• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療門靜脈高壓性頑固性腹水的現(xiàn)狀及進(jìn)展

    2023-04-29 00:44:03王宏亮張?jiān)懒?/span>王凱冰周坦洋周官輝孫軍輝
    臨床肝膽病雜志 2023年7期
    關(guān)鍵詞:腹水肝硬化

    王宏亮 張?jiān)懒? 王凱冰 周坦洋 周官輝 孫軍輝

    摘要:

    頑固性腹水是肝硬化失代償期門靜脈高壓的常見并發(fā)癥之一,預(yù)后極差,病死率較高。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)被多項(xiàng)國際及國內(nèi)指南推薦用于大量腹腔穿刺抽放腹水(LVP)聯(lián)合輸?shù)鞍字委熓『蟮闹委煼椒ㄖ?。TIPS可有效控制腹水再發(fā),但有增加肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn),且其是否能延長生存時(shí)間仍存在爭議。隨著對(duì)TIPS認(rèn)識(shí)的不斷深入、手術(shù)技術(shù)的成熟、支架材料的更新,迫切需要重新評(píng)價(jià)TIPS在治療門靜脈高壓性頑固性腹水領(lǐng)域中的地位。本文對(duì)TIPS治療門靜脈高壓性頑固性腹水的現(xiàn)狀及進(jìn)展作一綜述。

    關(guān)鍵詞:門體分流術(shù), 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi); 肝硬化; 門靜脈高壓; 腹水

    Current status and advances in transjugular intrahepatic portosystemic shunt in treatment of refractory ascites due to portal hypertension

    WANG Hongliang, ZHANG Yuelin, WANG Kaibing, ZHOU Tanyang, ZHOU Guanhui, SUN Junhui. (Intervention Center of Hepatobiliary and Pancreatic Diseases; Zhejiang Provincial Clinical Medical Research Center of Hepatobiliary and Pancreatic Diseases, Zhejiang Provincial Research Center of Diagnosis and Treatment Techniques for Severe Hepatobiliary Diseases (Transplantation); The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China)

    Corresponding author:

    SUN Junhui, 1307005@zju.edu.cn (ORCID:0000-0003-1947-8330)

    Abstract:

    Refractory ascites is one of the common complications of portal hypertension in decompensated liver cirrhosis and is characterized by extremely poor prognosis and high mortality rate. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is recommended by several international and national guidelines as one of the treatment methods after failure of large volume paracentesis combined protein infusion therapy. TIPS can effectively control the recurrence of ascites, but it can increase the risk of hepatic encephalopathy, and there are still controversies over whether it can prolong survival time. With a deeper understanding of TIPS, the maturity of surgical techniques, and the update of stent materials, it is urgent to reevaluate the position of TIPS in the treatment of refractory ascites due to portal hypertension. This article reviews the current status and advances in TIPS for the treatment of refractory ascites due to portal hypertension.

    Key words:

    Portasystemic Shunt, Transjugular Intrahepatic; Liver Cirrhosis; Portal Hypertension; Ascites

    腹水是門靜脈高壓癥常見的并發(fā)癥,是肝硬化患者主要死亡原因之一,約75%的肝硬化患者有腹水癥狀,每年5%~10%的腹水患者可進(jìn)展為頑固性腹水,其預(yù)后極差,中位生存時(shí)間僅為6個(gè)月,文獻(xiàn)[1-3]報(bào)道1年生存率不足50%、2年生存率也只有30%。多項(xiàng)國內(nèi)及國際指南推薦,肝硬化門靜脈高壓伴頑固性腹水(refractory ascites,RA)的標(biāo)準(zhǔn)治療是大量腹腔穿刺抽放腹水(large volume paracentesis,LVP)加輸入白蛋白。反復(fù)LVP雖能迅速緩解患者的腹脹癥狀,且操作簡單、并發(fā)癥較少,但不能解決腹水形成的根本問題,因此無法改善患者的自然病程及預(yù)后。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立分流道,以微創(chuàng)的方式從結(jié)構(gòu)上顯著降低門靜脈阻力,是降低肝硬化門靜脈高壓的關(guān)鍵措施之一。目前TIPS已廣泛地用于治療肝硬化門靜脈高壓所致食管胃靜脈曲張破裂出血、頑固性胸腹水、布加綜合征及肝竇阻塞綜合征等[4]。 經(jīng)近30年的不斷探索和發(fā)展,特別是隨著專用覆膜支架的臨床應(yīng)用,臨床醫(yī)師對(duì)TIPS的適應(yīng)證、禁忌證、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、分流道支架選擇和術(shù)后并發(fā)癥等方面有了新的認(rèn)識(shí)[1-3],TIPS可有效控制腹水再發(fā),但有增加肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn),且其是否能延長生存時(shí)間仍存在爭議。隨著對(duì)TIPS認(rèn)識(shí)的不斷深入、手術(shù)技術(shù)的成熟、支架材料的更新,目前迫切需要重新評(píng)價(jià)TIPS在治療門靜脈高壓性RA領(lǐng)域中的地位,現(xiàn)對(duì)TIPS治療門靜脈高壓性RA的現(xiàn)狀及進(jìn)展作一綜述。

