• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)合3D打印模型的示教模式在骨盆骨折教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

    2023-05-09 01:38:44李建濤崔翔李志銳
    醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2023年5期
    關(guān)鍵詞:骨盆分型骨科

    李建濤 崔翔 李志銳

    【摘 要】目的 探究3D打印模型的示教方法在創(chuàng)傷骨科骨盆骨折教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2021年2月-2022年1月解放軍總醫(yī)院骨科的100名規(guī)培生作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為教學(xué)組和常規(guī)組,各50名。教學(xué)組結(jié)合3D打印模型進(jìn)行教學(xué),常規(guī)組為傳統(tǒng)教學(xué)模式。比較兩組考核成績和提問情況。結(jié)果教學(xué)組提問問題數(shù)量多于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);教學(xué)組專業(yè)理論知識(shí)得分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 3D打印模型能個(gè)性化展示患者骨折的空間形態(tài),方便醫(yī)生在查房和教學(xué)中互動(dòng)交流,更促進(jìn)年輕醫(yī)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展,在醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生深遠(yuǎn)而有效的影響。

    【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;3D打印;臨床教學(xué)

    中圖分類號(hào):R683文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2023)05-0158-05

    Application Value of Teaching Mode Combined with 3D Printing Model in the Teaching of Pelvic Fracture

    LI Jian-tao1,2, CUI Xiang1,2, LI Zhi-rui2,3

    (1.Department of Orthopedic Medicine, the Fourth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100048, China; 2.National Clinical Research Center for Orthopedics, Sports Medicine and Rehabilitation, Beijing 100048, China; 3.Department of Orthopedics, Hainan Hospital of PLA General Hospital, Sanya 572013, Hainan, China)

    【Abstract】Objective To explore the application of 3D printing model in the teaching of pelvic fracture in traumatic orthopedics. Methods From February 2021 to January 2022, 100 standardized trainees in the Department of Orthopaedics, PLA General Hospital were selected as the research objects. They were divided into teaching group and conventional group by random number table method, 50 in each group. The teaching group combines 3D printing models for teaching, while the conventional group adopts traditional teaching mode. The examination results and questions of the two groups were compared. Results The number of questions in the teaching group was more than that in the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The professional theoretical knowledge score of the teaching group was higher than that of the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The 3D printing model can display the spatial form of patients fractures, facilitate the interaction of doctors in ward rounds and teaching, promote the learning and development of young doctors, and have a profound and effective impact in the medical field.

    【Key words】Pelvic fracture; 3D printing; Clinical education

    近年來,計(jì)算機(jī)成像功能不斷得到優(yōu)化,使人體組織結(jié)構(gòu)的三維立體成像重建成為可能[1-3],醫(yī)學(xué)工程學(xué)軟件成為現(xiàn)代醫(yī)療的新型輔助技術(shù)和手段[4-6]。骨盆在人體的位置較深,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,形態(tài)不規(guī)則。骨科青年醫(yī)生對于骨盆特征的認(rèn)識(shí)需要經(jīng)歷一個(gè)漫長的過程;而實(shí)現(xiàn)骨盆骨折的規(guī)律認(rèn)識(shí),更需要經(jīng)歷數(shù)年的學(xué)習(xí)過程。造成上述問題的主要原因在于對骨盆骨折的教學(xué)基于書本圖片或者影像資料的二維媒介,學(xué)員需要自行構(gòu)建“圖片-模型-病例”的認(rèn)知路徑,關(guān)鍵信息的腦補(bǔ)多基于抽象理解,過程漫長,這無形中增加了學(xué)習(xí)難度。

    3D打印技術(shù)已廣泛應(yīng)用于骨科青年醫(yī)生手術(shù)訓(xùn)練過程中。骨科的學(xué)習(xí)過程涉及很強(qiáng)的操作性。日益精細(xì)復(fù)雜的手術(shù)流程使得培養(yǎng)一名合格的骨科醫(yī)生需要花費(fèi)很長的時(shí)間。在患者身上訓(xùn)練不但可能對他們造成傷害,而且鍛煉機(jī)會(huì)有限。針對以上問題,在數(shù)字骨科技術(shù)的支持下,青年醫(yī)生可以收集感興趣骨折患者CT資料的Dicom數(shù)據(jù),結(jié)合數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件重建出患者骨折三維模型,通過3D打印技術(shù)制作出骨折的實(shí)物模型[7]。使用者可在3D打印出的骨折模型上進(jìn)行反復(fù)的復(fù)位和固定技巧的訓(xùn)練,這樣不僅培養(yǎng)青年醫(yī)生的動(dòng)手能力,還可以加深他們對于骨折分型的理解能力,這無疑有利于年輕醫(yī)生的快速成長[8]。當(dāng)在模型上模擬進(jìn)行骨折復(fù)位以及固定時(shí),年輕醫(yī)生可根據(jù)自身體會(huì)總結(jié)出經(jīng)驗(yàn),并在實(shí)際手術(shù)過程中得到糾正和驗(yàn)證,此種問題導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式既提高了學(xué)習(xí)效率,更提升了臨床業(yè)務(wù)水平和手術(shù)效率。

