青少年牙周炎患者應(yīng)用不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療的療效分析

董曉天 管喆 朱婭

【摘要】目的：觀察在青少年牙周炎治療中實(shí)施全身應(yīng)用不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療的療效。方法：入選對(duì)象為山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2021年2月到2022年8月診治的青少年牙周炎患者108例，選取硬幣法實(shí)施分組，將其分為試驗(yàn)組和比較組。給予全部患者牙周基礎(chǔ)治療，比較組聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和阿莫西林，試驗(yàn)組單用阿奇霉素，對(duì)比兩組治療效果、臨床指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、不良反應(yīng)。結(jié)果：比較組臨床效果和試驗(yàn)組差異不顯著；試驗(yàn)組治療前后的臨床和炎癥指標(biāo)相比于比較組無(wú)鮮明差異（P>0.05）。比較組不良反應(yīng)和試驗(yàn)組相比較高（P<0.05）。結(jié)論：在青少年牙周炎治療中，聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和阿莫西林以及單獨(dú)使用阿奇霉素臨床效果相當(dāng)，阿奇霉素的不良反應(yīng)較少，具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】牙周基礎(chǔ)治療；牙周炎；不同抗生素；青少年

牙周炎是因局部因素造成的牙周支持組織存在慢性炎癥，常見(jiàn)病因包括菌斑、食物嵌塞等，患者會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。對(duì)于牙周炎治療，抗生素有著廣泛的應(yīng)用范圍，可以促進(jìn)臨床療效的提升，多種抗生素都能運(yùn)用在牙周炎治療中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況選取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨竅1-2]。為提高青少年牙周炎治療效果，選取了2021年2月到2022年8月診治的108例患者參與研究，研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2021年2月至2022年8月診治的108例青少年牙周炎患者，并采用硬幣法分組法將患者分成比較組和試驗(yàn)組，每組54例。比較組：年齡11～16歲，中位（13.54±0.71）歲；男31例，女23例；病程1～35個(gè)月，中位（14.36±2.76）月。試驗(yàn)組：年齡12～16歲，中位（13.62±0.68）歲；男30例，女24例；病程2～32個(gè)月，中位（14.69±2.88）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)顯著性，P<0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床確診為牙周炎；患者年齡在10～19歲范圍內(nèi)；患者和其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次研究用藥過(guò)敏；患者近3個(gè)月具有抗生素治療史；患者患有其他口腔疾病。

1.2研究方法

給予全部患者基礎(chǔ)治療，對(duì)患者實(shí)施斷層掃描，對(duì)病情進(jìn)行判斷，將各項(xiàng)臨床指標(biāo)確定下來(lái)，并加以準(zhǔn)確記錄。結(jié)合檢測(cè)和診斷情況實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，通過(guò)超聲波展開(kāi)牙周清洗，對(duì)牙周位置實(shí)施刮治，并平整根部，完成治療后對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行密切觀察。比較組：聯(lián)合實(shí)施甲硝唑和阿莫西林治療，甲硝唑口服用藥，每日3次，每次0.2g。阿莫西林口服，每日3次，每次0.5g。試驗(yàn)組：選取阿奇霉素治療，口服用藥，時(shí)間在飯前1h或者是飯后2h，每日1次，每次0.5g。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果主要是根據(jù)炎癥消失、檢測(cè)指標(biāo)等加以判斷，可以分成顯效、有效以及無(wú)效。②臨床指標(biāo)是對(duì)患者牙周袋深度（pocket depth，PD）、臨床附著喪失（clinical attachment loss，CAL）、出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）以及菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）加以檢測(cè)，其中SBI總分為5分，評(píng)分越高則說(shuō)明出血情況越嚴(yán)重；PLI總分為3分，分值越高代表菌斑情況越嚴(yán)重。③炎癥指標(biāo)是對(duì)血清降鈣素原以及超敏C反應(yīng)蛋白加以檢測(cè)和記錄。④不良反應(yīng)主要記錄治療過(guò)程中存在的各項(xiàng)不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS25.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料的表示和檢驗(yàn)方法分別為[（n）%]和X2值；對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)資料而言，可以通過(guò)（x±s）表示，并運(yùn)用t值加以核查；在評(píng)估差異鮮明的時(shí)候，我們可以通過(guò)P<0.05判定，其也說(shuō)明擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

如表1所示，兩組治療效果差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

2.2臨床指標(biāo)比較

根據(jù)表2可知，兩組患者治療后臨床指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.3炎癥指標(biāo)比較

治療完成后，兩組患者炎癥指標(biāo)差異無(wú)顯著性（P>0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4不良反應(yīng)比較

比較兩組，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于比較組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