    1 RA的概念

    RA又稱難治性腹水,是肝硬化晚期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,據(jù)1996年國際腹水俱樂部(ICA)[5]、2010年歐洲肝病學(xué)會(huì)(EASL)[6]、2021年美國肝病學(xué)會(huì)(AASLD)[7]推薦的肝硬化門靜脈高壓性RA診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致,在限制鈉的攝入和應(yīng)用足量利尿劑(螺內(nèi)酯400 mg/d聯(lián)合呋噻米160 mg/d)治療至少1周無應(yīng)答反應(yīng);在此治療無應(yīng)答反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn):(1) 4 d內(nèi)平均體質(zhì)量減輕<0.8 kg,并且尿鈉排泄量少于鈉攝入量;(2) 4周內(nèi)腹水早期復(fù)發(fā),腹水量增加至少1級(jí);(3)已經(jīng)控制的腹水。出現(xiàn)難控制的利尿劑相關(guān)并發(fā)癥或不良反應(yīng):如肝性腦病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及急慢性腎損傷,限制利尿劑的應(yīng)用或劑量增加。2017年我國《肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南》[8]的參考標(biāo)準(zhǔn)是:(1)較大劑量利尿藥物(螺內(nèi)酯160 mg/d、呋塞米80 mg/d)治療至少l周或間斷治療性放腹水(4 000~5 000 mL/次)2周無治療應(yīng)答反應(yīng)。(2)因利尿藥物相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥而限制利尿藥物劑量遞增。經(jīng)過近20年臨床實(shí)踐以及我國與西方國家在頑固性腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)上的主要差異是強(qiáng)化利尿劑的劑量,在我國臨床實(shí)踐中很少使用大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400 mg/d、呋塞米 160 mg/d)治療肝硬化門靜脈高壓性腹水,因?yàn)檫@可能導(dǎo)致嚴(yán)重的利尿劑并發(fā)癥,臨床用藥安全性較低。國內(nèi)臨床上僅以對(duì)利尿劑的治療反應(yīng)作為肝硬化RA的定義一直存在爭論[9-10]。

    2 RA發(fā)生的機(jī)理

    腹水形成的病理機(jī)制主要有以下兩點(diǎn):(1)門靜脈壓力梯度升高;(2)有效循環(huán)血容量不足,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、抗利尿激素分泌增加和交感神經(jīng)興奮等均增加腎臟對(duì)水鈉的重吸收。肝竇壓力升高對(duì)腹水的發(fā)展至關(guān)重要,因?yàn)楫?dāng)門靜脈壓力梯度低于8 mmHg時(shí),不會(huì)出現(xiàn)液體積聚,而且肝竇壓力的上升與24 h尿液排泄鈉的減少有關(guān)[11-12]。各種病因引起肝臟向肝纖維化、肝硬化進(jìn)展過程中,會(huì)導(dǎo)致門靜脈血流阻力增加,此外,肝星狀細(xì)胞和肝竇內(nèi)皮細(xì)胞的表型變化也有助于病理生理學(xué)的發(fā)展,導(dǎo)致肝竇毛細(xì)血管化、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙,患者體內(nèi)一氧化氮(NO)的產(chǎn)生/生物利用度降低,同時(shí)血管收縮因子(腎上腺素和血栓素A2、血管升壓素)增加。腸微血管感知到門靜脈壓力的增加,產(chǎn)生VEGF5等血管生成因子,這些因子通過原有血管的開放或新血管的形成刺激門靜脈系統(tǒng)側(cè)支的發(fā)育。當(dāng)門靜脈壓力進(jìn)一步升高時(shí),內(nèi)皮型NO合酶的誘導(dǎo)和NO的過量產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟動(dòng)脈血管舒張。這反過來又會(huì)增加門靜脈血流量,從而加劇門靜脈高壓癥。門靜脈系統(tǒng)側(cè)支會(huì)使血管擴(kuò)張劑,如NO、前列環(huán)素和內(nèi)源性大麻素-6進(jìn)入體循環(huán)[13],導(dǎo)致“有效低血容量”狀態(tài)[14]。這激活了交感神經(jīng)系統(tǒng),刺激近端、遠(yuǎn)端小管、Henle環(huán)和集合管對(duì)鈉的重吸收,以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致遠(yuǎn)端小管和集合管的鈉吸收[15]。精氨酸加壓素的非滲透性釋放及其對(duì)集合管中V2受體的作用導(dǎo)致的腎臟鈉潴留和最終的自由水清除是肝硬化水腫和腹水相關(guān)液體潴留的基礎(chǔ)。最近,也有關(guān)于肝硬化門靜脈高壓相關(guān)的細(xì)菌易位和相關(guān)病原體相關(guān)的分子模式激活的先天免疫反應(yīng)與血管舒張以及促炎細(xì)胞因子、活性氧和氮的釋放有關(guān)的假說[16]。

