基于功能視角的殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需矛盾紓解路徑研究

姜靜遠(yuǎn)　王國(guó)祥

關(guān)鍵詞：殘疾人；康復(fù)體育；供需矛盾；理論架構(gòu)

文章編號(hào)：1001-747X（2023）05-0564-11 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中圖分類號(hào)：G80-051

DOI：10.16063/j.cnki.issnl001-747x.2023.05.006

黨的二十大報(bào)告中提出“完善殘疾人社會(huì)保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系，促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展”，為新時(shí)代殘疾人事業(yè)發(fā)展指明了前進(jìn)方向，提供了根本遵循。殘疾人體育是殘疾人事業(yè)偉大進(jìn)程中的重要一環(huán)，是殘疾人權(quán)益保障發(fā)展進(jìn)步的生動(dòng)寫照。作為實(shí)現(xiàn)殘疾人健康功能恢復(fù)與社會(huì)融合發(fā)展的重要途徑，殘疾人康復(fù)體育主要采取以體育活動(dòng)為基本手段，結(jié)合輔助技術(shù)的應(yīng)用和無障礙環(huán)境的建設(shè)，針對(duì)殘疾人身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素和個(gè)人因素，開展一系列健康相關(guān)措施，旨在促進(jìn)殘疾人功能最大化，提高生活質(zhì)量和福祉，以實(shí)現(xiàn)健康生活“殘疾人一個(gè)也不能少”的美好愿景。然而，隨著人口老齡化的加劇，面對(duì)我國(guó)8500多萬(wàn)殘疾人口日益復(fù)雜的健康需求，對(duì)康復(fù)體育服務(wù)的多樣化、精準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化要求日益加深。如何利用有限的康復(fù)體育資源，提供便捷、有效且高質(zhì)量的康復(fù)體育服務(wù)，以滿足個(gè)性化的康復(fù)體育服務(wù)需求，是目前亟需解決的難題。精準(zhǔn)判識(shí)殘疾人康復(fù)體育需求，提升殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供給能力和供給水平，既是實(shí)現(xiàn)殘疾人“平等、參與、共享”目標(biāo)的客觀要求，也是推動(dòng)殘疾人事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必經(jīng)之路。

WHO和世界銀行在《世界殘疾報(bào)告》中指出，“明確殘疾人康復(fù)需求內(nèi)容、需求發(fā)展和影響需求的因素，可為康復(fù)服務(wù)體系的建設(shè)和服務(wù)效果質(zhì)量的評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)”。建議根據(jù)聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》精神和《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》（International Classification of Functioning，Disabilityand Health，ICF）對(duì)殘疾和功能障礙的分類，從功能的角度對(duì)殘疾人的健康需求進(jìn)行科學(xué)分析。康復(fù)體育服務(wù)需求分析為康復(fù)體育服務(wù)體系的建立與發(fā)展提供了底層需求導(dǎo)引，而服務(wù)體系與服務(wù)供給能力要與服務(wù)需求相匹配才能滿足殘疾人的康復(fù)體育需求，二者之間相輔相成，密切相關(guān)。中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)于2016年頒布的《殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案》中就有“開展需求評(píng)估、實(shí)施康復(fù)服務(wù)”的指導(dǎo)意見，并在2021年聯(lián)合教育部、民政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家醫(yī)療保障局共同發(fā)布《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》，強(qiáng)調(diào)方案總目標(biāo)為“著力構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與殘疾人康復(fù)需求相適應(yīng)的殘疾人康復(fù)保障制度和服務(wù)體系”，這與《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略主題“共建共享、全民健康”不謀而合?！?020中國(guó)殘疾人事業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)殘疾人文體活動(dòng)參與率僅14.6%，遠(yuǎn)低于全國(guó)37.2%的平均水平。面對(duì)廣大殘疾人多樣化和個(gè)性化的康復(fù)體育需求，實(shí)踐層面由于資源配置亟待優(yōu)化，康復(fù)體育工作普及性差且宣傳力度落后，距離目標(biāo)仍然有著不小的差距。理論研究中，大多以政策分析和現(xiàn)狀調(diào)研為主，將不同類別的殘疾人需求混為一談，缺乏科學(xué)理論依據(jù)對(duì)殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需關(guān)系和矛盾歸因進(jìn)行系統(tǒng)梳理。因此，本研究通過辨析殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需矛盾的內(nèi)涵，厘清供需矛盾的內(nèi)在邏輯，剖析供需矛盾的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，并提出供需矛盾的紓解路徑，以期更好地維護(hù)和促進(jìn)殘疾人的健康福祉。

1殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需矛盾的內(nèi)涵闡釋

在整個(gè)生命過程的各個(gè)階段以及急性、亞急性和長(zhǎng)期保健的各個(gè)階段中，康復(fù)是針對(duì)人們具有廣泛健康需求的基本健康服務(wù)，而康復(fù)體育作為“體醫(yī)融合”和“體衛(wèi)融合”的代表性健康服務(wù)，以體育活動(dòng)為主要手段.改善殘疾人功能現(xiàn)狀，減輕殘疾對(duì)個(gè)人健康狀況的影響，最終幫助所有年齡段的殘疾人享有健康生活并促進(jìn)其福祉?？祻?fù)體育的重點(diǎn)是個(gè)人的功能，不是疾病本身，通過高質(zhì)量的服務(wù)提供和賦權(quán)來管理殘疾人的健康狀況，幫助殘疾人保持獨(dú)立和積極的心態(tài)，促進(jìn)其更多地參與教育、就業(yè)和社會(huì)生活，從而帶來深遠(yuǎn)的、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。WHO認(rèn)為要想實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，即“確保所有年齡段的所有人的健康生活并促進(jìn)其福祉”，必須實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋。為了實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，健康相關(guān)服務(wù)的提供必須滿足各類人群的全部健康需求。為此，WHO發(fā)布的《康復(fù)2030行動(dòng)呼吁》中建議運(yùn)用ICF收集殘疾人健康信息、數(shù)據(jù)和功能信息，加強(qiáng)跨部門聯(lián)系和各級(jí)健康規(guī)劃和實(shí)施，以切實(shí)有效地滿足人口需求。

