人性化護(hù)理的應(yīng)用對(duì)普外科手術(shù)患者護(hù)理的效果研究

蔣齊霞

（天水四零七醫(yī)院 甘肅天水 741000）

普外科是臨床普通外科，包含疾病類型較多，最常用的治療方式是手術(shù)治療?；颊呙鎸?duì)陌生的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生不安、緊張的情緒。同時(shí)，由于手術(shù)治療的特殊性，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的身體疼痛。為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，能減輕患者疼痛感，使其更好地配合臨床治療，取得預(yù)期的預(yù)后效果。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對(duì)護(hù)理要求的提升，常規(guī)護(hù)理已不能滿足人們的需求，對(duì)普外科手術(shù)患者開展更科學(xué)的、更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，也成為臨床護(hù)理工作研究的重點(diǎn)課題[1]。

現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展，提出了以人為本的護(hù)理核心理念，如何將人性化的理念融到護(hù)理工作，也成為臨床所有護(hù)理人員在護(hù)理工作中面對(duì)的問題[2]。人性化護(hù)理作為臨床新型護(hù)理模式，在護(hù)理過程中充分重視患者的生命價(jià)值，尊重患者的隱私，以高度的責(zé)任心、熟練的技術(shù)水平提升臨床護(hù)理質(zhì)量，使患者在身心舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，順利康復(fù)出院[3]。鑒于此，為探討普外科手術(shù)患者應(yīng)用人性化護(hù)理的效果，本文對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果，通過各項(xiàng)指標(biāo)比較確定人性化護(hù)理的優(yōu)越性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年6 月～2022 年3 月在我院普外科擇期手術(shù)的76 例患者，按照隨機(jī)抽簽的方式分作兩組，每組38 例。

對(duì)照組男性18 例，女性20 例；年齡20～72 歲，平均（45.18±4.29）歲；手術(shù)疾病類型：胃腸手術(shù)12例，肝膽手術(shù)15 例，甲狀腺手術(shù)5 例，其他6 例。

觀察組男性19 例，女性19 例；年齡21～71 歲，平均（44.87±4.58）歲；手術(shù)疾病類型：胃腸手術(shù)13例，肝膽手術(shù)13 例，甲狀腺手術(shù)6 例，其他6 例。

兩組資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者；年齡＜80 歲者；具有正常的交流能力者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥者；精神障礙者。

1.2 方法

兩組均擇期在普外科接受手術(shù)治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者術(shù)后保持清淡的飲食，選擇易消化食物，少食多餐，及時(shí)補(bǔ)充維生素，維持水電解質(zhì)平衡，對(duì)患者疑問及時(shí)解答，告知患者圍術(shù)期注意事項(xiàng)，在與患者交流過程中為其開展口頭宣教。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上融入人性化護(hù)理內(nèi)容，具體如下。

（1）舒適環(huán)境。護(hù)理人員為患者營造舒適病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)換氣，及時(shí)更換床單。溝通全程護(hù)理人員要保持親切的態(tài)度，使患者可以感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和責(zé)任心。

（2）術(shù)前護(hù)理。由于陌生環(huán)境、害怕術(shù)后疼痛等因素。在手術(shù)前，患者會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕的情緒，當(dāng)不安情緒嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成不良影響，甚至影響術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，加強(qiáng)對(duì)患者病床的巡視，主動(dòng)和患者溝通交流，了解患者內(nèi)心的顧慮，詳細(xì)講解手術(shù)方案、手術(shù)流程、療效和術(shù)后注意事項(xiàng)。及時(shí)消除患者心中疑慮，使其保持樂觀的心理狀態(tài)配合手術(shù)治療。

（3）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士配合術(shù)者完成手術(shù)操作，在不影響手術(shù)操作基礎(chǔ)上，盡可能減少患者身體不必要的暴露，保護(hù)患者的隱私。靜脈穿刺選擇合適針頭，減輕患者不適感。在了解患者感受后，在符合手術(shù)體位標(biāo)準(zhǔn)上，盡可能將患者擺放成舒適的體位，并適時(shí)調(diào)整患者體位，避免發(fā)生靜脈回流。

（4）術(shù)后護(hù)理。根據(jù)麻醉方法為患者安排相應(yīng)護(hù)理，手術(shù)清醒后，護(hù)理人員根據(jù)患者身體的反應(yīng)，用語言安慰和鼓勵(lì)患者，為患者提供心理支持，指導(dǎo)患者安心休養(yǎng)。觀察靜脈通路、引流管是否保持在通暢狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)士與病房責(zé)任護(hù)士做好交接工作。觀察患者手術(shù)切口是否發(fā)生敷料滲血或滲液，一旦發(fā)現(xiàn)此種情況要及時(shí)更換。