隨著飲食習(xí)慣等因素變化，青少年發(fā)生牙周炎的概率也不斷提升，對(duì)患者健康成長(zhǎng)造成不利影響[3-4]。諸多因素都會(huì)導(dǎo)致牙周炎發(fā)生，如菌斑、牙石以及創(chuàng)傷性咬合等。牙周炎患者一般會(huì)出現(xiàn)口臭或者是牙齦出血，在炎癥不斷擴(kuò)散的影響下，會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動(dòng)以及牙齦溢膿，嚴(yán)重影響患者健康[5]。由于牙周炎通常沒(méi)有鮮明自覺(jué)癥狀，在癥狀出現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，使得治療難度提高。牙周基礎(chǔ)治療能夠有效治療牙周，然而由于口腔存在大量細(xì)菌，軟組織細(xì)菌會(huì)對(duì)牙周袋進(jìn)行再次侵入，使得疾病復(fù)發(fā)[6-7]。因而抗生素有著至關(guān)重要的價(jià)值，可以有效抑制微生物，改善炎癥反應(yīng)，降低疾病復(fù)發(fā)率。

在牙周炎臨床治療中，甲硝唑和阿莫西林較為常用，甲硝唑?qū)τ趨捬蹙腥居兄己玫闹委熜Ч鸞8-9]。阿莫西林具備良好的殺菌能力，阿莫西林中的內(nèi)酰胺基能夠產(chǎn)生肽鍵，可以和細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行結(jié)合，制約了細(xì)菌細(xì)胞壁產(chǎn)生，促進(jìn)細(xì)菌細(xì)胞死亡，在革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌中應(yīng)用效果較為良好[10-11]。阿奇霉素存在良好的滲透性，能夠?qū)Χ嗵呛铣善鸬揭种谱饔?。該藥物具有特殊結(jié)構(gòu)，能有效抑制多種細(xì)菌，如嗜肺軍團(tuán)菌、衣原體等[12]。

研究證明，試驗(yàn)組治療有效率為94.44%，比較組為88.89%，差異不顯著（P>0.05）；治療前后，兩組臨床指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）；試驗(yàn)組治療后炎癥指標(biāo)為（5.81±1.02）μg/L、（6.89±1.3）mg/L，比較組為（6.07±1.16）μg/L、（7.02±1.42）mg/L，無(wú)明顯差異（P>0.05）；試驗(yàn)組和比較組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.70%、16.67%，比較組較高（P<0.05）。

通過(guò)研究結(jié)果可知，兩組患者臨床和炎癥指標(biāo)均有所改善，在臨床中兩種治療方法的應(yīng)用效果較為良好，能夠優(yōu)化牙周以及牙齦情況，并且治療效果相當(dāng)。關(guān)于安全性方面，聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和阿莫西林會(huì)出現(xiàn)相對(duì)較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要由于阿莫西林導(dǎo)致胃腸道不適等情況發(fā)生的概率較高，而聯(lián)合用藥會(huì)提高不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在青少年牙周炎治療中，牙周基礎(chǔ)治療和阿奇霉素、牙周基礎(chǔ)治療和阿莫西林與甲硝唑兩種治療方案效果相似，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素的安全性相對(duì)較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]薛洪海，黃偉英，盧恕來(lái)，等.黃連湯加減聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度慢性牙周炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，17（08）：1624-1628.

[2]徐偉.全身應(yīng)用抗生素輔助牙周局部治療青少年牙周炎的療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22（18）：1560-1562.

[3]張洋，高秀秋.侵襲性牙周炎采用抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（13）：26-29.

[4]蔣冰坤.西帕依固齦液含漱或沖洗輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎的臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（05）：738-739.

[5]黃永堅(jiān)，黃自理，孫亞非，等.西帕依固齦液聯(lián)合米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床有效性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（26）：155-162.

[6]楊娜.不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎療效的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（02）：278-279.

[7]羅雪晴，周文偉.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（15）：112-115.

[8]黃文榮，凌瑞，王敬雯.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周炎患者齦溝液和血清CCR3趨化因子影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（02）：27-30.

[9]張紅偉，何春麗，康景素.奧硝唑羧甲基殼聚糖聯(lián)合透明質(zhì)酸輔助牙周基礎(chǔ)治療對(duì)老年慢性牙周炎的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（22）：70-83.

[10]劉陳.分析基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)應(yīng)用于慢性牙周炎治療的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（16）：60-63.

[11]田軍.替硝唑聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度牙周炎的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2020，17（06）：48-49.

[12]楊善麟，楊番.抗生素不同給藥途徑聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療在廣泛型侵襲性牙周炎中的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（14）：2903-2907.