為了順應(yīng)國(guó)際健康新形勢(shì)的發(fā)展需求，在健康中國(guó)戰(zhàn)略導(dǎo)向下，國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《中國(guó)殘疾人體育事業(yè)發(fā)展和權(quán)利保障》白皮書，從體育的角度，建議充分考慮殘疾人運(yùn)動(dòng)的特殊需求，為殘疾人提供便利的體育健身設(shè)施，廣泛開展體育健身活動(dòng)并加強(qiáng)對(duì)殘疾人的指導(dǎo)，將殘疾人康復(fù)體育納入全民健身大局，保障殘疾人平等享有體育權(quán)利，實(shí)現(xiàn)體育基本公共服務(wù)均等化，提升殘疾人獲得感和幸福感。中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)在《“十四五”殘疾人事業(yè)信息化發(fā)展實(shí)施方案》中，從服務(wù)的角度，提出“精準(zhǔn)服務(wù)”原則，要求堅(jiān)持“問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向”，精準(zhǔn)了解殘疾人需求和服務(wù)狀況，對(duì)接涉殘政策、助殘機(jī)構(gòu)等服務(wù)資源，支撐精準(zhǔn)制定殘疾人服務(wù)方案?；诖?，殘疾人康復(fù)體育服務(wù)的核心問題，是現(xiàn)有康復(fù)體育公共資源的供給和分配能否滿足現(xiàn)階段殘疾人對(duì)康復(fù)體育服務(wù)的全部健康需求，而殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需的核心矛盾，廣義上是新時(shí)代殘疾人日益增長(zhǎng)的康復(fù)體育健康需求與康復(fù)體育健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾，狹義上是現(xiàn)有康復(fù)體育服務(wù)體系中，所有以健康促進(jìn)、功能恢復(fù)或維持健康為目的的康復(fù)體育活動(dòng)，忽略以功能為導(dǎo)向的“功能—?dú)埣病苯】敌履Ｊ?，缺乏?duì)服務(wù)主體的識(shí)別與分類、服務(wù)需求的調(diào)查與分析、服務(wù)目標(biāo)的明確與制定、服務(wù)資源的統(tǒng)籌與分配、服務(wù)結(jié)局的評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致康復(fù)體育供需體系的不匹配，最終限制殘疾個(gè)體在與其環(huán)境互動(dòng)的過程中功能最大化，影響其健康狀況和生活福祉。把握殘疾人功能現(xiàn)狀與功能需求，是解決康復(fù)體育供需矛盾的根本所在，也是對(duì)健康發(fā)展內(nèi)在規(guī)律的深刻揭示，更是順應(yīng)國(guó)際健康發(fā)展趨勢(shì)、響應(yīng)健康中國(guó)行動(dòng)的應(yīng)有之義。

2基于功能視角解決殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需矛盾的邏輯維度

2.1價(jià)值邏輯

在社會(huì)主要矛盾的3大演進(jìn)邏輯中，價(jià)值邏輯是理論與實(shí)踐邏輯之外的一個(gè)重要尺度。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，生產(chǎn)關(guān)系和生產(chǎn)力的矛盾推動(dòng)著社會(huì)的改變與發(fā)展，馬克思指出，價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)桿，即精神層面的價(jià)值維度，這也就意味著當(dāng)溫飽問題解決以后，人的價(jià)值訴求、人的精神需求上升為更高層次?！皻埣病币辉~人人皆知，“殘疾人”在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)被誤以為是“殘廢”或是“廢人”，這樣一群因身體損傷而導(dǎo)致功能受限的人群，被帶有歧視性的描述而污名化。WHO在1980年正式將“殘疾”（disabili-ty）定義為由于缺陷而缺乏作為正常人以正常方式從事某種正?；顒?dòng)的能力，強(qiáng)調(diào)了殘疾人的典型特征是“功能喪失或減退”，并在《殘疾人權(quán)利公約》中明確保護(hù)殘疾人權(quán)利的基本原則包括“充分和切實(shí)地參與和融入社會(huì)、尊重差異、機(jī)會(huì)均等”。由此可見，殘疾人的功能障礙帶來活動(dòng)受限和社會(huì)參與局限，發(fā)展殘疾人康復(fù)體育，本質(zhì)上是借助體育的可及性、普及型和均等性，通過參與身體活動(dòng)，來滿足殘疾人基本健康追求的底層價(jià)值需求。隨著社會(huì)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，這種價(jià)值觀的發(fā)展引發(fā)社會(huì)提供康復(fù)體育服務(wù)物質(zhì)基礎(chǔ)的貧富差距、地域分歧、供需危機(jī)等一系列社會(huì)問題，最終導(dǎo)致康復(fù)體育服務(wù)提供與殘疾人康復(fù)體育健康相關(guān)服務(wù)需求的矛盾產(chǎn)生。因此，關(guān)注殘疾人自身功能障礙特點(diǎn)，引領(lǐng)功能導(dǎo)向的服務(wù)體系發(fā)展，提供精準(zhǔn)化、精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，符合當(dāng)下新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義倡導(dǎo)的“人民對(duì)美好生活的需求要包括獲得感、幸福感”的價(jià)值追求。

