雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式在中醫(yī)院?！夺t(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

摘要：目的：探索雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式在中醫(yī)院?！夺t(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取河南中醫(yī)藥大學(xué)2019級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床大學(xué)三年級(jí)本科1+3合班、2班共179名學(xué)生為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位實(shí)施不同的教學(xué)方法，1+3合班（n=96）為傳統(tǒng)教學(xué)組，2班（n=83）為雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂組。傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)采用傳統(tǒng)課堂授課模式授課；雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂組，在課前利用社交平臺(tái)發(fā)布學(xué)生使用版課件，課中圍繞具體病例結(jié)合學(xué)生版課件中所提問(wèn)題讓學(xué)生展開(kāi)討論，教師答疑，課后通過(guò)社交平臺(tái)拓展知識(shí)、發(fā)布考核試題。比較兩組學(xué)生平時(shí)閱片成績(jī)、期末考試成績(jī)及教學(xué)滿意度。 結(jié)果：雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生的平時(shí)閱片平均成績(jī)（69.86±5.57）分和期末考試平均成績(jī)（80.67±6.11）分均高于傳統(tǒng)授課組學(xué)生的平時(shí)閱片平均成績(jī)（65.99±7.58） 分和期末考試平均成績(jī)（78.21±8.16）分（P＜0.05）；學(xué)生對(duì)雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿意度、臨床常見(jiàn)疾病閱片準(zhǔn)確度、重難點(diǎn)知識(shí)掌握程度、臨床專業(yè)基礎(chǔ)課程自主學(xué)習(xí)能力改善和與患者及家屬溝通交流水平方面的滿意度（25.89±1.96）分，均高于傳統(tǒng)教學(xué)組（22.10±1.65）分（P＜0.05）。結(jié)論：雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)生的綜合能力與素養(yǎng)，提升了中醫(yī)院校《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：雙課件教學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)效果

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》在中醫(yī)院校內(nèi)一直存在課時(shí)不足的現(xiàn)象，從當(dāng)前教育教學(xué)發(fā)展與改革的角度看，高等院校教學(xué)改革縮短課堂理論教學(xué)課時(shí)數(shù)，已經(jīng)是主流熱點(diǎn)，而且從中醫(yī)院校實(shí)際情況看，其開(kāi)設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課程數(shù)量一直比西醫(yī)院校多，在這種情況下，如果單獨(dú)要求增加《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》理論課時(shí)數(shù)，是行不通的[1]。我們認(rèn)識(shí)到了現(xiàn)在的中醫(yī)院校教育大環(huán)境，并且在接下來(lái)的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不能改變的前提下，要如何提升中醫(yī)類院校《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課堂教學(xué)效果，如何提高《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》在眾多中醫(yī)類院校教學(xué)活動(dòng)中的地位，是我們亟待解決的難題，為此我們嘗試了在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂的方式。由于《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》在眾多中醫(yī)院校內(nèi)均屬于選修課性質(zhì)，諸多如：線上線下混合式教學(xué)方法、微課程等教學(xué)方法較為缺乏。翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，需結(jié)合實(shí)際情況，如：校情、課程特點(diǎn)、班級(jí)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度等情況，尋找出具有問(wèn)題針對(duì)性的解決辦法，是影響翻轉(zhuǎn)課堂效果成功與否的一個(gè)重要因素。本研究擬使用雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教育教學(xué)模式，探索此教學(xué)模式在中醫(yī)院?！夺t(yī)學(xué)影像學(xué)》課堂教學(xué)中的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取河南中醫(yī)藥大學(xué)2019級(jí)5年制中西醫(yī)臨床本科1+3合班、2班共179名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)設(shè)置1+3合班（n=96）使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，2班（n=83）使用雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教育模式，并且兩組學(xué)生平時(shí)成績(jī)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（二）教學(xué)方法