    3 TIPS治療RA

    3.1 TIPS治療RA的機(jī)理 TIPS是治療肝硬化門靜脈高壓性RA的有效方法。TIPS通過在門靜脈和肝靜脈之間建立分流道,進(jìn)而對(duì)門靜脈系統(tǒng)進(jìn)行降壓治療,可在短期內(nèi)會(huì)導(dǎo)致心輸出量增加和全身血管阻力下降,導(dǎo)致有效低血容量和腎功能的改善,導(dǎo)致尿鈉排泄的增加,不僅能夠提高患者的腎功能和血肌酐水平,而且促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝,提高營養(yǎng)水平,縮短住院時(shí)間,改善患者的生活質(zhì)量[17]。

    3.2 TIPS 治療RA適應(yīng)證 ICA (1996)[5]、EASL (2010)[6]及 AASLD(2021)[7]等多項(xiàng)國際指南將LVP聯(lián)合輸注白蛋白推薦作為RA的一線治療,TIPS作為LVP治療太頻繁或LVP禁忌時(shí)的二線治療;2017 年我國肝硬化腹水指南[8]提出,TIPS 可以作為需要頻繁進(jìn)行LVP或頻繁住院患者(≥3次/月)的治療方式及肝移植的過渡治療;最新的北美 TIPS 指南[17]提出,沒有達(dá)到嚴(yán)格的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,在接受最大劑量利尿劑治療后仍需LVP>3 次/年,即可考慮行TIPS治療。2022年門靜脈高壓共識(shí)(Baveno Ⅶ)[18]提出,無論是否存在靜脈曲張或靜脈曲張出血史,復(fù)發(fā)性腹水(1年需LVP無論次數(shù))患者都應(yīng)考慮 TIPS 治療。2019 年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)[4]提出,覆膜支架TIPS能顯著改善RA患者的尿鈉排泄和血肌酐水平,并能改善患者蛋白質(zhì)代謝和營養(yǎng)狀態(tài),縮短住院時(shí)間,對(duì)于同時(shí)合并其他門靜脈高壓并發(fā)癥(如消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征)的患者,覆膜支架TIPS明顯優(yōu)于LVP;且TIPS較LVP能延長患者等待肝移植的時(shí)間,并延長患者無肝移植生存時(shí)間,覆膜支架 TIPS 可作為肝硬化頑固性或復(fù)發(fā)性腹水患者優(yōu)先考慮的治療手段。雖然TIPS具有較為顯著的臨床優(yōu)勢,但在真實(shí)世界中,國內(nèi)只有少數(shù)的患者在合適的時(shí)機(jī)選擇了更適合的TIPS治療,在歐美發(fā)達(dá)國家每年有60%~70%患者因難治性或復(fù)發(fā)性腹水而接受TIPS治療,而在我國接受TIPS治療的患者中這一比例只有不足10%,其原因可能是國內(nèi)尚缺少準(zhǔn)確的TIPS治療RA的適應(yīng)證以及相關(guān)臨床醫(yī)生和患者對(duì)TIPS技術(shù)缺乏深入的了解。