2.2理論邏輯

理論邏輯是處理社會(huì)矛盾的思維引領(lǐng)和觀念鋪墊，分析殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需矛盾的理論邏輯，對(duì)于厘清應(yīng)對(duì)殘疾的思路和實(shí)踐路徑至關(guān)重要。20世紀(jì)70年代以來，隨著對(duì)“殘疾”“康復(fù)”和“體育”等關(guān)鍵詞的理論探討與哲學(xué)思考，對(duì)殘疾人健康模式的理論認(rèn)知，也從單向因果關(guān)系的“損傷-疾病”醫(yī)療模式，逐漸演變出基于功能導(dǎo)向的“生物-心理-社會(huì)”的功能殘疾新模式。傳統(tǒng)理論中，損傷引發(fā)疾病發(fā)生，疾病通過醫(yī)療救治，救治無效則無法回歸社會(huì)，醫(yī)療資源的供不應(yīng)求導(dǎo)致殘疾障礙加劇，供需矛盾加深歸咎于殘疾個(gè)人的生理缺陷，這不僅將矛盾主體局限于殘疾自身，同時(shí)也忽略了人與社會(huì)的相互依賴性。2001年，WHO通過ICF向世界傳遞了與殘疾健康相關(guān)的多重因素關(guān)聯(lián)性，強(qiáng)調(diào)殘疾包括損傷、活動(dòng)受限和參與局限，主要特點(diǎn)是“功能障礙”，應(yīng)將個(gè)人因素和周圍環(huán)境因素同時(shí)納入健康考慮，基于功能導(dǎo)向的“生物-心理-社會(huì)”的功能殘疾理論應(yīng)運(yùn)而生。基于此，殘疾人康復(fù)體育服務(wù)體系以功能殘疾理論為指導(dǎo)，圍繞生物、心理和社會(huì)三重維度，從根本上改變了康復(fù)體育與殘疾人的關(guān)系，康復(fù)體育不僅改善殘疾人生理結(jié)構(gòu)上的功能障礙，同時(shí)促進(jìn)殘疾人心理健康發(fā)展和社會(huì)融合和諧共處，而殘疾人康復(fù)體育服務(wù)的供需矛盾，要從生物、心理和社會(huì)維度重新審視，不是以疾病治療為唯一標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)功能現(xiàn)狀和功能需求，結(jié)合環(huán)境因素和個(gè)人因素，因人而異，揚(yáng)長(zhǎng)避短，保障殘疾人平等地、充分地享有安全且高質(zhì)量的康復(fù)體育服務(wù)。

2.3實(shí)踐邏輯

改革開放以來，中國(guó)在殘疾人體育事業(yè)發(fā)展方面取得了舉世矚目的成就，然而重結(jié)果輕過程、重身體輕心理、重共性輕個(gè)性等不利于少數(shù)群體發(fā)展的慣性思維，將康復(fù)體育與健身體育分割，將殘疾人康復(fù)體育與群眾體育分治，限制了殘疾人康復(fù)體育事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，不利于政策推行和地方實(shí)踐。考慮到殘疾群體的個(gè)體差異顯著，我國(guó)將殘疾人按照功能障礙分為6大類：視力殘疾、聽力殘疾、言語(yǔ)殘疾、智力殘疾、肢體殘疾和精神殘疾。這要求殘疾人康復(fù)體育服務(wù)必須是個(gè)性化和精準(zhǔn)化的，不僅活動(dòng)內(nèi)容與形式要根據(jù)殘疾人功能差異和健康需求因人而異，還要充分綜合考慮其心理健康、生活環(huán)境、周邊設(shè)施以及個(gè)人／家庭相關(guān)因素，將康復(fù)體育融入生活。面對(duì)殘疾人物質(zhì)需求和精神需求的日益強(qiáng)烈，康復(fù)體育服務(wù)發(fā)展不平衡不充分是制約殘疾人康復(fù)體育服務(wù)需求滿足的主要因素，為了化解新時(shí)代供需主要矛盾，國(guó)家提出“體育強(qiáng)國(guó)”和“健康中國(guó)”等戰(zhàn)略方針，要求“堅(jiān)持以人為中心的功能需求取向”為實(shí)踐指向，由此可見，中國(guó)殘疾人康復(fù)體育的實(shí)踐戰(zhàn)略，正在向著具有包容性、適應(yīng)性以及功能性的方向發(fā)展，逐步構(gòu)建日趨強(qiáng)勁的社會(huì)內(nèi)生力的康復(fù)體育生態(tài)系統(tǒng)，適應(yīng)不同類別的殘疾特點(diǎn)，滿足不同種類健康需求，讓康復(fù)體育服務(wù)惠及全年齡段殘疾人口的全生命周期，確保殘疾人平等地參與康復(fù)體育活動(dòng)，安全地使用康復(fù)體育設(shè)施，以實(shí)現(xiàn)康復(fù)體育服務(wù)供需協(xié)調(diào)共生的新格局。

3殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需矛盾的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)