    目前臨床中的3D打印技術(shù)以PACS系統(tǒng)為基礎(chǔ),提取患者影像Dicom數(shù)據(jù),利用數(shù)字工程軟件實(shí)現(xiàn)骨骼三維重建,利用3D打印設(shè)備制造出實(shí)體模型。模型精細(xì)程度高,還原度逼真,能夠真實(shí)反映實(shí)際的疾病形態(tài)。通過3D打印技術(shù)制作出骨折的實(shí)物模型[9],使用者可在3D打印出的骨折模型上進(jìn)行復(fù)位和技術(shù)訓(xùn)練,可以加深對骨折分型的理解能力,這有不僅利于年輕醫(yī)生的快速成長,更可提升臨床業(yè)務(wù)水平和手術(shù)效率[10]。因此,為分析3D打印技術(shù)在骨盆骨折教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值,本研究選取100名規(guī)培生進(jìn)行兩種教學(xué)方法的對比研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年1月于解放軍總醫(yī)院骨科的100名規(guī)培生作為研究對象。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和教學(xué)組,每組50名。其中教學(xué)組年齡20~32歲,平均年齡(26.10±3.40)歲;男31名,女19名;學(xué)歷:本科13名,碩士21名,博士16名;專業(yè):骨科專業(yè)26名,非骨科專業(yè)24名。常規(guī)組年齡20~31歲,平均年齡(25.20±3.10)歲;男27名,女性23名;學(xué)歷:本科16名,碩士26名,博士8名;專業(yè):骨科專業(yè)21名,非骨科專業(yè)29名。兩組年齡、性別、學(xué)歷、專業(yè)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),研究可比。本研究僅針對骨科創(chuàng)傷手術(shù)領(lǐng)域較為復(fù)雜的骨盆骨折進(jìn)行教學(xué)方法差異對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的探討。

    1.2 方法 教學(xué)組:將骨盆骨折患者的3D打印模型應(yīng)用于教學(xué)過程中,以打印出的骨折模型為對象,結(jié)合影像學(xué)資料,講解骨折定義、骨折受傷機(jī)制、骨折分型、臨床診斷、影像學(xué)表現(xiàn)、術(shù)前處理、術(shù)前規(guī)劃、手術(shù)方案探討、術(shù)后處理措施等內(nèi)容。常規(guī)組:該組采用傳統(tǒng)講解示教的方式,對分入此組的學(xué)生采用書本+影像資料+病例資料教學(xué),內(nèi)容涉及骨折定義、骨折受傷機(jī)制、骨折分型、臨床診斷、影像學(xué)表現(xiàn)、術(shù)前處理、術(shù)前規(guī)劃、手術(shù)方案探討、術(shù)后處理措施等內(nèi)容。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1每個(gè)人提問問題數(shù)量 記錄教學(xué)時(shí)每個(gè)人提問問題數(shù)量。以講授專業(yè)內(nèi)容時(shí),學(xué)生和授課者互動(dòng)式所提問題為準(zhǔn)。學(xué)生自問自答或?qū)W生間互相提問,不作為問題數(shù)量記錄。

