布魯氏菌病流行病學(xué)、臨床診斷及防治措施

摘要：布魯氏菌病作為一種由布魯氏菌導(dǎo)致的人畜共患病。目前在全國(guó)范圍內(nèi)大流行，并呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅我國(guó)牛羊畜牧業(yè)的發(fā)展。因此，養(yǎng)殖者需要對(duì)布魯氏菌病有全方位的了解，才可以有效預(yù)防該病的發(fā)生。本文從布魯氏菌病的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床癥狀、致病機(jī)制以及防治措施等方面進(jìn)行綜述，希望可以為養(yǎng)殖者提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：布魯氏菌病；流行病學(xué)；臨床癥狀；致病機(jī)制，防控措施

1 概述

布魯氏菌病是一種在世界范圍內(nèi)廣泛分布的常見(jiàn)的人畜共患病，其病原體主要是布魯氏菌。布魯氏菌是一種兼性細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌，它會(huì)通過(guò)黏附、定植、侵襲和消退四個(gè)步驟在巨噬細(xì)胞中繁殖，導(dǎo)致動(dòng)物機(jī)體出現(xiàn)慢性的炎癥。目前為止，羊種布魯氏菌和牛種布魯氏菌是目前被報(bào)道的傳染性最強(qiáng)的兩個(gè)常見(jiàn)的布魯氏菌屬種。布魯氏菌病已經(jīng)在全球范圍內(nèi)對(duì)畜牧業(yè)的發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅，嚴(yán)重制約國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的發(fā)展。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織規(guī)定，布魯氏菌病是一種規(guī)定必須上報(bào)的人畜共患病，必須在當(dāng)?shù)孬F醫(yī)確診后24 h內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)或畜牧部門(mén)通報(bào)。

我國(guó)常見(jiàn)的致病能力較強(qiáng)的是羊種布魯氏菌，尤其是對(duì)生活在牧區(qū)的牧民健康的危害是不容忽視的。研究表明，獸醫(yī)、養(yǎng)殖戶、屠宰商和動(dòng)物產(chǎn)品加工商感染布魯氏菌的風(fēng)險(xiǎn)性最大[1]。與患病動(dòng)物接觸越頻繁，感染布魯氏菌病的幾率越高，盡管人間很少會(huì)發(fā)生橫向的傳播，但在《職業(yè)病分類和目錄》中，布魯氏菌病是一種被認(rèn)為由生物因素導(dǎo)致的職業(yè)病。布魯氏菌感染的最初癥狀類似于感冒，但往往比較容易被忽視，一旦延誤治療后，它會(huì)變成一種慢性疾病，損害人體多個(gè)器官。即使治愈了，也會(huì)長(zhǎng)期攜帶布魯氏菌，而且該病復(fù)發(fā)率非常高。可見(jiàn)，布魯氏菌不僅嚴(yán)重危害牲畜和人類的健康，也給我國(guó)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，布魯氏菌病的防治和凈化，不僅是牛羊養(yǎng)殖業(yè)面臨的巨大挑戰(zhàn)，也是全人類的共同目標(biāo)。

2 流行病學(xué)

傳染源：病畜和感染動(dòng)物是布魯氏菌病的主要傳染源。布魯氏菌可以在多種動(dòng)物體內(nèi)存活，羊、牛、豬是主要的攜帶宿主。大多數(shù)類型的布魯氏菌都會(huì)對(duì)人類和動(dòng)物的健康構(gòu)成威脅。病畜的各種排泄物和分泌物均能夠釋放大量的布魯氏菌，例如尿液、糞便、乳汁、精液等，尤其是雌性動(dòng)物流產(chǎn)后排出的死胎和胎衣，不僅病原菌含量極高，還會(huì)導(dǎo)致周圍的用具、飼料以及土壤等被污染，健康的動(dòng)物或人類如果接觸了被布魯氏菌污染的物品時(shí)，都可能會(huì)感染布魯氏菌。動(dòng)物感染布魯氏菌病后，可能不會(huì)發(fā)病，但是處于隱性感染狀態(tài)的患病動(dòng)物更容易長(zhǎng)期甚至終生攜帶病原菌，不斷向外界排出布魯氏菌，這種無(wú)形的感染源對(duì)動(dòng)物的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。

傳播途徑：布魯氏菌病的傳播途徑極為廣泛，以消化道途徑和破損的黏膜途徑為主。病畜排出的病原菌污染飼料和飲水后，被健康家畜食用后會(huì)通過(guò)消化道感染。如果人類食用沒(méi)煮熟的帶有細(xì)菌的肉類和奶制品，也會(huì)被感染。布魯氏菌還容易產(chǎn)生氣溶膠，通過(guò)氣溶膠的形式傳播，并通過(guò)呼吸道感染動(dòng)物和人類。人感染布魯氏菌病一般來(lái)自動(dòng)物和環(huán)境，人間的水平傳播病例極少。