3.1政策體系尚未完善

我國(guó)殘疾人康復(fù)體育起步較晚，政策體系建立并不完善，具體表現(xiàn)為：（1）政策頂層設(shè)計(jì)尚有局限?！笆濉睍r(shí)期以來，我國(guó)將殘疾人康復(fù)體育工作納入殘疾人事業(yè)和全民健身大局，并先后出臺(tái)或修訂《中國(guó)殘疾人體育事業(yè)發(fā)展和權(quán)益保障》《中華人民共和國(guó)體育法》等政策文件和法律法規(guī)來支持康復(fù)體育事業(yè)的發(fā)展，但多數(shù)文件均不是針對(duì)殘疾人康復(fù)體育服務(wù)設(shè)立的配套政策文件，且現(xiàn)有文件中的內(nèi)容多以總體規(guī)劃、目標(biāo)方針和指導(dǎo)原則為主，缺乏實(shí)施細(xì)則和針對(duì)不同殘疾人群及區(qū)域發(fā)展不均衡問題的措施意見，無法滿足康復(fù)體育發(fā)展過程中多層次、差異性的實(shí)際需求，難以解決供需現(xiàn)狀的個(gè)性化、多樣化的現(xiàn)實(shí)矛盾。（2）殘疾信息統(tǒng)計(jì)與報(bào)告制度尚待形成。早在2008年，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展意見》中就提出“建立殘疾報(bào)告制度，加強(qiáng)信息收集、監(jiān)測(cè)和研究”，將殘疾信息在預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)的健康服務(wù)連續(xù)體中緊密銜接，是殘疾需求評(píng)估的信息基礎(chǔ)，更是提高健康服務(wù)提供質(zhì)量的關(guān)鍵前提。此外，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)要求在疾病分類與代碼、病案首頁(yè)等方面，系統(tǒng)應(yīng)用ICD - 11分類體系，并在健康相關(guān)服務(wù)中推廣使用《WHO國(guó)際健康分類家族》（World Health Organization Family International Clas-sifications，WHO-FICs）的分類工具，以進(jìn)一步提升信息報(bào)告質(zhì)量。但受限于我國(guó)龐大的殘疾人口以及信息統(tǒng)計(jì)機(jī)制的不足，現(xiàn)有殘疾信息統(tǒng)計(jì)與報(bào)告制度尚未全面形成，動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以及智能化分析系統(tǒng)也屬于研發(fā)推廣階段，不利于康復(fù)體育信息資源的可持續(xù)積累與未來服務(wù)精準(zhǔn)供給。（3）部門運(yùn)行缺乏多元協(xié)同聯(lián)動(dòng)。殘疾人康復(fù)體育服務(wù)體系涉及體育、教育、醫(yī)療、文化、財(cái)政等諸多部門，要求多領(lǐng)域?qū)θ挲g段殘疾人的各種健康需求進(jìn)行調(diào)研、分析、監(jiān)測(cè)與追蹤，旨在通過“政府主導(dǎo)一部門聯(lián)動(dòng)一社會(huì)參與”的多元化模式，來實(shí)現(xiàn)康復(fù)體育服務(wù)需求的動(dòng)態(tài)更新與康復(fù)體育服務(wù)提供的協(xié)同管理。然而，我國(guó)殘疾人群基數(shù)大、負(fù)擔(dān)重，整體呈現(xiàn)以殘聯(lián)為主的“一元化”運(yùn)行模式，尚未有效實(shí)現(xiàn)信息共享和協(xié)同聯(lián)動(dòng)，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化規(guī)模擴(kuò)大，人口老齡化加劇，殘疾人口儲(chǔ)量增加，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)政府部門多元協(xié)同聯(lián)動(dòng)，保障殘疾人康復(fù)體育事業(yè)長(zhǎng)效發(fā)展，提出了更高要求。

3.2服務(wù)需求識(shí)別模糊

滿足殘疾人群體全生命周期的康復(fù)體育服務(wù)需求是一項(xiàng)非常有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。根據(jù)我國(guó)第2次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，在8500萬(wàn)左右的殘疾人中，有27.69%的殘疾人有康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)需求，有38.56%的殘疾人有輔助器具需求，但實(shí)際接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的殘疾人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的8.45%，享受過輔助器具服務(wù)的僅占總?cè)藬?shù)的7.31%。如此懸殊的數(shù)據(jù)對(duì)比，既反應(yīng)了殘疾人康復(fù)體育服務(wù)需求調(diào)研的不足，也提示了加快殘疾人健康服務(wù)需求精準(zhǔn)識(shí)別的勢(shì)在必行，具體表現(xiàn)為：（1）客觀方面健康態(tài)勢(shì)加劇服務(wù)需求。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，人口平均壽命顯著增長(zhǎng)，《中華人民共和國(guó)2021年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2021年末中國(guó)65歲及以上老年人口超2億人，占總?cè)丝诘?4.2%，未來“老殘一體”問題將更加突出。然而，生存周期延長(zhǎng)并不意味著健康生存期延續(xù)，人口老齡化進(jìn)程加劇不僅導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)壓力暴增，其中殘疾人非致死性健康狀況增加，對(duì)康復(fù)體育服務(wù)的需求空前提升，未來有可能形成斷崖式康復(fù)體育服務(wù)供需缺口，進(jìn)一步增加服務(wù)需求識(shí)別和服務(wù)供給的難度。（2）主觀方面公眾意識(shí)亟待加強(qiáng)。受限于教育程度、思想觀念等主觀因素的制約，大多數(shù)殘疾人未能建立良好的康復(fù)體育觀念和意識(shí)。一是對(duì)功能康復(fù)缺乏足夠信心，認(rèn)為參與康復(fù)體育鍛煉無異于浪費(fèi)時(shí)間，對(duì)自身功能改善和恢復(fù)充滿負(fù)面情緒，以至于抵觸參與活動(dòng)。二是對(duì)康復(fù)體育缺乏科學(xué)認(rèn)知，以為康復(fù)體育就是傳統(tǒng)的身體鍛煉，并不了解康復(fù)體育實(shí)際包括趣味多樣的活動(dòng)類型，豐富便利的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、安全可及的輔助器具以及專業(yè)可靠的保護(hù)指導(dǎo)。三是受限于自尊心原因，不愿參與公共體育活動(dòng)，更不愿在公共場(chǎng)合拋頭露面，主觀能動(dòng)性和參與積極性較低。以上無論客觀條件約束，還是主觀因素限制，均不利于明確康復(fù)體育服務(wù)需求和提高服務(wù)供給效率。