    1 .3.2專業(yè)理論考試成績 出科前對不同組的學(xué)生進(jìn)行考評。考核內(nèi)容為專業(yè)理論考試,主要內(nèi)容以填空和問答題的形式設(shè)置,滿分100分。內(nèi)容包括典型骨折的定義(5分)、分型(20分)、結(jié)合分型的損傷機(jī)制探討(20分)、手術(shù)時(shí)的手術(shù)入路(10分)、關(guān)鍵操作步驟(10分)、復(fù)位技巧(10分)、固定方式(5分)、術(shù)中C臂透視體位(5分)以及探討其機(jī)制(10分)、術(shù)后注意事項(xiàng)(5分)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x-±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    教學(xué)組提問問題數(shù)量為多于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);教學(xué)組專業(yè)理論知識(shí)得分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    在傳統(tǒng)的骨科查房中,針對病例的探討過程通常需要結(jié)合患者的影像學(xué)資料。醫(yī)生提取二維的X線平片、CT及MRI圖像的重要信息來獲取對于疾病診斷和處理的認(rèn)知[11-13]。憑借自身空間想象力在大腦中還原骨折真實(shí)情況,形成三維結(jié)構(gòu)印象,再結(jié)合實(shí)際手術(shù)經(jīng)驗(yàn)仔細(xì)規(guī)劃手術(shù)步驟,其過程異常艱難。由于平面圖像難以重現(xiàn)骨折原貌,常導(dǎo)致醫(yī)師對骨折的診斷、分型與真實(shí)情況存在差異,使得日常臨床查房過程中,上級醫(yī)生和下級醫(yī)生之間面對同樣事務(wù)存在認(rèn)知偏差[14]。當(dāng)青年醫(yī)生參與節(jié)奏快速的查房過程和理論講解時(shí),因經(jīng)驗(yàn)不足和基礎(chǔ)薄弱導(dǎo)致思維模式滯后,使得傳統(tǒng)的骨科查房和教學(xué)變成了走馬觀花式的旁聽,對于知識(shí)的有效更新和理解提升過程大打折扣。

    在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域,骨盆骨折是較為復(fù)雜的一類病種。骨盆骨折不同于骨科傳統(tǒng)的長骨骨折,由于骨盆立體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、致傷暴力較大,使得骨折形態(tài)多變、骨塊移位多樣[15],上述因素對醫(yī)生的三維空間思維能力提出了過高的要求,學(xué)生理解其骨折分型、骨折機(jī)制、伴隨損傷等重要知識(shí)點(diǎn)相對困難。針對上述問題,筆者團(tuán)隊(duì)嘗試?yán)?D打印技術(shù)真實(shí)展現(xiàn)骨盆骨折的三維形態(tài),并應(yīng)用到臨床教學(xué)、科研查房、手術(shù)規(guī)劃等過程中,使上述諸多困難得到有效解決。3D打印技術(shù)可以將骨骼及周圍復(fù)雜的神經(jīng)血管等解剖結(jié)構(gòu)真實(shí)地組裝在一起,以實(shí)物形式展現(xiàn)在醫(yī)生面前[16-18]。醫(yī)生通過觀察和揣摩實(shí)體模型做出精確的骨折分型、設(shè)計(jì)手術(shù)方案、規(guī)劃手術(shù)步驟。

    本研究結(jié)果顯示,教學(xué)組提問數(shù)量多于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);教學(xué)組專業(yè)理論知識(shí)得分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明結(jié)合3D打印技術(shù)的臨床帶教和手術(shù)規(guī)劃可以提高規(guī)培生對于骨盆骨折的理解能力,提升臨床分析能力,強(qiáng)化他們的思維模式,誘發(fā)深度思考,在發(fā)掘問題的過程中使理論知識(shí)深化加強(qiáng)。此外,本研究評價(jià)性的專業(yè)理論考核方式能良好地反應(yīng)學(xué)生對于骨盆骨折的綜合掌握能力,從受傷機(jī)制、診斷分型、術(shù)中操作、復(fù)位評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等全方位考察學(xué)生針對此類骨折各方面的掌握程度。這種避免客觀選擇題的評價(jià)方式可以更有效地考察學(xué)生的理解深度,實(shí)現(xiàn)有效考核,客觀評價(jià)教學(xué)方法優(yōu)劣。