易感動(dòng)物和人群：生殖系統(tǒng)最容易受到布魯氏菌的威脅，因此雌性動(dòng)物的感染率較高，幼畜對(duì)布魯氏菌病有一定的抵抗力。老齡動(dòng)物對(duì)布魯氏菌具有一定的抵抗力，感染的幾率略低。反芻動(dòng)物比其他牲畜更容易感染布魯氏菌，人類感染布魯氏菌病絕大多數(shù)是由于與動(dòng)物密切接觸引起的。假如養(yǎng)殖場(chǎng)人員防護(hù)沒(méi)有做好，消毒措施不嚴(yán)格，一旦接觸到病畜排出的菌，就很容易感染布魯氏菌病。

布魯氏菌病造成的影響和危害比較廣泛。全球每年新確診布魯氏菌病患者約50萬(wàn)，被世界衛(wèi)生組織稱為“再度肆虐”的傳染病[2]。全球約有170多個(gè)國(guó)家（地區(qū)）報(bào)告過(guò)人間感染布魯氏菌病的疫情，疫情遍及亞洲、美洲、地中海盆地、中東、非洲、加勒比等五大洲。目前，英國(guó)、日本、海峽群島、挪威、芬蘭等14個(gè)國(guó)家已經(jīng)向世界宣布布魯氏菌病已在他們國(guó)家被根除，然而，隨著國(guó)際貿(mào)易和國(guó)際旅游業(yè)的快速發(fā)展，布魯氏菌病在一些發(fā)展中國(guó)家有死灰復(fù)燃之勢(shì)，對(duì)一些發(fā)達(dá)國(guó)家也構(gòu)成巨大威脅。

我國(guó)的布魯氏菌病呈現(xiàn)出靜止流行和交替流行的特點(diǎn)。1950、1960年代，我國(guó)布魯氏菌病疫情比較嚴(yán)重；1970年代和1980年代，布魯氏菌病流行總體處于穩(wěn)定期；20世紀(jì)90年代后期，布魯氏菌病疫情再次出現(xiàn)，有逐漸恢復(fù)的趨勢(shì)。進(jìn)入21世紀(jì)后，中國(guó)出現(xiàn)反彈期，在全國(guó)范圍內(nèi)呈現(xiàn)規(guī)模傳播和流行。2014年，我國(guó)人畜布魯氏菌病疫情達(dá)到歷史最高水平。近年來(lái)，我國(guó)布魯氏菌病疫情頻發(fā)，全國(guó)共有31個(gè)省市出現(xiàn)過(guò)人感染布魯氏菌的疫情[3]。布魯氏菌病疫情的發(fā)展，不僅給我國(guó)牛羊養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展帶來(lái)巨大影響，同時(shí)對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

3 臨床診斷

動(dòng)物感染布魯氏菌后，雌性動(dòng)物表現(xiàn)為流產(chǎn)、乳腺炎、產(chǎn)奶量下降等，雄性動(dòng)物表現(xiàn)出睪丸炎等，生產(chǎn)性能顯著下降。人類感染布魯氏菌病的主要臨床癥狀是發(fā)熱、出汗、乏力和多關(guān)節(jié)疼痛。呼吸系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、大葉性肺炎等呼吸道疾病，易與其他原因引起的其他呼吸道疾病相混淆而被忽視，急性期一旦確診，預(yù)后通常良好。隨著人類生活條件和生活方式的改變，日常飲食中肉、蛋、奶的比例越來(lái)越高，使消化道逐漸成為感染布魯氏菌的重要途徑之一。生殖系統(tǒng)是布魯氏菌最常侵害的靶器官之一，男性患者主要表現(xiàn)為睪丸炎和附睪炎。女性患者常出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等癥狀，其對(duì)生殖系統(tǒng)的損害大多是不可逆的。

4 致病機(jī)制

布魯氏菌從黏膜、消化道等途徑進(jìn)入機(jī)體后，首先侵染的是吞噬細(xì)胞，這個(gè)過(guò)程中有部分被吞噬的細(xì)菌被消滅，存活的細(xì)菌繼續(xù)到達(dá)附近的淋巴結(jié)，在那里生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致局部的感染。此后布魯氏菌繼續(xù)增殖，破壞淋巴結(jié)屏障，進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致菌血癥，此時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等典型癥狀。隨后布魯氏菌沿著血液循環(huán)侵襲身體的各個(gè)器官。此時(shí)血液中的細(xì)菌會(huì)減少，身體的發(fā)熱癥狀會(huì)消退。但當(dāng)體內(nèi)的細(xì)菌增殖到一定數(shù)量時(shí)，又會(huì)重新進(jìn)入血液參與循環(huán)，身體又會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)。這種方式會(huì)導(dǎo)致布魯氏菌病反復(fù)的復(fù)發(fā)，從而使布魯氏菌病最終演變成慢性感染。懷孕子宮的內(nèi)環(huán)境非常適合布魯氏菌的生長(zhǎng)繁殖，所以雌性動(dòng)物更易受到感染。布魯氏菌的分泌物能夠破壞掉母體和胎兒之間的聯(lián)系，導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育直至死亡，雌性動(dòng)物最終流產(chǎn)。因此，布魯氏菌病的病程較長(zhǎng)，不易治愈，且易復(fù)發(fā)。