    3.3 TIPS治療現(xiàn)狀及進(jìn)展 自1996年第1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)研究完成后,至今共有7項(xiàng)關(guān)于比較TIPS與LVP聯(lián)合輸注白蛋白的RCT研究[19-25];其中前6項(xiàng)RCT研究使用的是金屬裸支架,支架發(fā)生狹窄或血栓形成導(dǎo)致分流道功能障礙是常見并發(fā)癥,其發(fā)生率高達(dá)80%[22,24],但隨著聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架在臨床中的使用,支架的長期通暢率顯著提高,1年內(nèi)達(dá)到92%,2年內(nèi)達(dá)到89%[25-26];TIPS比LVP更能有效控制腹水,在12個(gè)月時(shí),采用TIPS治療的患者比采用LVP治療的患者更有可能無復(fù)發(fā)性腹水[27]。在這7項(xiàng)RCT研究中TIPS對(duì)RA患者生存期的影響卻不太一致,Lebrec等[19]的研究結(jié)果顯示LVP的生存期更高,這可能與當(dāng)時(shí)TIPS手術(shù)并不成熟、研究納入樣本較少以及TIPS對(duì)Child-Pugh C級(jí)患者更加不利等因素有關(guān);隨后的3項(xiàng)RCT研究顯示TIPS和LVP之間對(duì)于改善生存期沒有任何差異[20-22],而最近的3項(xiàng)RCT研究顯示TIPS的生存期較LVP有所提高[23-25]。TIPS能否改善RA的生存期仍有爭議,所以需要對(duì)已經(jīng)完成的所有研究進(jìn)行綜合分析得出更為可信的結(jié)論,目前有2項(xiàng)Meta分析納入使用裸支架的6項(xiàng)RCT研究,其中Bai等[27]報(bào)道了TIPS可改善無肝移植生存時(shí)間,但Chen等[28]表示這僅限于復(fù)發(fā)性腹水患者,而非頑固性腹水患者,但6項(xiàng)使用裸金屬支架的RCT研究都一致表明,TIPS比LVP導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)病率更高。目前PTFE覆蓋支架是TIPS治療的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,因此使用裸支架的RCT的研究結(jié)果可能對(duì)目前臨床參考價(jià)值不大,最近的一項(xiàng)使用覆膜支架的RCT研究結(jié)果顯示, TIPS比LVP的1年無移植生存率顯著增高(93% vs 52%,P=0.003),門靜脈高壓相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)、疝等相關(guān)并發(fā)癥及住院天數(shù)顯著降低,同時(shí)兩組患者肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)沒有差別[25]。

    Wang等[29]在一項(xiàng)關(guān)于TIPS治療靜脈曲張出血的RCT研究中顯示8 mm支架在預(yù)防再出血方面與10 mm支架具有一樣效果,同時(shí)8 mm支架的肝性腦病發(fā)病率降低了50%, 且肝損傷較小;Miraglia等[30]的一項(xiàng)TIPS治療RA的回顧性研究中顯示10 mm覆蓋支架比8? mm支架能更好地控制腹水,且沒有增加肝性腦??;來自德國Trebicka 等[31]的一項(xiàng)回顧性研究提示,8 mm 覆膜支架比10 mm 覆膜支架更好地延長了RA及靜脈曲張破裂出血患者的生存期。在RA中,覆膜支架TIPS的最佳直徑尚不清楚。最新的北美 TIPS 指南[17]建議對(duì)分流道進(jìn)行分期擴(kuò)張,首次手術(shù)將支架擴(kuò)張至 8 mm,可根據(jù)情況再次手術(shù),將支架擴(kuò)張至 9 mm或10 mm,從而優(yōu)化臨床效果;2018年EASL[32]也推薦使用小口徑PTFE覆膜支架,以降低TIPS功能障礙和肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。