    以往未結(jié)合3D打印模型進(jìn)行授課時(shí),多結(jié)合X線平片或者CT影像資料等二維數(shù)據(jù),耗費(fèi)大量時(shí)間來講解骨盆的形態(tài)、斷層影像學(xué)資料所展示的結(jié)構(gòu)特征、以及周圍的重要組織結(jié)構(gòu)等諸多問題,但最終多數(shù)學(xué)員對于骨盆整體解剖結(jié)構(gòu)和受傷機(jī)制仍然理解困難。而將3D打印模型引入傳統(tǒng)授課的模式[19,20],可以使學(xué)生更為深刻地理解骨盆骨折的理論基礎(chǔ),結(jié)合患者術(shù)前二維的影像資料使學(xué)生深入理解斷層解剖圖像的結(jié)構(gòu)特征,提高其閱片能力。學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí),提高了對骨折治療的興趣,取得了良好的教學(xué)效果。利用3D打印技術(shù),按骨骼1∶1的比例打印出骨骼模型,可以充分認(rèn)識(shí)骨折部位的三維空間結(jié)構(gòu),明確骨折的分型,了解骨折斷端的關(guān)系,使臨床帶教更加生動(dòng)、形象、立體,學(xué)生利用病例的3D打印模型,能更直觀的觀察到骨骼的位置和形態(tài),明確骨折的類型,3D打印模型能解決學(xué)生在教學(xué)中對受傷機(jī)制、骨折分型不容易理解所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)積極性不高問題[21-23]。

    新時(shí)代對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),高等院校需要充分改變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式,將以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,使得師生能夠更好地參與教學(xué)活動(dòng)之中,學(xué)生在與教師進(jìn)行溝通、交流中完成教學(xué)任務(wù)。3D打印教學(xué)能夠?qū)虒W(xué)內(nèi)容不斷創(chuàng)新,最終保障對學(xué)生教學(xué)效果的提升。同時(shí)將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨科帶教中,既能夠保障傳統(tǒng)教學(xué)方法得到改進(jìn),彌補(bǔ)了既往教育的不足之處,也可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。但3D打印技術(shù)也存在一定不足,3D打印技術(shù)在臨床之中的應(yīng)用并不廣泛,存在一定技術(shù)缺陷,需要經(jīng)過后續(xù)研究將其應(yīng)用效果不斷完善。

    本研究將3D打印技術(shù)引入創(chuàng)傷骨科骨盆骨折的臨床教學(xué)中,量化式評估教學(xué)結(jié)果差異,結(jié)果提示,結(jié)合3D打印模型的教學(xué)方法可有效提升學(xué)生對于骨盆骨折的理解力和記憶力,更深入地理解手術(shù)原則和步驟,對于提升學(xué)生的臨床能力、縮短學(xué)習(xí)曲線具有重要意義。

    但是本研究仍存在部分不足:①本研究樣本量偏??;②研究觀察周期較短;③評價(jià)指標(biāo)尚需完善。未來需要開展大樣本量的研究進(jìn)一步論證改研究成果的可靠性。

    個(gè)性化、精確化、微創(chuàng)化、遠(yuǎn)程化是未來骨科學(xué)發(fā)展的方向,數(shù)字骨科技術(shù)是達(dá)到此目標(biāo)的重要手段[24-27]。結(jié)合數(shù)字骨科技術(shù)而發(fā)展的3D打印技術(shù)在骨科的日常查房和教學(xué)中已得到了應(yīng)用并取得良好效果,這無論對患者的治療還是對醫(yī)生的成長,都產(chǎn)生深遠(yuǎn)而有效的影響[28,29]。相信隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展,將會(huì)有更多的新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于骨科教學(xué)和查房中,必將對骨科事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響和重大變革。

    綜上所述,3D打印模型能個(gè)性化展示患者骨折的空間形態(tài),與傳統(tǒng)的二維影像資料相比更加直觀,不僅方便醫(yī)生在查房和教學(xué)中互動(dòng)交流,讓醫(yī)生對疾病損傷部位的解剖結(jié)構(gòu)理解更準(zhǔn)確,且手術(shù)方案選擇更加合理,能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和專業(yè)能力,值得臨床帶教應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王春鵬,楊海嬌,張成,等.3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2020,26(1):118-122.

    [2] 劉瑩松,趙猛.3D打印技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用進(jìn)展[J].生物骨科材料與臨床研究,2021,18(2):76-79,83.

    [3] Christou CD,Tsoulfas G.Role of three-dimensional printing and artificial intelligence in the management of hepatocellular carcinoma: Challenges and opportunities[J]. World J Gastrointest Oncol, 2022,14(4):765-793.

    [4] Hung CC,Wu JL,Cheng YW,et al.Does 3D PrintingAssisted Acetabular or Pelvic Fracture Surgery Shorten Hospitalization Durations among Older Adults?[J].J Pers Med,2022,31,12(2):189.

    [5] Hung CC, Shen PH, Wu JL, et al. Association between 3D Printing-Assisted Pelvic or Acetabular Fracture Surgery and the Length of Hospital Stay in Nongeriatric Male Adults[J]. J Pers Med, 2022,3,12(4):573.

