護(hù)士也能開處方了

從2024年1月1日起，深圳的?？谱o(hù)士可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)，按照市衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單和外用類藥品。這意味著，深圳專科護(hù)士處方權(quán)終于落地。這一政策源于《深圳市?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理辦法》。

護(hù)士開處方有利于慢病管理

“護(hù)士可以開處方有利于慢性病的長(zhǎng)期管理，可以最大限度地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?！蔽靼步煌ù髮W(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)馬曉靈表達(dá)了對(duì)該政策的期待，隨著慢性疾病人群的增加，開放護(hù)士處方權(quán)，可以為來護(hù)理門診和社區(qū)治療的患者提供及時(shí)、便捷、高效的服務(wù)。

“在醫(yī)生人力資源緊缺的背景下，給護(hù)士處方權(quán)，讓護(hù)士做適宜的護(hù)理相關(guān)處方，能提高護(hù)理服務(wù)效能和質(zhì)量。”南通大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院院長(zhǎng)助理、衛(wèi)生管理學(xué)系主任高月霞也向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示。

全國人大代表胡春蓮在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近年來，大多數(shù)醫(yī)院已開設(shè)?？谱o(hù)理門診，由?？谱o(hù)士提供?？谱o(hù)理診療服務(wù)。但因缺乏相關(guān)法律和政策支持，護(hù)士不能開具能力范圍內(nèi)的處方。她表示，這對(duì)?？谱o(hù)士的工作效率、職業(yè)認(rèn)同，以及為病人提供服務(wù)的便利等方面均造成一定影響。

2021年全國兩會(huì)期間，第十三屆全國人大代表、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院黨委書記黎志宏曾呼吁，國家應(yīng)給予政策和法律支持，為經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)的開業(yè)護(hù)士（具有專業(yè)化技術(shù)和知識(shí)的護(hù)士）開放一定的處方權(quán)，將開業(yè)護(hù)士工作崗位納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)并規(guī)范執(zhí)業(yè)權(quán)限。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)凌冬蘭等人曾發(fā)表過相關(guān)研究，他們對(duì)廣東廣州市三級(jí)甲等醫(yī)院工作3年以上的152名護(hù)士就護(hù)士處方權(quán)問題進(jìn)行了線上問卷調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)護(hù)士對(duì)護(hù)士處方權(quán)持積極態(tài)度。其中，81.58%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)士應(yīng)擁有開具低危藥物的處方權(quán)。

2017年，安徽省醫(yī)改辦在《盤活優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源，做實(shí)城市醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作方案（試行）》，明確提出：探索給予執(zhí)業(yè)護(hù)士在高血壓、糖尿病以及傷口換藥等特定范圍內(nèi)的“處方權(quán)”，在醫(yī)師的指導(dǎo)下開具處方。

事實(shí)上，目前已經(jīng)有英國、美國、芬蘭、澳大利亞等多個(gè)國家和地區(qū)都開放了護(hù)士處方權(quán)，并有法律法規(guī)來保障和規(guī)范護(hù)士處方。

護(hù)士的處方權(quán)也有嚴(yán)格的限制

盡管多數(shù)護(hù)士對(duì)這一政策表示支持和期待，但也有質(zhì)疑聲音認(rèn)為，部分護(hù)士學(xué)歷和醫(yī)療知識(shí)相較醫(yī)生差距甚遠(yuǎn)，處方權(quán)下放會(huì)存在醫(yī)療隱患。

此次《辦法》中提到的可開具處方的護(hù)士只有?？谱o(hù)士，并非所有護(hù)士，而?？谱o(hù)士有嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)?！白o(hù)士開具處方有必要、可推廣，能方便群眾在沒有醫(yī)生的機(jī)構(gòu)快速獲得藥品服務(wù)。但是要在特定機(jī)構(gòu)，特定范圍，有資格認(rèn)證，并且結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生指導(dǎo)或經(jīng)認(rèn)證的智能醫(yī)療來實(shí)施，以保證安全?！睆?fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院書記羅力告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

凌冬蘭等人建議，護(hù)士處方權(quán)的申請(qǐng)資格應(yīng)具備10年以上護(hù)齡、主管護(hù)師職稱以上和全日制本科以上，在實(shí)施的初始階段可以協(xié)議或補(bǔ)充處方的形式；先在?？谱o(hù)士中試行并逐步推廣。

馬曉靈也表示，應(yīng)該制定相應(yīng)的?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)管理規(guī)定，要具有高學(xué)歷（研究生以上）的護(hù)士才可以開具處方，還要加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，保證患者安全。

“要出臺(tái)護(hù)士處方指南和護(hù)理臨床路徑，加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)士處方行為。還要分層管理和準(zhǔn)入，給不同職稱的護(hù)士開設(shè)不同的護(hù)理處方權(quán)限?！备咴孪冀ㄗh。