5 防控措施

5.1 改善養(yǎng)殖環(huán)境

良好的養(yǎng)殖環(huán)境是防治各種疾病的基礎(chǔ)。采用發(fā)酵床養(yǎng)殖技術(shù)，開(kāi)展自動(dòng)刮糞板代替人工清糞，可有效改善養(yǎng)殖環(huán)境。中小牛羊場(chǎng)和散養(yǎng)農(nóng)戶要提高飼養(yǎng)管理水平，注意環(huán)境衛(wèi)生，盡可能為牛羊創(chuàng)造良好的養(yǎng)殖條件。

5.2 嚴(yán)格消毒措施

組織養(yǎng)殖場(chǎng)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)消毒制度，安排專人負(fù)責(zé)各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)和記錄。養(yǎng)殖場(chǎng)入口處以及生產(chǎn)區(qū)出入口均設(shè)置消毒室。安裝各類消毒設(shè)備，保證手部的消毒正常使用。一旦發(fā)現(xiàn)患病的牛羊，及時(shí)撲殺后應(yīng)對(duì)整個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行徹底消毒，對(duì)糞便進(jìn)行無(wú)害化處理。養(yǎng)牛場(chǎng)一旦發(fā)生疫情，要對(duì)周邊養(yǎng)牛場(chǎng)進(jìn)行消毒，增加消毒頻率，嚴(yán)格人員防護(hù)。

5.3 嚴(yán)控引進(jìn)

建議牛羊場(chǎng)自繁自養(yǎng)。如果需要引種，則需要嚴(yán)格控制。如果觀察到牛羊有異常情況，例如精神狀態(tài)不好，交易中疑似生病，建議不要購(gòu)買。對(duì)布魯氏菌病檢測(cè)呈陽(yáng)性的牛羊，不得收購(gòu)，從源頭上杜絕“布病”流入。新引進(jìn)的牛羊必須放在隔離區(qū)觀察30 d以上，多次采樣進(jìn)行檢測(cè)，確保在與健康的牛羊一起飼養(yǎng)之前，所有的結(jié)果都是陰性的。

5.4 加強(qiáng)檢驗(yàn)檢疫

積極配合當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門(mén)對(duì)牛羊“布病”開(kāi)展的監(jiān)測(cè)，布魯氏菌病檢測(cè)至少每六個(gè)月一次，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。如果發(fā)現(xiàn)牛羊出現(xiàn)流產(chǎn)、咳嗽、哮喘等異常情況，及時(shí)通知當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門(mén)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。建立檔案標(biāo)識(shí)和追溯制度，牛羊運(yùn)輸必須嚴(yán)格遵守檢疫審批程序，出具相關(guān)證明，并做好詳細(xì)記錄。

5.5 及時(shí)隔離淘汰

按時(shí)進(jìn)行牛羊“布病”的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患畜，及時(shí)上報(bào)并第一時(shí)間進(jìn)行隔離，禁止擅自出售、屠宰，配合有關(guān)部門(mén)做好對(duì)患畜的撲殺和無(wú)害化處理工作。同組檢測(cè)結(jié)果為陰性的牛羊必須隔離觀察至少45 d，并進(jìn)行多次檢測(cè)，徹底切斷布魯氏菌病的傳播途徑。

5.6 做好自我防護(hù)

提高養(yǎng)殖戶的安全生產(chǎn)意識(shí)和自我防護(hù)能力，有效控制和預(yù)防高危人群與奶?！敖徊娓腥尽?。工作人員必須按照嚴(yán)格的著裝要求著裝，尤其是在產(chǎn)犢期間，嚴(yán)禁徒手接觸流產(chǎn)產(chǎn)品和患病動(dòng)物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙子欣，吳健皓，閉璟珊，等.一起山羊布魯氏菌病疫情的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫，2022，39（11）：45-48.

[2] 江姍，李鵬宇，黃瑛.云南部分地區(qū)布魯氏菌病流行病學(xué)分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，43（10）：43-48.

[3] 耿好.布魯菌vir9蛋白間接ELISA方法建立及2021年山東省牛布魯菌病流行病學(xué)調(diào)查[D].山東農(nóng)業(yè)大學(xué)，2022.