    [6] 王飛.數(shù)字骨科學(xué)在臨床骨科的進(jìn)展研究[J].飲食保健,2019,6(6):298.

    [7] Shi J,Cavagnaro MJ,Xu S,et al.The Application of Three-Dimensional Technologies in the Improvement of Orthopedic Surgery Training and Medical Education Quality: A Comparative Bibliometrics Analysis[J].Front Bioeng Biotechnol, 2022,10:852608.

    [8] Weidert S,Andress S,Linhart C,et al.3D printing method for next-day acetabular fracture surgery using a surface filtering pipeline:feasibility and 1-year clinical results[J].Int J Comput Assist Radiol Surg,2020,15(3):565-575.

    [9] Byun SE,Hwang J,Salameh M,et al.Three-Dimensional Computed Tomography Reconstructions Do Not Improve the Interobserver Reliability of the AO/ Orthopaedic Trauma Association and Young and Burgess Pelvic Fracture Classifications[J].Indian J Orthop,2022,24;56(6):1018-1022.

    [10] Ward AE,Ahmed R,Adedeji JF,et al.Exposing the incidence of ileus in pelvic and acetabular fractures:a retrospective case analysis[J].Injury,2022,53(2):546-550.

    [11] 張海龍,王超,葛雨慶,等.3D打印技術(shù)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)骨盆骨折教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,13(9):66-69.

    [12] Samaila EM,Negri S,Zardini A,et al.Value of threedimensional printing of fractures in orthopaedic trauma surgery[J].J Int Med Res,2020,48(1):300060519887299.

    [13] Downey C,McCarrick C,F(xiàn)enelon C,et al.A novel approach using 3-D printing in the Irish National Centre for pelvic and acetabular surgery[J].Ir J Med Sci,2020,189(1):219-228.

    [14] Lam KY, Mark CWM,Yee SY. Office 3D-printing in paediatric orthopaedics:the orthopaedic surgeons guide[J].Transl Pediatr,2021,10(3):474-484.

    [15] Yang S,Lin H,Luo C.Meta-Analysis of 3D Printing Applications in Traumatic Fractures[J].Front Surg,2021,8:696391.

    [16] Farrell DA,Miller TJ,Chambers JR,et al.ThreeDimensionally-Printed Hand Surgical Simulator for Resident Training[J].Plast Reconstr Surg,2020,146(5):1100-1102.

    [17] Langerhuizen DWG,Doornberg JN,Janssen MMA,et al.Do 3-D Printed Handheld Models Improve Surgeon Reliability for Recognition of Intraarticular Distal Radius Fracture Characteristics?[J].Clin Orthop Relat Res,2020,478(12):2901-2908.

    [18] Montgomery SJ,Kooner SS,Ludwig TE,et al.Impact of 3D Printed Calcaneal Models on Fracture Understanding and Confidence in Orthopedic Surgery Residents[J].J Surg Educ,2020,77(2):472-478.

    [19] Wang J,Wang X,Wang B,et al.Comparison of the feasibility of 3D printing technology in the treatment of pelvic fractures:a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and prospective comparative studies[J].Eur J Trauma Emerg Surg,2021,47(6):1699-1712.

    [20] Weidert S,Andress S,Suero E,et al.M?glichkeiten und Anwendungsbereiche 3D printing in orthopedic and trauma surgery education and training:Possibilities and fields of application[J]. Unfallchirurg,2019,122(6):444-451.

    [21] Meyer-Szary J,Luis MS,Mikulski S,et al.The Role of 3D Printing in Planning Complex Medical Procedures and Training of Medical Professionals-Cross-Sectional Multispecialty Review[J].Int J Environ Res Public Health,2022,19(6):3331.

    [22] Chung TC,Chen TS,Hsu YC,et al.Long-term total hip arthroplasty rates in patients with acetabular and pelvic fractures after surgery:A population-based cohort study[J]. PLoS One,2020,15(4):e0231092.

    [23] 蔣冬升,梁健.3D打印技術(shù)聯(lián)合CBL教學(xué)法在骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2020,32(2):82-84.

    [24] 周鵬,李歡,徐鵬.3D打印技術(shù)聯(lián)合CBL教學(xué)法在骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究,2023(1):106-108.

