基于智慧醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系的構建與實踐

摘要：我國老年人口數(shù)量的快速增長，使老年群體的醫(yī)療養(yǎng)老需求也不斷上升。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式，由于存在需求和供給不平衡的問題，難以滿足老年群體的真實需要。對此，本文立足于智慧醫(yī)療的背景下，分析當前智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的建設情況，針對主要存在的不足，積極探索解決的措施，并提出構建全新智慧醫(yī)養(yǎng)服務體系的策略，為醫(yī)養(yǎng)服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供新的思路。

關鍵詞：智慧醫(yī)療；醫(yī)養(yǎng)結合服務體系；人口老齡化

一、引言

人口老齡化程度的加深，帶來社會醫(yī)療養(yǎng)老服務上的缺口，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來巨大的機遇。近年來，我國推出一系列的推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，使各地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長。但是，受到技術、發(fā)展條件、老年人消費觀念的影響，養(yǎng)老服務供給和需求難以對接，老年群體養(yǎng)老消費水平難以提升。對此，亟需建立智慧醫(yī)療下全新的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，打造養(yǎng)老服務全新業(yè)態(tài)，從而更好地滿足多樣化的醫(yī)療和養(yǎng)老需求，為老年群體的晚年生活提供保障。

二、智慧醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式

智慧醫(yī)療是借助大數(shù)據(jù)和數(shù)字技術發(fā)展起來的全新醫(yī)療服務模式，將其運用到醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中，可解決醫(yī)養(yǎng)機構醫(yī)療服務力度不足等問題，為社會保障事業(yè)發(fā)展作出貢獻。從當前我國醫(yī)療養(yǎng)老服務供需角度來分析，智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，可促進各個主體的參與，以醫(yī)養(yǎng)服務平臺為載體，為有醫(yī)養(yǎng)需求的老人提供全時段的服務，通過多主體參與的方式來強化服務質(zhì)量，解決老年人的身心健康問題，提高老年人的晚年生活質(zhì)量。同時，以全新的服務方式拉動老年人潛在的醫(yī)養(yǎng)需求，不但可實現(xiàn)智慧醫(yī)療的全覆蓋，還能夠增加產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟效益，使我國智慧醫(yī)療技術在康養(yǎng)、疾病預防、治療等活動中發(fā)揮更大的作用；從公共衛(wèi)生服務角度來分析，智慧醫(yī)養(yǎng)模式可對老年人的需求、收入、健康習慣等數(shù)據(jù)展開分析，根據(jù)具體的情況建立多層次的服務和收費標準，在醫(yī)療保險覆蓋的范圍內(nèi)，使更多的老年群體享受到全新的智慧醫(yī)養(yǎng)服務；從智慧醫(yī)養(yǎng)技術層面分析，通過智能終端設備和計算機系統(tǒng)整合資源，根據(jù)具體的要求落實針對性的醫(yī)養(yǎng)服務，可實現(xiàn)服務水平的顯著提升。這種全新的醫(yī)療養(yǎng)老服務模式，在供需、公共衛(wèi)生服務、產(chǎn)業(yè)技術層面，都實現(xiàn)創(chuàng)新變革，極大程度地解決了我國老年人就醫(yī)和養(yǎng)老等問題，并實現(xiàn)我國相關社會基礎保障服務質(zhì)量的提升。