3.3服務(wù)供給配置不均

目前，我國(guó)殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供給的資源配置尚不合理，和殘疾人融入全民健身計(jì)劃和健康中國(guó)總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，仍有較大距離，具體表現(xiàn)為：（1）人力資源短缺?？祻?fù)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)工作起步較晚，人才數(shù)量與分配嚴(yán)重失衡。我國(guó)已有殘疾人體育指導(dǎo)員10.4萬(wàn)名，平均千名殘疾人才能配備有一名指導(dǎo)員，其數(shù)量遠(yuǎn)不及滿足人員需求，且由于城鄉(xiāng)差距、培訓(xùn)方式、選拔機(jī)制、資質(zhì)審核以及薪資酬勞未成體系、專業(yè)劃分不明確等因素，導(dǎo)致康復(fù)體育服務(wù)人才資源流失嚴(yán)重，進(jìn)一步拉大服務(wù)人才缺口。（2）物質(zhì)資源供給不均，截至2020年，全國(guó)共有1753個(gè)市、縣進(jìn)行無障礙建設(shè)工作，但供殘疾人使用的康復(fù)體育器材和場(chǎng)所有限，周邊無障礙設(shè)施的配備、管理與維護(hù)也并不完善，能夠參與的活動(dòng)形式少，且針對(duì)性低，忽略了部分殘疾人功能障礙的個(gè)性化和功能導(dǎo)向性，甚至有部分物質(zhì)資源偏向于殘疾人競(jìng)技體育而忽略殘疾人大眾體育的需求，導(dǎo)致物質(zhì)資源利用率低下。（3）經(jīng)費(fèi)資源分配受限?？祻?fù)體育服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要依賴政府撥款和社會(huì)捐贈(zèng)，康復(fù)體育社會(huì)保障制度并不健全，相關(guān)康復(fù)體育服務(wù)項(xiàng)目的支出費(fèi)用未能納入醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范疇。截至2019年，盡管困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人補(bǔ)貼分別惠及1069.3萬(wàn)人和1354.5萬(wàn)人，但各地方各部門財(cái)政預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)不一，財(cái)政資金報(bào)表描述籠統(tǒng)且項(xiàng)目單一，政府也沒有針對(duì)康復(fù)體育服務(wù)給予穩(wěn)定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥款，導(dǎo)致康復(fù)體育服務(wù)的投入資金不穩(wěn)定。經(jīng)費(fèi)資源分配受限，相關(guān)研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入少，科學(xué)研究基礎(chǔ)薄弱，進(jìn)一步削弱了康復(fù)體育服務(wù)供給的范疇和質(zhì)量。

4不同類別殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需理論架構(gòu)

精準(zhǔn)識(shí)別服務(wù)群體及服務(wù)需求，是進(jìn)行高質(zhì)量康復(fù)體育服務(wù)供給的前提?？紤]到殘疾是人與環(huán)境相互作用的結(jié)果，而康復(fù)體育是以體育活動(dòng)為基本手段，結(jié)合輔助技術(shù)和無障礙環(huán)境開展的一系列健康相關(guān)措施，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防功能下降、減緩功能減退、改善功能恢復(fù)、代償功能喪失的目標(biāo)，不同類別殘疾人的功能障礙特點(diǎn)及其健康需求截然不同，其核心是把握殘疾人功能現(xiàn)狀和功能需求，因地制宜、因人而異地提供以功能為導(dǎo)向的康復(fù)體育服務(wù)。ICF的理論架構(gòu)建立在“生物一心理一社會(huì)”模式下，對(duì)功能和殘疾提供知識(shí)管理系統(tǒng)、術(shù)語(yǔ)體系和編碼系統(tǒng)，可作為統(tǒng)計(jì)工具、研究工具、臨床工具、社會(huì)政策工具和教育工具。WHO為方便成員國(guó)使用，還衍生出各類ICF核心分類集（ICF core-sets），從完整的ICF框架中選擇、評(píng)估和報(bào)告特定健康狀況或衛(wèi)生保健情境的功能信息最為相關(guān)的類目列表，運(yùn)用限定值和類目的內(nèi)容，包括與不包括等分類工具進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，是提高健康相關(guān)服務(wù)質(zhì)量與規(guī)范的實(shí)用工具，可用于健康狀況和保健的全部過程。以下從6類殘疾人的功能特點(diǎn)出發(fā)，基于ICF的理論模式、分類體系與功能類目，對(duì)各類殘疾人康復(fù)體育服務(wù)的供需理論架構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)判識(shí)。

4.1視力殘疾

我國(guó)視力殘疾人近1300萬(wàn)，視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，影響其日常生活和社會(huì)參與的一種功能障礙。在康復(fù)體育服務(wù)體系中，要準(zhǔn)確篩查和診斷眼有關(guān)的身體結(jié)構(gòu)缺陷，評(píng)估視功能相關(guān)的身體功能現(xiàn)狀和功能康復(fù)需求，充分考慮與視力殘疾相關(guān)的光線、家庭、朋友等環(huán)境因素與個(gè)人因素，提供適宜的康復(fù)體育服務(wù)，以促進(jìn)視力殘疾人的學(xué)習(xí)、交流、活動(dòng)、自理和人際交往（見圖1）。