    [25] 鄒阿鵬,李傳波,安豐敏.3D打印技術(shù)在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,14(13):144-148.

    [26] Joo MW,Lee YS,Chung YG,et al.Sarcomas in Teachers Using Three-Dimensional Printers:A Report of Three Patients and Literature Review[J].Clin Orthop Surg,2022,14(2):310-317.

    [27] 楊淑野,夏振娟,王志剛,等.3D打印技術(shù)在骨科臨床教學(xué)實(shí)施中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(11):51-52.

    [28] 代秀松.三維數(shù)字化重建及打印技術(shù)對骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量及綜合能力的影響[J].科教導(dǎo)刊,2020(18):33-35,40.

    [29] 葉添文,馬君,趙劍佺,等.3D打印模型輔助CBL教學(xué)法在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2019,36(6):76-80.

    編輯 柴泛宇

    猜你喜歡
    骨盆分型骨科
    失眠可調(diào)養(yǎng),食補(bǔ)需分型
    你的翹臀!可能是假的
    飲食保健(2019年24期)2019-12-24 08:44:40
    便秘有多種 治療須分型
    6歲兒童骨盆有限元模型的構(gòu)建和驗(yàn)證
    “翹臀”腰疼,警惕骨盆前傾
    骨科臨床教學(xué)中加強(qiáng)能力培養(yǎng)的探討
    一例犬骨盆骨骨折病的診治
    2016年《實(shí)用骨科雜志》征訂啟事
    基于分型線驅(qū)動(dòng)的分型面設(shè)計(jì)研究
    頸椎病中醫(yī)辨證分型與影像探討
    亚洲美女视频黄频| 亚洲性夜色夜夜综合| 一区二区三区免费毛片| 51国产日韩欧美| 久久久久久久亚洲中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| 悠悠久久av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 免费看美女性在线毛片视频| 热99re8久久精品国产| 日韩大尺度精品在线看网址| 婷婷亚洲欧美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 91久久精品国产一区二区三区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日本三级黄在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 无遮挡黄片免费观看| a级毛片a级免费在线| 久久午夜亚洲精品久久| 黄色欧美视频在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 春色校园在线视频观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 成年版毛片免费区| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美zozozo另类| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲av美国av| 成人性生交大片免费视频hd| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产高清在线一区二区三| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品一二三区在线看| 亚洲人成网站在线观看播放| 一进一出抽搐gif免费好疼| 99热网站在线观看| 免费观看的影片在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 热99在线观看视频| 免费观看的影片在线观看| 久久人妻av系列| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 免费观看人在逋| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 婷婷亚洲欧美| 婷婷六月久久综合丁香| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品1区2区在线观看.| 国产高清激情床上av| 夜夜爽天天搞| 天堂影院成人在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲综合色惰| 禁无遮挡网站| 成人精品一区二区免费| 欧美日韩在线观看h| 深爱激情五月婷婷| 桃色一区二区三区在线观看| 91狼人影院| 亚洲精品一区av在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲av不卡在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 日日啪夜夜撸| 日本a在线网址| 99久国产av精品| 久久鲁丝午夜福利片| 一级a爱片免费观看的视频| 日本爱情动作片www.在线观看 | 五月玫瑰六月丁香| 国产真实乱freesex| 国产av麻豆久久久久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 成人特级av手机在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 少妇的逼水好多| 又粗又爽又猛毛片免费看| a级毛片a级免费在线| 色视频www国产| 搞女人的毛片| 香蕉av资源在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产男人的电影天堂91| 在线免费十八禁| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 18禁在线播放成人免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 免费观看在线日韩| 听说在线观看完整版免费高清| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜福利在线观看吧| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 在线观看66精品国产| 精品乱码久久久久久99久播| 老司机影院成人| 国产精品野战在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产真实伦视频高清在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品久久久久久久电影| 哪里可以看免费的av片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| h日本视频在线播放| 丰满的人妻完整版| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美日韩国产亚洲二区| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲高清免费不卡视频| a级一级毛片免费在线观看| 日日啪夜夜撸| 日韩高清综合在线| 97超碰精品成人国产| 亚洲国产精品sss在线观看| 色播亚洲综合网| 乱码一卡2卡4卡精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 露出奶头的视频| 色尼玛亚洲综合影院| 美女内射精品一级片tv| 国产成人a区在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 午夜老司机福利剧场| 亚洲三级黄色毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美潮喷喷水| 看非洲黑人一级黄片| 美女内射精品一级片tv| 少妇的逼水好多| 搡老岳熟女国产| 午夜福利在线观看吧| 青春草视频在线免费观看| 午夜福利在线在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 精品不卡国产一区二区三区| 床上黄色一级片| 成年免费大片在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美性猛交黑人性爽| 久久久国产成人精品二区| h日本视频在线播放| АⅤ资源中文在线天堂| 老司机福利观看| 久久精品91蜜桃| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 色av中文字幕| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩欧美免费精品| 国产成人a区在线观看| av中文乱码字幕在线| 