    不同危險(xiǎn)分級(jí)的患者TIPS術(shù)后的生存獲益存在較大差異,因此仔細(xì)篩選適宜接受TIPS治療的門靜脈高壓性RA患者,才能最大限度地提高治療效果和減少并發(fā)癥;在先前的7項(xiàng)RCT研究中已將肝硬化晚期患者和TIPS前存在肝性腦病排除在試驗(yàn)之外,其中這幾項(xiàng)RCT研究中評(píng)估肝硬化晚期的指標(biāo)包括血清膽紅素[20-25]、凝血酶原時(shí)間延長[21-22]、腎功能不全[19-21]和Child-Pugh評(píng)分[23-25]。MELD評(píng)分是最初為了預(yù)測TIPS后的生存率而制定的,現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展為肝硬化患者的預(yù)后評(píng)分;在使用覆膜支架TIPS治療門靜脈高壓性RA患者中,MELD評(píng)分<15的患者1年生存率為84%,而MELD評(píng)分>18的患者1年生存率為54%[33];Bureau等[34]報(bào)道了預(yù)測TIPS治療門靜脈高壓性RA患者的1年生存率模型,即血清膽紅素>50 μmol/L或血小板計(jì)數(shù)<75×109/L患者的1年生存率僅為31.2%,而血清膽紅素<50 μmol/L和血小板計(jì)數(shù)>75×109/L患者的1年生存率為73.1%;但是這項(xiàng)研究早期隊(duì)列中包括了部分使用裸支架患者,所以預(yù)測結(jié)果可能存在誤差。50%肝硬化失代償期患者伴有肌肉減少癥,但是肌肉減少癥對(duì)TIPS預(yù)后的直接影響尚不清楚; Nardelli等[35]在一項(xiàng)對(duì)46例肝硬化患者的前瞻性研究中,發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮,是由于對(duì)氨的處理減少所致,研究證明肌肉減少癥是TIPS術(shù)后肝性腦病發(fā)展的獨(dú)立相關(guān)因素,但是這項(xiàng)研究所納入的患者包括RA患者和未控制的活動(dòng)性出血患者,所以其結(jié)果在RA中的影響還需進(jìn)一步驗(yàn)證;但在最近Benmassaoud等[36]的一項(xiàng)關(guān)于TIPS治療門靜脈高壓性RA患者的回顧性研究中,肌肉減少癥對(duì)TIPS治療后的結(jié)果沒有影響,而且TIPS會(huì)改善患者肌肉質(zhì)量。所以特定人群(肝臟代償功能相對(duì)較好的患者)能從TIPS中得到最大的生存獲益,對(duì)于這部分患者而言TIPS有望上升為一線治療。

    4 小結(jié)

    目前多項(xiàng)國際指南中推薦TIPS為肝硬化門靜脈高壓性RA的二線治療,但隨著TIPS 技術(shù)的發(fā)展、成熟及覆膜支架的應(yīng)用,TIPS 在肝硬化門靜脈高壓性RA治療中的地位也進(jìn)一步提高,已有多項(xiàng)國外研究建議將 TIPS 作為肝硬化門靜脈高壓性RA的一線治療;但目前僅有一項(xiàng)國外RCT研究證實(shí)覆膜支架TISP治療肝硬化門靜脈高壓性RA能有效延長患者的非肝移植生存時(shí)間,且不增加肝性腦病的發(fā)生率,而我國目前尚缺乏TIPS治療肝硬化門靜脈高壓性RA的高級(jí)別臨床證據(jù),迫切需要啟動(dòng)多中心、前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究以及更多的真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)來提高TIPS在肝硬化RA治療中的地位。

    利益沖突聲明:本文不存在任何利益沖突。

    作者貢獻(xiàn)聲明:王宏亮、張?jiān)懒重?fù)責(zé)查閱文獻(xiàn),起草文章;周坦洋、周官輝負(fù)責(zé)修改文章;孫軍輝負(fù)責(zé)擬定課題,設(shè)計(jì)寫作思路,指導(dǎo)撰寫文章并最后定稿。

    參考文獻(xiàn):

    [1]

    LOZANO R, NAGHAVI M, FOREMAN K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J]. Lancet, 2012, 380(9859): 2095-2128. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61728-0.

    [2]TSOCHATZIS EA, BOSCH J, BURROUGHS AK. Liver cirrhosis[J]. Lancet, 2014, 383(9930): 1749-1761. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60121-5.

    [3]BLACHIER M, LELEU H, PECK-RADOSAVLJEVIC M, et al. The burden of liver disease in Europe: a review of available epidemiological data[J]. J Hepatol, 2013, 58(3): 593-608. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.12.005.

    [4]

    The Chinese College of Interventionalists. CCI clinical practice guidelines: Management of TIPS for portal hypertension (2019 edition)[J]. J Clin Hepatol, 2019, 35(12): 2694-2699. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.12.010.