三、智慧醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結合服務供需現(xiàn)狀及問題分析

（一）智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務供需現(xiàn)狀

在我國人口老齡化程度不斷加深的背景下，老年健康狀況呈現(xiàn)出“一高兩多”的現(xiàn)象，一高是指患病率高，而兩多則是慢性病多和失能老人數(shù)量多。這種老年群體健康現(xiàn)象，表明老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務有明顯的需求，部分失能老人更是有醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的需要。根據(jù)我國社會中出現(xiàn)的全新醫(yī)養(yǎng)需求，各級政府紛紛加大在醫(yī)養(yǎng)服務建設上的投入，使養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構數(shù)量增多，但是與日益增長的需求相比較，醫(yī)療和養(yǎng)老服務在服務人員數(shù)量、智能技術水平、機構數(shù)量上，仍存在較大的不足。特別是地區(qū)間和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，使部分地區(qū)存在產(chǎn)業(yè)缺口，難以滿足醫(yī)養(yǎng)服務剛性需求。部分地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展迅速，針對老年人群體提供的醫(yī)養(yǎng)服務質(zhì)量較高，在醫(yī)療養(yǎng)老上的供需關系平衡，但是仍存在深層次的矛盾。主要是因為老年人群體收入來源少，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是老年群體認可的方式，加之以智慧技術為支撐的醫(yī)養(yǎng)服務機構，設置較高的服務價格，老年群體雖然有一定的需求，但是卻難以真正地產(chǎn)生消費行為。此外，智慧醫(yī)養(yǎng)服務類型單一，針對不同身體素養(yǎng)和醫(yī)療養(yǎng)老需求的群體，醫(yī)療養(yǎng)老服務機構沒有展開規(guī)劃設計，使提供的醫(yī)療養(yǎng)老服務類型單一，供給和需求匹配度不高，難以獲得老年群體的認可。

（二）智慧醫(yī)養(yǎng)服務模式發(fā)展困境

1.智慧醫(yī)養(yǎng)服務質(zhì)量不高，發(fā)展進程緩慢

智慧醫(yī)療下構建醫(yī)養(yǎng)結合的服務體系，需要多方主體的積極參與，并在保障機制、體系、管理制度上建立完善的服務內(nèi)容，為多個部門的通力合作奠定基礎。目前，各地智慧醫(yī)養(yǎng)服務建設速度緩慢，且服務質(zhì)量差異較大，這些成為制約智慧醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的關鍵性因素。具體來說，多數(shù)醫(yī)養(yǎng)機構因為自身條件、政策、技術、人員上存在的不足，使智慧醫(yī)療和養(yǎng)老服務結合不深入，部分服務水平還停留在公共衛(wèi)生服務層面，不能為老年人提供個性化和智能化的服務。產(chǎn)業(yè)間缺少合作，造成推出的智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務類型重疊，服務功能不完善，難以實現(xiàn)資源的整合。特別是各部門掌握的用戶信息具有保密性，造成部分信息數(shù)據(jù)難以共享，無法保障服務功能的全覆蓋，影響產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

2.智慧醫(yī)養(yǎng)服務和技術缺少統(tǒng)一標準，阻礙醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設

智慧醫(yī)療下發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，是我國養(yǎng)老的新趨勢。由于產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍然處在探索階段，相應的配套服務體系還在完善過程中，部分項目和服務方案仍需要深入探索，加之一些技術性的障礙難以解決，導致部分智慧醫(yī)養(yǎng)服務仍停留在概念上難以落地。從當前產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀可以看到，在智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，由于缺少統(tǒng)一的技術標準，使各地區(qū)的智能技術應用效果不同，受到技術障礙的影響，各地區(qū)難以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，使得各項服務產(chǎn)生的效果無法量化，難以為后續(xù)的發(fā)展提供參考。部分智能技術由于缺少創(chuàng)新型人才，使技術的開發(fā)和醫(yī)養(yǎng)項目的建設質(zhì)量不高，難以為產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供技術支撐，阻礙智慧醫(yī)養(yǎng)服務體系的建設，也限制產(chǎn)業(yè)的深層次發(fā)展。

四、基于智慧醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系構建路徑探討

（一）發(fā)揮社區(qū)構建醫(yī)養(yǎng)結合服務體系的樞紐作用，形成網(wǎng)格化服務體系

社區(qū)雖然是社會治理組織中最小的單位，但同樣承擔著不可忽視的社會政策實施責任，是落實一切社會政策與服務工作的基本載體。因此，在智慧醫(yī)療背景下，構建醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，應充分發(fā)揮社區(qū)服務功能，以社區(qū)為樞紐、居家為延伸，加強頂層設計，打造網(wǎng)格化醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，進一步構建新型智慧養(yǎng)老服務模式。首先，應緊密結合當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務需求，構建集社區(qū)嵌入式小微機構與社區(qū)日間照料中心為一體的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系，其服務內(nèi)容應涵蓋社區(qū)老人日間照料、小微老年公寓集中托養(yǎng)、居家上門照料、居家殘障托養(yǎng)、健康科技服務、智慧醫(yī)療服務、平安應急呼叫以及養(yǎng)老服務需求評估等等。通過完善各項業(yè)務內(nèi)容，提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務水平，進一步形成網(wǎng)格化養(yǎng)老服務體系。