免费搜索国产男女视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 午夜福利18| 久久午夜福利片| 可以在线观看毛片的网站| 国产 一区精品| 久久久久国内视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品免费一区二区三区在线| 99热6这里只有精品| 一个人看视频在线观看www免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 乱系列少妇在线播放| 亚洲,欧美,日韩| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品夜色国产| 在线天堂最新版资源| 丰满乱子伦码专区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久精品欧美日韩精品| 日本三级黄在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲在线自拍视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 九九热线精品视视频播放| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成人久久性| 精品免费久久久久久久清纯| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲自拍偷在线| 日韩高清综合在线| 日韩精品中文字幕看吧| 噜噜噜噜噜久久久久久91| av黄色大香蕉| 精品久久久久久久久亚洲| 俺也久久电影网| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| a级毛色黄片| 国产在线男女| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 直男gayav资源| 欧美一区二区精品小视频在线| 色播亚洲综合网| 看片在线看免费视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品无人区乱码1区二区| 精品不卡国产一区二区三区| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲美女黄片视频| 国产人妻一区二区三区在| 伦理电影大哥的女人| 精品久久国产蜜桃| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品福利在线免费观看| 最近在线观看免费完整版| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲内射少妇av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产免费一级a男人的天堂| 99国产精品一区二区蜜桃av| 联通29元200g的流量卡| 高清日韩中文字幕在线| 中出人妻视频一区二区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 午夜免费激情av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产成人福利小说| 国产高清三级在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品国内亚洲2022精品成人| 成人国产麻豆网| 国产日本99.免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| 一个人免费在线观看电影| 99热精品在线国产| 久久中文看片网| 国产精品久久久久久久久免| ponron亚洲| 免费搜索国产男女视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 成年女人永久免费观看视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲av中文av极速乱| 禁无遮挡网站| 九九在线视频观看精品| 久久6这里有精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 一个人看的www免费观看视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲第一电影网av| 村上凉子中文字幕在线| 久久久国产成人免费| 亚洲av二区三区四区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品福利在线免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产精品野战在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩精品青青久久久久久| 欧美成人a在线观看| 尾随美女入室| 露出奶头的视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲美女视频黄频| 内地一区二区视频在线| eeuss影院久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 五月伊人婷婷丁香| 99热全是精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产在线男女| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 搡老岳熟女国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成人午夜高清在线视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 99热只有精品国产| 国产大屁股一区二区在线视频| 午夜a级毛片| 成年免费大片在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 国产中年淑女户外野战色| 不卡一级毛片| 12—13女人毛片做爰片一| 在线观看午夜福利视频| 欧美最新免费一区二区三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产探花极品一区二区| 国产精品三级大全| 真人做人爱边吃奶动态| 成人特级av手机在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 91av网一区二区| 99热6这里只有精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲va在线va天堂va国产| h日本视频在线播放| av在线播放精品| 国产午夜精品论理片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 观看免费一级毛片| 国产成年人精品一区二区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产不卡一卡二| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产 一区精品| 美女高潮的动态| 日本五十路高清| 热99re8久久精品国产| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99久国产av精品国产电影| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久6这里有精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 少妇的逼好多水| 国内精品久久久久精免费| 黑人高潮一二区| 国产 一区 欧美 日韩| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 成人三级黄色视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 九色成人免费人妻av| 免费观看精品视频网站| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久久大精品| 免费av观看视频| 成人特级av手机在线观看| 麻豆一二三区av精品| 麻豆国产97在线/欧美| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 舔av片在线| 91在线观看av| 搡老妇女老女人老熟妇| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产高清不卡午夜福利| 国内精品宾馆在线| 成人av一区二区三区在线看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 51国产日韩欧美| 欧美又色又爽又黄视频| 国产单亲对白刺激| 最新中文字幕久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日本在线视频免费播放| 久久久久久久久久黄片| 99久久精品一区二区三区| 成年女人永久免费观看视频| 成人精品一区二区免费| 免费观看人在逋| 看免费成人av毛片| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久午夜亚洲精品久久| 