);中晚期;Child-Pugh分級為A級或B級;預(yù)計生存期>3個月;意識及精神狀態(tài)正常;無認知、溝通能力障礙;簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙;存在活動性出血;合并其他類型腫瘤;門靜脈主干或左、右支存在癌栓;肝內(nèi)存在動、靜脈瘺者;存在大量腹腔積液或頑固性腹水;對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組:給予TACE術(shù)。使用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮-股動脈穿刺并成功插入導(dǎo)管行肝動脈造影,經(jīng)導(dǎo)管注入奧沙利鉑(Sanofi-Aventis France,批準(zhǔn)文號H20171065)50 mg,順鉑(Hospira Australia Pty Ltd,批準(zhǔn)文號H20140372)150mg,表柔比星(輝瑞制藥(無錫)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000496)30 mg,選擇合適劑量碘化油行栓塞。術(shù)后予以抑酸、止吐、抑酸、保肝等常規(guī)干預(yù)。

1.3.2 實驗組:術(shù)后第3 d給予阿帕替尼(江蘇恒瑞醫(yī)藥公司,批準(zhǔn)文號H20140103),口服,500mg/次,1次/d,根據(jù)患者適應(yīng)情況調(diào)整藥物劑量,最小劑量為250 mg/次,1次/d,治療14 d。

1.4 評估標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解(CR):腫瘤完全消失,且4周以上無復(fù)發(fā);部分緩解(PR):腫瘤直徑減小≥50%,4周以上無復(fù)發(fā);疾病穩(wěn)定(SD):腫瘤面積擴大<25%或減少<50%;疾病進展(PD):出現(xiàn)新病灶或腫瘤面積擴大≥25%。疾病緩解率=CR率+PR率。

1.5 觀察指標(biāo)

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疾病緩解率

實驗組疾病緩解率62.00%較常規(guī)組40.43%高(P<0.05),見表1。

表1 兩組疾病緩解率比較[n(%)]

2.2 免疫功能

表2 兩組免疫功能比較

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