其次，應當以智慧醫(yī)療為導向，以政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務為切入點，積極采取產(chǎn)生需求、市場運作、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的服務方式，撬動自費支付，激活社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合服務市場。在具體實踐中，享受醫(yī)養(yǎng)結合服務項目的老年人，可通過運用政府購買服務方式，注冊社區(qū)日間照料中心會員，免費或低成本，接受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老、醫(yī)療、看護等服務項目。此外，當老年人有居家入戶上門服務需求時，可采取線上或線下兩種方式，在智慧醫(yī)療服務平臺中進行預約登記，獲取自費或免費的醫(yī)療、養(yǎng)護服務。對于存在自理能力減退、家庭照護功能缺失等問題的老年人，應采取集中照護服務方式，通過嚴格評估高齡、患有慢性病及完全失能失智老年人的自理能力與患病狀況，為其提供針對性、差異化的醫(yī)療與養(yǎng)老服務。推薦入住護理院、護養(yǎng)型養(yǎng)老機構或醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，進一步落實醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。

（二）積極引進和運用智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務終端，有效提升醫(yī)養(yǎng)結合服務水平

在智慧醫(yī)療背景下構建醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，指的是以互聯(lián)網(wǎng)平臺為依托，以各種先進技術為手段，搭建集醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源為一體的服務體系，促進醫(yī)療與養(yǎng)老深度結合，實現(xiàn)社會資源利用最大化。基于此，為了將醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等融為一體，將養(yǎng)老與醫(yī)療功能相結合，將生活照料與康復關懷融合，應積極運用互聯(lián)網(wǎng)與技術手段，開發(fā)建設智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務終端，開發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，進一步彌補傳統(tǒng)養(yǎng)老與醫(yī)療各自為政存在的短板，推進醫(yī)療與養(yǎng)老智慧化發(fā)展。

第一，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能醫(yī)療設備，實時監(jiān)測服務群體生活與健康狀況，通過智能終端及時響應老人需求，推進家庭、社區(qū)、機構與健康養(yǎng)老資源有效對接，打造以居家為基礎、社區(qū)為依托、養(yǎng)老與健康管理機構為補充的一體化智慧養(yǎng)老服務體系。第二，利用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)與云計算等技術，深入研發(fā)便攜式、多類型醫(yī)療檢測設備，深入家庭采集老年人數(shù)據(jù)、掌握老年人身體健康素質(zhì)與養(yǎng)護需求，實現(xiàn)全方位、線上線下、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務，讓老年人足不出戶即可享受醫(yī)療與養(yǎng)老雙重服務。第三，開發(fā)智慧健康養(yǎng)老檢測層，進一步滿足老年人居家自主檢測需求。在具體實踐中，可通過加大對智慧健康養(yǎng)老功能檢測產(chǎn)品的研發(fā)力度，包括電子血壓計、便攜式心電儀、智能腕表、動態(tài)血壓儀、血糖儀等等，以聯(lián)網(wǎng)性、便捷式、智能化特點，實現(xiàn)老年人居家健康檢測。并將檢測結果自動上傳智慧健康養(yǎng)老服務平臺，供服務人員實時掌握老年人身體狀況，實時動態(tài)調(diào)整服務方案。