嫩草影视91久久| 少妇熟女欧美另类| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲图色成人| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品野战在线观看| 欧美性感艳星| 看免费成人av毛片| 最后的刺客免费高清国语| 成年女人看的毛片在线观看| 乱系列少妇在线播放| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产单亲对白刺激| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲最大成人手机在线| 91久久精品电影网| 久久人人爽人人片av| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品一及| 国产av麻豆久久久久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美激情国产日韩精品一区| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精品亚洲一区二区| 免费看日本二区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 一a级毛片在线观看| 内地一区二区视频在线| 国产精品人妻久久久影院| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久久久久久久成人| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久精品91蜜桃| 精品人妻熟女av久视频| 麻豆乱淫一区二区| 国产一区二区三区av在线 | 欧美最新免费一区二区三区| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品一区二区免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩精品中文字幕看吧| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩中字成人| 国产色爽女视频免费观看| 麻豆国产97在线/欧美| av在线亚洲专区| 免费搜索国产男女视频| 国内精品美女久久久久久| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲自拍偷在线| 欧美高清性xxxxhd video| 精品乱码久久久久久99久播| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av一区综合| 婷婷精品国产亚洲av| 成人午夜高清在线视频| 国产极品精品免费视频能看的| 精品人妻熟女av久视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 直男gayav资源| 国产av不卡久久| 免费av观看视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精品成人久久久久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲图色成人| 精品久久国产蜜桃| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国内精品宾馆在线| 久久人人精品亚洲av| 99热这里只有精品一区| 国产高清视频在线观看网站| 尾随美女入室| 一夜夜www| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品无人区乱码1区二区| 中文字幕av成人在线电影| 午夜爱爱视频在线播放| 久久国产乱子免费精品| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 黄色日韩在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| av在线天堂中文字幕| 成年版毛片免费区| 1024手机看黄色片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 黄色一级大片看看| av女优亚洲男人天堂| 美女大奶头视频| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲欧美日韩东京热| 国产成人影院久久av| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | av福利片在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品电影一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| 身体一侧抽搐| 晚上一个人看的免费电影| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲,欧美,日韩| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费看a级黄色片| 国产av一区在线观看免费| 丰满乱子伦码专区| 免费av不卡在线播放| 久久精品夜色国产| 精品国产三级普通话版| 一级毛片aaaaaa免费看小| 在线观看美女被高潮喷水网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品无人区乱码1区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲不卡免费看| 国产一区二区激情短视频| 色综合色国产| 亚洲人与动物交配视频| 草草在线视频免费看| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费搜索国产男女视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 免费人成在线观看视频色| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产高潮美女av| 极品教师在线视频| 国产成人福利小说| 国产黄片美女视频| 秋霞在线观看毛片| 免费av毛片视频| 亚洲无线观看免费| 男插女下体视频免费在线播放| 村上凉子中文字幕在线| 精品久久久噜噜| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品综合久久久久久久免费| 午夜精品国产一区二区电影 | 99久久无色码亚洲精品果冻| 男女啪啪激烈高潮av片| 直男gayav资源| 舔av片在线| 精品熟女少妇av免费看| 如何舔出高潮| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 最新在线观看一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 伦理电影大哥的女人| 午夜激情欧美在线| 久久中文看片网| 伊人久久精品亚洲午夜| 在线免费十八禁| 国产精品av视频在线免费观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 可以在线观看毛片的网站| 六月丁香七月| 久久人人精品亚洲av| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品久久久久久av不卡| av在线观看视频网站免费| 精品一区二区三区av网在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲av中文av极速乱| 真实男女啪啪啪动态图| 岛国在线免费视频观看| 男人舔奶头视频| 观看免费一级毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 中文字幕av成人在线电影| 精品久久久久久久久久久久久| 免费大片18禁| 国产高清视频在线播放一区| 在线播放国产精品三级| 天美传媒精品一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 午夜久久久久精精品| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 激情 狠狠 欧美| 国产成人精品久久久久久| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久精品94久久精品| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品久久久久久久久免| a级毛片免费高清观看在线播放| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩强制内射视频| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲美女搞黄在线观看 | 免费无遮挡裸体视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 村上凉子中文字幕在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲高清免费不卡视频|