針對(duì)患者身體狀態(tài)、飲食習(xí)慣，制定科學(xué)的飲食方案，在保持營養(yǎng)供應(yīng)平衡基礎(chǔ)上，選擇符合患者口味的食物。例如：營養(yǎng)豐富的、容易消化的食物，忌食過于油膩的、辛辣刺激的食物，防止患者病情康復(fù)受到影響。指導(dǎo)患者術(shù)后要堅(jiān)持少食多餐，注意補(bǔ)充新鮮蔬果，飲用溫水，以此維持排便的通暢狀態(tài)。

護(hù)理人員指導(dǎo)家屬為患者定時(shí)翻身，對(duì)局部受壓皮膚進(jìn)行按摩，防止長期受壓產(chǎn)生壓瘡。指導(dǎo)術(shù)后患者要及早下床，不能下床時(shí)可在床上接受主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)訓(xùn)練，對(duì)于局部血液循環(huán)能起到促進(jìn)作用。及早下床接受功能鍛煉有利于患者腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，同時(shí)注意鍛煉要循序漸進(jìn)，忌做過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)手術(shù)切口造成牽拉，影響愈合。

為提高患者術(shù)后治療和康復(fù)的配合度，家屬在其中起到重要的作用。護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，講解配合治療、配合康復(fù)對(duì)于患者康復(fù)的重要性，家屬可以配合醫(yī)囑，對(duì)患者日常生活進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理管理，在家屬護(hù)理關(guān)愛下，患者可以更好地配合治療，對(duì)于其術(shù)后康復(fù)具有積極的影響。為發(fā)揮家屬在這過程中的作用，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，護(hù)理人員一定要重視對(duì)家屬的宣教，才能取得預(yù)期的效果。

術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)口疼痛，患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、易怒的情緒，對(duì)術(shù)后正常治療、用藥都會(huì)產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員要及時(shí)為患者實(shí)施心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者情緒，從患者的角度考慮問題，各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作要輕，耐心為患者講解注意事項(xiàng)，配合心理宣教，能有效減輕患者的不良情緒[4]。

（5）專業(yè)培訓(xùn)。為提高護(hù)理人員實(shí)踐技能水平，安排護(hù)理人員接受風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，通過專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以增加護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平，提高對(duì)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量。定期考核評(píng)價(jià)護(hù)理人員的綜合能力，應(yīng)設(shè)獎(jiǎng)懲制度，將護(hù)理質(zhì)量和績效掛鉤，才能確保護(hù)理人員的積極性。學(xué)習(xí)人性化護(hù)理知識(shí)后，護(hù)理人員可以熟練運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)患者在住院期間的用藥、治療和自我管理，實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)患溝通，提高患者康復(fù)的信心和護(hù)理依從性，更好地配合圍術(shù)期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用QOL 生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量。內(nèi)容有食欲、睡眠、疼痛等指標(biāo)，得分高代表生活質(zhì)量高；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間，疼痛評(píng)分根據(jù)VAS 疼痛評(píng)分量表評(píng)價(jià)，得分低代表疼痛程度輕；發(fā)放我院自制滿意度問卷，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（）表示，t 值檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1QOL 評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組QOL 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05；護(hù)理后，兩組QOL 評(píng)分高于護(hù)理前，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后QOL 評(píng)分比較（，分)

表1 兩組護(hù)理前后QOL 評(píng)分比較（，分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=38）68.72±6.57 83.15±7.49 8.928 0.000對(duì)照組（n=38）69.03±5.88 76.24±7.13 4.809 0.000 t 0.216 4.119 P 0.829 0.000

2.2 疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較(）

表2 兩組疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較(）

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2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

普外科具有疾病種類多的特點(diǎn)，最常見的治療方案是手術(shù)治療。手術(shù)治療對(duì)患者身體會(huì)造成創(chuàng)傷，術(shù)后由于病灶、手術(shù)切口疼痛，都會(huì)使患者的心情受到影響，甚至影響到術(shù)后正常的恢復(fù)[6]。人性化護(hù)理模式堅(jiān)持以人為本，護(hù)理人員以患者為中心，以親切態(tài)度為患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)患間的良好溝通，以此疏導(dǎo)患者的不良情緒。護(hù)理工作中引入人性化護(hù)理內(nèi)容，可以為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理和照護(hù)，充分關(guān)注患者的感受，使其充分信賴護(hù)理人員，提高配合治療和護(hù)理的依從性，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的手術(shù)效果。

開展主動(dòng)護(hù)理，盡可能滿足患者的心理需求，使護(hù)理工作可以順利開展。現(xiàn)階段，有少數(shù)醫(yī)院存在資源不足的情況，對(duì)護(hù)理發(fā)展產(chǎn)生阻礙。醫(yī)院要根據(jù)自身情況，尤其是基層醫(yī)院要結(jié)合自身醫(yī)療的綜合能力，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，才能充分激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性開展，使人性化護(hù)理服務(wù)在普外科手術(shù)護(hù)理中發(fā)揮真正的作用。

綜上所述，人性化護(hù)理用于普外科手術(shù)護(hù)理中，效果顯著，具有推廣價(jià)值。