4.2聽力殘疾

我國(guó)聽力殘疾人數(shù)量約有2054萬(wàn)人，是目前世界上聽力殘疾人最多的國(guó)家，聽力殘疾是指各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲音，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的交流障礙，影響日常生活和社會(huì)參與。在康復(fù)體育服務(wù)體系中，要準(zhǔn)確篩查和診斷耳有關(guān)的身體結(jié)構(gòu)缺陷，評(píng)估聽功能相關(guān)的身體功能現(xiàn)狀和功能康復(fù)需求，充分考慮與聽力殘疾相關(guān)的通訊、聲音、家庭等周圍環(huán)境因素與個(gè)人因素，提供適宜的康復(fù)體育服務(wù)，以促進(jìn)聽力殘疾人的學(xué)習(xí)、交流、自理和人際交往等活動(dòng)（見圖2）。

4.3言語(yǔ)殘疾

言語(yǔ)殘疾是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙，不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)，往往伴隨著聽力障礙等并發(fā)癥狀，其日常交流溝通和社會(huì)活動(dòng)參與受限。在康復(fù)體育服務(wù)體系中，要準(zhǔn)確篩查和診斷涉及發(fā)聲和言語(yǔ)有關(guān)的身體結(jié)構(gòu)缺陷，評(píng)估發(fā)聲功能、構(gòu)音功能相關(guān)的功能現(xiàn)狀和功能康復(fù)需求，充分考慮與聽力殘疾相關(guān)的通訊、聲音、家庭等周圍環(huán)境因素與個(gè)人因素，提供適宜的康復(fù)體育服務(wù)，以促進(jìn)聽力殘疾人的學(xué)習(xí)、交流、自理和人際交往（見圖3）。

4.4智力殘疾

我國(guó)智力殘疾人口數(shù)已達(dá)568萬(wàn)，智力殘疾是以智力功能和適應(yīng)性行為顯著受限為特征的障礙，其適應(yīng)性行為表現(xiàn)在概念性、社交性以及實(shí)踐性適應(yīng)技能方面。在康復(fù)體育服務(wù)體系中，要準(zhǔn)確篩查和診斷涉及神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的身體結(jié)構(gòu)缺陷，評(píng)估精神功能相關(guān)的功能現(xiàn)狀和功能康復(fù)需求，充分考慮與智力殘疾相關(guān)的教育、親屬、家庭等周圍環(huán)境因素與個(gè)人因素，提供適宜的康復(fù)體育服務(wù)，以促進(jìn)智力殘疾人的學(xué)習(xí)、活動(dòng)、自理和人際交往（見圖4）。

4.5肢體殘疾

我國(guó)肢體殘疾人約2400萬(wàn)人，占總殘疾人數(shù)的29.07%，由于先天、醫(yī)療、工傷等原因，肢體殘疾人在殘疾人群體中占較大比例。肢體殘疾是身體結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或參與局限。在康復(fù)體育服務(wù)體系中，要準(zhǔn)確篩查和診斷涉及運(yùn)動(dòng)有關(guān)的身體結(jié)構(gòu)缺陷，評(píng)估神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的功能現(xiàn)狀和功能康復(fù)需求，充分考慮與肢體殘疾相關(guān)的移動(dòng)、體育用品和技術(shù)、家庭等周圍環(huán)境因素與個(gè)人因素，提供適宜的康復(fù)體育服務(wù)，以促進(jìn)肢體殘疾人的活動(dòng)、自理和社會(huì)參與（見圖5）。

4.6精神殘疾

據(jù)第2次全國(guó)殘疾人抽樣推算，我國(guó)精神殘疾人數(shù)為614萬(wàn)人，精神殘疾是指各類精神障礙持續(xù)1年以上痊愈，由于存在認(rèn)識(shí)、情感和行為障礙，極度影響其日常生活和社會(huì)參與，對(duì)理解與交流、活動(dòng)、自我照護(hù)、與他人相處、與生活相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)、社會(huì)參與方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在康復(fù)體育服務(wù)體系中，要準(zhǔn)確篩查和診斷涉及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的身體結(jié)構(gòu)缺陷，評(píng)估精神功能相關(guān)的功能現(xiàn)狀和功能康復(fù)需求，充分考慮與精神殘疾相關(guān)的日常生活、運(yùn)動(dòng)、家庭等周圍環(huán)境因素與個(gè)人因素，提供適宜的康復(fù)體育服務(wù)，以促進(jìn)精神殘疾人處理任務(wù)、交流、自理和人際交往（見圖6）。

5殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需矛盾的紓解路徑

5.1樹立觀念：以功能為導(dǎo)向，增強(qiáng)康復(fù)體育意識(shí)