本次教學(xué)內(nèi)容為《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》，兩組學(xué)生以1+3合班、2班為單位分別上課，均采用中國(guó)中醫(yī)藥出版社，全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十四五”規(guī)劃教材，全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第十一版）《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》新世紀(jì)第三版教材。每組學(xué)生的教學(xué)課時(shí)均為：理論課時(shí)68學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)4學(xué)時(shí)。

傳統(tǒng)教學(xué)組授課時(shí)，課前要求學(xué)生對(duì)照課本、參照教學(xué)大綱進(jìn)行系統(tǒng)預(yù)習(xí)，課后對(duì)照課堂教學(xué)內(nèi)容及思考題認(rèn)真復(fù)習(xí)，在課堂授課過(guò)程中采取以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)法。雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂組。關(guān)于雙課件的制作：學(xué)生自學(xué)版課件與教師授課版課件的制作應(yīng)遵循以下原則： ①教學(xué)目標(biāo)一致，在學(xué)生自學(xué)版及教師授課版課件中，兩課件的教學(xué)目標(biāo)保持一致，均按照教學(xué)大綱要求，設(shè)計(jì)需要掌握的內(nèi)容、了解的內(nèi)容，并明確告知教學(xué)目標(biāo)。②課件結(jié)構(gòu)一致，在學(xué)生自學(xué)版及教師授課版課件中，兩課件的結(jié)構(gòu)順序保持一致，做到條理清晰，邏輯明確，學(xué)生在學(xué)習(xí)自學(xué)版課件以后，對(duì)于課件的結(jié)構(gòu)、邏輯有了一定的認(rèn)知，在教師授課中，按照同一結(jié)構(gòu)、邏輯設(shè)計(jì)的教師授課版課件更方便學(xué)生跟上教師授課的節(jié)奏，讓學(xué)生把主要精力用于和教師的溝通、互動(dòng)與閱片難點(diǎn)、重點(diǎn)的理解上。學(xué)生自學(xué)版課件主要用于學(xué)生的自學(xué)，因此單課件冗余的缺點(diǎn)，在雙課件教學(xué)法中轉(zhuǎn)化為一種優(yōu)點(diǎn)，由于學(xué)生自學(xué)版課件是學(xué)生在課余時(shí)間學(xué)習(xí)的，因此不受學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)的限制，內(nèi)容可以更加豐富、翔實(shí)、圖文并茂，甚至可以使用細(xì)致入微的文字描述、動(dòng)畫展示，盡可能地讓學(xué)生在自由時(shí)間，充分獲取教師想要傳達(dá)的信息，讓學(xué)生盡可能地理解要掌握的內(nèi)容。教師授課版課件用于教師課堂授課，教學(xué)目標(biāo)、課件結(jié)構(gòu)均與學(xué)生自學(xué)版課件一致，在內(nèi)容上有所取舍，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)則詳細(xì)描述解釋，不吝筆墨，增加臨床實(shí)戰(zhàn)實(shí)踐閱片、答疑解惑、師生交流互動(dòng)環(huán)節(jié)。具體操作方法：①課前預(yù)習(xí)：教師通過(guò)社交平臺(tái)把學(xué)生使用版課件發(fā)送給學(xué)生，要求大家參照課本認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)生使用版課件。②學(xué)生依據(jù)課前預(yù)習(xí)的情況， 在社交平臺(tái)上交流探討，同時(shí)標(biāo)識(shí)出自己認(rèn)為難理解的知識(shí)點(diǎn)，授課教師通過(guò)該社交平臺(tái)充分了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況。③在線下課堂教學(xué)活動(dòng)中，先對(duì)學(xué)生標(biāo)識(shí)出的共同難理解知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入解析、歸納總結(jié)，然后以學(xué)生為主導(dǎo)，利用常見(jiàn)臨床病例，給出臨床病史及化驗(yàn)單，拿出影像資料，引導(dǎo)學(xué)生自主分析影像資料，建立影像診斷思維、提高常見(jiàn)臨床疾病的影像鑒別診斷能力。④學(xué)期末教師根據(jù)課堂反響、學(xué)生成績(jī)及評(píng)價(jià)，進(jìn)行總結(jié)反思，不斷優(yōu)化教學(xué)方法。