（三）充分發(fā)揮政府部門多方協(xié)同合作作用，積極搭建配套政策與監(jiān)督體制

政府部門作為實現(xiàn)智慧醫(yī)療發(fā)展戰(zhàn)略，推進醫(yī)療與養(yǎng)老深度結合的重要實施者、引導者與組織者，在醫(yī)養(yǎng)結合服務體系構建中具有不可推卸的職責和義務。因此，在智慧醫(yī)療背景下，構建醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，應充分發(fā)揮政府部門多方協(xié)同合作作用，構建多層次養(yǎng)老健康保障服務聯(lián)動機制，建立配套政策與監(jiān)督體系，來進一步促進健康養(yǎng)老服務資源優(yōu)化配置。一方面，需要政府加強對社會資本進入健康、保障服務領域的政策扶持和引導。依托網(wǎng)絡平臺整合醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源，積極培育公益型、互助性、服務性社會組織，鼓勵民間資本主動參與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務體系構建當中，形成多方合力，打造多方主體融合發(fā)展新格局。然后，建立健全的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務財政保障機制與長效機制，建立多層次養(yǎng)老保險制度，依據(jù)個人繳費、集體補助與政府補貼相結合模式，構建面向家庭養(yǎng)老、土地保障與社會養(yǎng)老保險多層次、多方面的健康養(yǎng)老保障體系，以促進我國智慧醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設。另一方面，還應當進一步明確民政、衛(wèi)生、人社、財政等部門在醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展中的職責義務，搭建多部門協(xié)同交叉管理體系，依據(jù)智慧化醫(yī)養(yǎng)結合服務標準，建立完善的監(jiān)督體制。加強對慈善機構、福利組織、愛心企業(yè)、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構等多方主體的監(jiān)督與管控，做好智慧醫(yī)療工作細化部署，抓好相關部門工作落實情況，保證智慧化醫(yī)養(yǎng)結合模式有效推進。

（四）建立健全的智慧醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)體系，強化人力資源保障

建立健全的智慧醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)體系，是推進醫(yī)養(yǎng)結合服務體系構建，推進綜合型養(yǎng)老服務體系高效發(fā)展的重要保障。第一，應積極完善醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務人才支持體系，加強政府在教育培訓與財政補貼方面的支持，增加衛(wèi)生人才培養(yǎng)與醫(yī)療設備經(jīng)費預算，定期開展專業(yè)化老年健康教育培訓，普及醫(yī)療、康復訓練、健康管理等方面的專業(yè)知識與技能培訓。第二，面向老年人家庭成員及家政服務人員提供專業(yè)平臺登錄賬號與應急救援培訓，增設養(yǎng)老服務與健康管理相關專業(yè)課程，進一步提升從業(yè)人員，在老年醫(yī)學、康復護理、心理學、營養(yǎng)學以及社會工作等方面的專業(yè)素養(yǎng)。第三，建立高等院校、醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作培訓平臺，發(fā)揮各方資源優(yōu)勢，培育復合型養(yǎng)老護理人員，不斷壯大人才隊伍，強化人力資源保障。

五、結束語

總而言之，智能終端設備和技術的快速更新，使以智慧醫(yī)療為核心的全新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，通過智慧的方式融入老年人養(yǎng)老生活中，解決我國老年群體的醫(yī)療和養(yǎng)老服務需求。這種全新的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，是我國應對人口老齡化的重要舉措，也是推動社會保障服務事業(yè)發(fā)展的必然選擇。面對長期以來存在的老年醫(yī)養(yǎng)需求大，相關醫(yī)養(yǎng)服務供給不完善，需求和供給不平衡的問題，建立智慧醫(yī)養(yǎng)服務體系，緊密結合全新的戰(zhàn)略部署，促進多方主體的協(xié)作，優(yōu)化體系內(nèi)容，為老年人提供智慧化的服務，從而促進老年人醫(yī)養(yǎng)服務消費水平的提升。

作者單位：郭放 河北水利電力學院 電力工程系

參" 考" 文" 獻

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課題項目：2022年度滄州市社會科學發(fā)展研究課題《智慧醫(yī)療背景下的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式研究——以滄州市為例》（2022105）。

郭放（1989.08-），女，漢族，河北滄州，講師，碩士，研究方向：電氣工程。