康復(fù)體育是改善殘疾人身體結(jié)構(gòu)與功能、促進(jìn)其活動(dòng)和參與、提高生活質(zhì)量的有效途徑?？祻?fù)體育服務(wù)體系應(yīng)建立在以殘疾人為中心，以功能為導(dǎo)向，以健康需求為目標(biāo)的基礎(chǔ)上，為廣大不同類別的殘疾人提供有效且高質(zhì)量的康復(fù)體育服務(wù)。對(duì)于健康觀念而言，無論是康復(fù)體育服務(wù)的提供方，還是康復(fù)體育服務(wù)的接受方，都應(yīng)堅(jiān)持功能導(dǎo)向的“生物—心理—社會(huì)”功能殘疾理論，強(qiáng)調(diào)殘疾包括損傷、活動(dòng)受限和參與局限，主要特點(diǎn)是“功能障礙”，應(yīng)將個(gè)人因素和周圍環(huán)境因素同時(shí)納入健康考慮。通過“功能”為線索，將康復(fù)體育服務(wù)的供給與需求串聯(lián)，既為殘疾人自身提供厘清功能現(xiàn)狀和功能需求的工具，也為政府、部門、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭等服務(wù)供給方提供評(píng)估依據(jù)和結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)于康復(fù)體育意識(shí)而言，需進(jìn)一步加大殘疾人康復(fù)體育的宣傳教育力度，持續(xù)提高全社會(huì)對(duì)殘疾人康復(fù)體育權(quán)利、康復(fù)體育價(jià)值、康復(fù)體育意義的認(rèn)知，積極營(yíng)造社會(huì)對(duì)康復(fù)體育事業(yè)的幫扶氛圍。此外，針對(duì)那些不愿參與康復(fù)體育活動(dòng)的殘疾人群，應(yīng)針對(duì)性地進(jìn)行科學(xué)健康主題宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)媒體采用多種方式進(jìn)行科普宣傳，聯(lián)合高校平臺(tái)普及康復(fù)體育理論知識(shí)，不斷增強(qiáng)殘疾人科學(xué)參與康復(fù)體育活動(dòng)的意識(shí)和參與意愿。通過樹立功能導(dǎo)向的健康觀念，推動(dòng)殘疾人群增強(qiáng)康復(fù)體育活動(dòng)觀念，這對(duì)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)具有重大意義。

5.2完善制度：以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，深化服務(wù)體制改革

著眼于“十四五”發(fā)展和殘疾人實(shí)際需要，以黨的二十大報(bào)告提出的“完善殘疾人社會(huì)保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系”為指導(dǎo)，以改革創(chuàng)新為內(nèi)生動(dòng)力，深化殘疾人康復(fù)體育服務(wù)體制改革，強(qiáng)化殘疾人康復(fù)體育社會(huì)救助政策措施，建立健全多層次殘疾人康復(fù)體育社會(huì)保障制度，加強(qiáng)重度殘疾、重點(diǎn)困難殘疾家庭救助力度，擴(kuò)大服務(wù)范圍，減輕支付負(fù)擔(dān)，做好殘疾人康復(fù)體育工作的頂層設(shè)計(jì)。在政策引領(lǐng)上，為維護(hù)殘疾人康復(fù)體育基本權(quán)益，最終實(shí)現(xiàn)康復(fù)體育服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建立并推動(dòng)服務(wù)均等化發(fā)展，積極配合國(guó)家政策要求，推進(jìn)康復(fù)體育立法工作，主動(dòng)融入國(guó)家健康發(fā)展大局。在政府職能分工上，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到殘疾人個(gè)體間的差異化和個(gè)性化，面對(duì)日益多元的服務(wù)需求，要堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，聯(lián)合體育、醫(yī)療、教育、文化等部門，配合地方政府實(shí)際需要以及地方社區(qū)、醫(yī)院和家庭三級(jí)醫(yī)療服務(wù)單位的實(shí)際需求，通力合作為殘疾人開展各類康復(fù)體育活動(dòng)。在經(jīng)費(fèi)保障上，要承認(rèn)地方區(qū)域經(jīng)濟(jì)差異和殘疾人康復(fù)體育發(fā)展水平的不同，努力縮小城鄉(xiāng)發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。通過建立健全殘疾人康復(fù)體育服務(wù)補(bǔ)貼和輔助器械補(bǔ)貼制度，將殘疾人康復(fù)體育項(xiàng)目盡可能納入基本醫(yī)療保障支付范疇，加大貧困殘疾人社保參保力度，政府增加專項(xiàng)服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥款，民間社會(huì)組織積極募捐，最終形成“政府主導(dǎo)一社會(huì)組織一資本參與一政府購(gòu)買”的多部門協(xié)作運(yùn)營(yíng)模式。

5.3更新模式：以均衡為目標(biāo)，完善資本資源供給

常言道“不患寡而患不均”，殘疾人康復(fù)體育服務(wù)提供的資源本就稀缺，面對(duì)廣大殘疾人日益多元化的服務(wù)需求，對(duì)資本資源的合理分配供給，提出了更高要求。殘疾人和功能障礙者的康復(fù)需求是多樣性的、個(gè)性化的，但也需要確定優(yōu)先滿足的康復(fù)需求，將有限的康復(fù)資源投入到最迫切并且能夠滿足的康復(fù)需求上，均衡各地區(qū)康復(fù)體育資源配置，重點(diǎn)加強(qiáng)資源供給管理。在人力資源上，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)體育服務(wù)人才的培養(yǎng)，完善康復(fù)體育人才培養(yǎng)體系中的課程體系、知識(shí)體系、理論體系與實(shí)踐體系，建立高校人才庫(kù)和專家智庫(kù)，并增加康復(fù)體育人才實(shí)習(xí)基地建設(shè)，不斷提高康復(fù)體育服務(wù)人才的數(shù)量和水平。在物質(zhì)資源上，鼓勵(lì)研發(fā)殘疾人康復(fù)體育健身器材和輔助用具，積極開展康復(fù)體育設(shè)備設(shè)施的使用說明和安全宣講，加強(qiáng)對(duì)殘疾人康復(fù)體育服務(wù)需求的統(tǒng)計(jì)以及服務(wù)供給的評(píng)價(jià)，幫助搭建殘疾人康復(fù)體育服務(wù)體系信息數(shù)據(jù)庫(kù)?？祻?fù)體育服務(wù)提供的準(zhǔn)則依據(jù)，應(yīng)參考基于功能視角的服務(wù)需求和已經(jīng)完成的服務(wù)評(píng)價(jià)，再對(duì)資源供給進(jìn)行合理分配，為殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)體育服務(wù)以實(shí)現(xiàn)更高水平的健康全覆蓋。