（三）教學(xué)評(píng)價(jià)

比較兩組學(xué)生的影像資料閱片成績(jī)及《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》期末考試成績(jī)。自制《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》授課教學(xué)滿意度及情況調(diào)查表，于學(xué)期末教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后發(fā)放，了解兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式與雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿意度情況。調(diào)查表的內(nèi)容如下： ①您認(rèn)為目前本教學(xué)班級(jí)使用的教學(xué)模式對(duì)您的學(xué)習(xí)幫助情況如何，您是否滿意？②該教學(xué)模式對(duì)您的臨床常見(jiàn)疾病影像診斷思維的建立是否大有裨益，您是否滿意？③您認(rèn)為采用此教學(xué)模式課堂上的學(xué)習(xí)氛圍如何，能否調(diào)動(dòng)您自主學(xué)習(xí)的積極性，您是否滿意？④此教學(xué)模式能否提高您與教師的互動(dòng)情況，培養(yǎng)您的實(shí)踐能力，您是否滿意？⑤您對(duì)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》這門課程的學(xué)習(xí)效果是否滿意，有何意見(jiàn)或建議？ ⑥在每次課前預(yù)習(xí)中，您能否清晰地知道哪些知識(shí)點(diǎn)是重點(diǎn)，并輕松地掌握。學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度及情況調(diào)查表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意5分，滿意4分，不確定3分，不滿意2分，非常不滿意1分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用 SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s） 表示，比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生平時(shí)閱片成績(jī)、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》期末考試成績(jī)、教學(xué)滿意度及情況調(diào)查表的比較：雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》平時(shí)閱片成績(jī)、期末考試成績(jī)、教學(xué)滿意度及情況調(diào)查表的平均值均高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師多采用灌輸式授課方法，在授課時(shí)使用單一課件進(jìn)行教學(xué)，具有一定的缺陷：教師為了給學(xué)生提供充足的信息，往往會(huì)把教材、教學(xué)大綱內(nèi)容和自己查閱的相關(guān)資料都加入課件中，課件內(nèi)容雖豐富翔實(shí)，但在課堂有限的授課時(shí)間內(nèi)，課件繁雜冗余，在授課時(shí)需要教師做出取舍，無(wú)法充分展示并傳授所有信息[2]。而學(xué)生初次接觸這一課件，對(duì)于課件結(jié)構(gòu)思路及內(nèi)容較生疏，忙于做筆記，師生交流時(shí)間明顯減少，學(xué)生思考時(shí)間短，只是被動(dòng)地接受和記憶課件及授課內(nèi)容，容易落入填鴨式教育的困境[3]。雙課件教學(xué)法一方面教師可以在學(xué)生自學(xué)版課件中傳遞想要傳授的知識(shí)，另一方面可以在教師授課版課件中充分進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)解析，與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)際病例中，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及閱片能力，進(jìn)而提升了教學(xué)質(zhì)量，建立影像診斷思維。雙課件教學(xué)法在已有課件的基礎(chǔ)上，制作學(xué)生自學(xué)版課件和教師授課版課件，簡(jiǎn)單易行，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

在翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生可以獨(dú)立的思考，由被動(dòng)的學(xué)習(xí)變成主動(dòng)的求知者，在一定程度上改變了填鴨式教學(xué)的弊端，教師也可以幫助每一個(gè)學(xué)生解決自己學(xué)習(xí)中的個(gè)性問(wèn)題，更具有針對(duì)性[4-5]。在課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)：雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生課前預(yù)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，查閱資料多，有利于復(fù)習(xí)鞏固理論知識(shí)。在課堂授課環(huán)節(jié)對(duì)學(xué)生臨床常見(jiàn)疾病的影像診斷思維的建立提出了更高的要求，學(xué)生需要綜合分析患者的臨床癥狀、化驗(yàn)單解讀，再結(jié)合患者的影像學(xué)資料給出最可能的診斷，并列出診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)。這些無(wú)疑能促使學(xué)生更深入思考，鞏固對(duì)課本知識(shí)的認(rèn)知、理解，真正做到理論結(jié)合實(shí)際[6-7]。課堂上學(xué)生作為“教師”，主動(dòng)發(fā)言、闡述觀點(diǎn)，積極性、參與性提高。學(xué)生在課堂分組討論中，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，暢所欲言、發(fā)表自己的觀點(diǎn)并詳細(xì)列舉疾病的診斷依據(jù)，而教師作為課堂的掌舵人，通過(guò)解答學(xué)生的共性及個(gè)性問(wèn)題，與學(xué)生交流互動(dòng)，活躍課堂氛圍，提高學(xué)生的影像診斷思維能力，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。在進(jìn)入臨床《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》實(shí)踐課時(shí)，學(xué)生可以通過(guò)對(duì)真實(shí)臨床病例的影像學(xué)閱片實(shí)踐，矯正自己的觀點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，達(dá)到持續(xù)學(xué)習(xí)的目的。

因此，相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，雙課件教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式具有較高的便利性與靈活性，能夠更好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，能較好地引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前知識(shí)點(diǎn)的理解，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式中的部分缺陷，提高了中醫(yī)院校《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)效果。同時(shí)，對(duì)提升學(xué)生與教師及患者的溝通交流能力有很大的幫助，促進(jìn)了學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的相互銜接，提高學(xué)生的影像診斷思維能力，為醫(yī)學(xué)生真正成為醫(yī)生筑牢根基[8]。

作者單位：張印 張剛 劉永天 吳云虎 賀俊景 " 鄭妍 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

參" 考" 文" 獻(xiàn)

[1] 劉源，王江.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下中醫(yī)院校《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)困境及思考[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，14（23）： 84-87.

[2] 王銳利，馬剛，陳松盛，等.PPT課件在臨床教學(xué)中的應(yīng)用誤區(qū)及對(duì)策研究[J].陜西教育（高教），2019（06）：58，62.

[3] 楊弋，聶友源.淺談PPT課件在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（05）：79.

[4] 劉利群，武艷梅，耿煜，等.基于微信的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在心內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2021，19（08）：25-27.

[5] 徐吉雪，劉佳，李春晶，等.“治趣”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合床邊教學(xué)對(duì)見(jiàn)習(xí)生學(xué)習(xí)投入及臨床實(shí)踐效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（06）：31-33.

[6] 劉佳，徐吉雪，李春晶，等 .臨床思維訓(xùn)練在線平臺(tái)與床邊教學(xué)相結(jié)合見(jiàn)習(xí)帶教對(duì)學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（06）：28-30.

[7] 李燕輝，鄒曼. 心內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中改良 LBL-PBL 教學(xué)模式的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雜志，2021，13（22）：43-46.

[8] 雷麗，王娟，張芡.微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式在腎內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022（01）：57-59.

基金項(xiàng)目：2021年河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第一臨床醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究項(xiàng)目。（編號(hào)JXKT-202109）。

張?。?986.11-），女，漢族，河南信陽(yáng)，碩士研究生，主治醫(yī)師；研究方向：影像診斷；

通訊作者：張剛（ 1968.10-）男，漢族，河南信陽(yáng)，博士研究生，副主任醫(yī)師、副教授，研究方向：影像診斷；

劉永天（1980.12-），男，漢族，河南焦作，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：影像診斷；

吳云虎（1981.07-），男，漢族，山東萊蕪，碩士研究生，講師，研究方向：影像技術(shù)；

賀俊景（1990.06-），男，漢族，河南鞏義，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：影像技術(shù)；

鄭妍（1987. 07-），女，漢族，河南鶴壁，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：影像診斷。