5.4制定標(biāo)準(zhǔn)：以標(biāo)準(zhǔn)為模板，形成供需良性循環(huán)

康復(fù)體育服務(wù)和所有的健康服務(wù)一樣，均不是一蹴而就的，服務(wù)的供給并不意味著服務(wù)的終結(jié)，在殘疾人的健康視域中，康復(fù)體育的服務(wù)應(yīng)始于服務(wù)需求識(shí)別，終于服務(wù)效果評(píng)價(jià)，針對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果提出新的服務(wù)需求和健康目標(biāo)，而后進(jìn)入下一段康復(fù)體育服務(wù)供需循環(huán)中，以標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程為模板，如此周而復(fù)始，形成康復(fù)體育服務(wù)供需良性循環(huán)?？祻?fù)體育服務(wù)供需循環(huán)應(yīng)包括需求識(shí)別、協(xié)同互動(dòng)、精準(zhǔn)供給和效果評(píng)估等4大步驟：（1）需求識(shí)別。建立信息化殘疾人數(shù)字個(gè)人檔案，運(yùn)用功能評(píng)定量表對(duì)參與康復(fù)體育的殘疾人進(jìn)行系統(tǒng)需求識(shí)別，評(píng)估內(nèi)容包括身體結(jié)構(gòu)缺陷、身體功能障礙、活動(dòng)局限和參與受限以及環(huán)境和個(gè)人情況。（2）協(xié)同互動(dòng)。為實(shí)施精準(zhǔn)服務(wù)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和服務(wù)需求，相關(guān)部門結(jié)合實(shí)際康復(fù)體育資源為殘疾人制定個(gè)性化的康復(fù)體育服務(wù)方案，殘疾人應(yīng)在此階段中結(jié)合自身需求和喜好，對(duì)方案進(jìn)行篩選和調(diào)整，以形成雙向選擇的協(xié)同互動(dòng)模式。（3）精準(zhǔn)供給。確定康復(fù)體育服務(wù)方案后，相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)為殘疾人提供詳細(xì)的康復(fù)體育服務(wù)內(nèi)容（如運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等）以及階段性康復(fù)體育目標(biāo)，并根據(jù)殘疾人功能障礙特點(diǎn)，配備專業(yè)的康復(fù)體育指導(dǎo)員帶領(lǐng)殘疾人參與活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)供給。（4）效果評(píng)估。完成階段性服務(wù)后，運(yùn)用綜合評(píng)估量表或相關(guān)儀器，對(duì)殘疾人整體功能狀態(tài)進(jìn)行再評(píng)估，對(duì)比康復(fù)體育目標(biāo)是否達(dá)成，分析促進(jìn)功能恢復(fù)的影響因素，總結(jié)服務(wù)提供的不足與問題，不斷調(diào)整并提出新的康復(fù)體育服務(wù)需求和計(jì)劃（見圖7）。

6結(jié)語(yǔ)

殘疾人事業(yè)是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)重要組成部分，推動(dòng)殘疾人康復(fù)體育服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展，需要規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、彌補(bǔ)服務(wù)差異、提高服務(wù)質(zhì)量。在人口老齡化加劇和“老殘一體”突出的社會(huì)背景下，黨的二十大報(bào)告明確指出“完善殘疾人社會(huì)保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系”，殘疾人康復(fù)體育事業(yè)發(fā)展迎來新形勢(shì)、新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)。本研究從功能視角出發(fā)，闡釋殘疾人康復(fù)體育服務(wù)供需矛盾的概念內(nèi)涵，從價(jià)值邏輯、理論邏輯和實(shí)踐邏輯3個(gè)維度，厘清供需矛盾的邏輯理路。研究認(rèn)為，殘疾人康復(fù)體育服務(wù)應(yīng)以不同類別殘疾人的功能需求為導(dǎo)向，基于“生物—心理—社會(huì)”模式的服務(wù)供需理論架構(gòu)，以需求識(shí)別個(gè)性化，驅(qū)動(dòng)服務(wù)供給精準(zhǔn)化，最終實(shí)現(xiàn)殘疾人“平等、參與、共享”。目前康復(fù)體育服務(wù)仍然存在政策體系尚未完善、服務(wù)需求識(shí)別模糊、服務(wù)供給配置不均等短板。殘疾人康復(fù)體育服務(wù)體系仍亟需深化供需改革，要以功能為導(dǎo)向，增強(qiáng)康復(fù)體育意識(shí)；以改革為動(dòng)力，深化服務(wù)體制改革；以均衡為目標(biāo)，完善資本資源供給；以標(biāo)準(zhǔn)為模板，形成供需良性循環(huán)。也就是進(jìn)一步從樹立觀念、完善制度、更新模式、制定標(biāo)準(zhǔn)等方面加以改進(jìn)完善，努力實(shí)現(xiàn)新時(shí)代殘疾人康復(fù)體育事業(yè)的更高質(zhì)量發(fā)展。

作者貢獻(xiàn)聲明：

姜靜遠(yuǎn)：提出選題，設(shè)計(jì)框架，撰寫、修改論文。

王國(guó)祥：查閱、收集文獻(xiàn)資料，修改論文。