    中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì). 中國門靜脈高壓經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)臨床實(shí)踐指南(2019年版)[J]. 臨床肝膽病雜志, 2019, 35(12): 2694-2699. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.12.010.

    [5]ARROYO V, GINS P, GERBES AL, et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. International Ascites Club[J]. Hepatology, 1996, 23(1): 164-176. DOI: 10.1002/hep.510230122.

    [6]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis[J]. J Hepatol, 2010, 53(3): 397-417. DOI: 10.1016/j.jhep.2010.05.004.

    [7]BIGGINS SW, ANGELI P, GARCIA-TSAO G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases[J]. Hepatology, 2021, 74(2): 1014-1048. DOI: 10.1002/hep.31884.

    [8]Chinese Society of Hepatology, Chinese Medical Association . Guidelines on the management of ascites and complications in cirrhosis[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(10): 1847-1863. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2017.10.003.

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì). 肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(10): 1847-1863. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2017.10.003.

    [9]WANG LJ, YAO X, QIN JP, et al. TIPS for treatment of refractory ascites in cirrhosis[J]. J Clin Hepatol, 2022, 38(11): 2606-2610. DOI:? 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.11.034.

    王瀾靜, 姚欣, 秦建平, 等. 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化頑固性腹水的現(xiàn)狀[J]. 臨床肝膽病雜志, 2022, 38(11): 2606-2610. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.11.034.

    [10]WANG SZ, DING HG. New therapeutic paradigm and concepts for patients with cirrhotic refractory ascites[J].Chin J Hepatol, 2017, 25(4): 249-253. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.04.003.

    王淑珍, 丁惠國. 肝硬化頑固性腹水新的治療模式及理念[J]. 中華肝臟病雜志, 2017, 25(4): 249-253. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.04.003.

    [11]MORALI GA, SNIDERMAN KW, DEITEL KM, et al. Is sinusoidal portal hypertension a necessary factor for the development of hepatic ascites?[J]. J Hepatol, 1992, 16(1-2): 249-250. DOI: 10.1016/s0168-8278(05)80128-x.

    [12]CASADO M, BOSCH J, GARCA-PAGN JC, et al. Clinical events after transjugular intrahepatic portosystemic shunt: correlation with hemodynamic findings[J]. Gastroenterology, 1998, 114(6): 1296-1303. DOI: 10.1016/s0016-5085(98)70436-6.

    [13]IWAKIRI Y, GROSZMANN RJ. The hyperdynamic circulation of chronic liver diseases: from the patient to the molecule[J]. Hepatology, 2006, 43(2 Suppl 1): S121- S131. DOI: 10.1002/hep.20993.

    [14]SCHRIER RW, ARROYO V, BERNARDI M, et al. Peripheral arterial vasodilation hypothesis: a proposal for the initiation of renal sodium and water retention in cirrhosis[J]. Hepatology, 1988, 8(5): 1151-1157. DOI: 10.1002/hep.1840080532.

    [15]CRDENAS A, ARROYO V. Mechanisms of water and sodium retention in cirrhosis and the pathogenesis of ascites[J]. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2003, 17(4): 607-622. DOI: 10.1016/s1521-690x(03)00052-6.

    [16]BERNARDI M, MOREAU R, ANGELI P, et al. Mechanisms of decompensation and organ failure in cirrhosis: From peripheral arterial vasodilation to systemic inflammation hypothesis[J]. J Hepatol, 2015, 63(5): 1272-1284. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.07.004.

    [17]BOIKE JR, THORNBURG BG, ASRANI SK, et al. North american practice-based recommendations for transjugular intrahepatic portosystemic shunts in portal hypertension[J]. Clin Gastroenterol Hepatol,2022, 20(8): 1636-1662.e36. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.07.018.

    [18]de FRANCHIS R, BOSCH J, GARCIA-TSAO G, et al. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension[J]. J Hepatol, 2022, 76(4): 959-974. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.12.022.

    [19]LEBREC D, GIUILY N, HADENGUE A, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: comparison with paracentesis in patients with cirrhosis and refractory ascites: a randomized trial. French Group of Clinicians and a Group of Biologists[J]. J Hepatol, 1996, 25(2): 135-144. DOI: 10.1016/s0168-8278(96)80065-1.

    [20]RSSLE M, OCHS A, GLBERG V, et al. A comparison of paracentesis and transjugular intrahepatic portosystemic shunting in patients with ascites[J]. N Engl J Med, 2000, 342(23): 1701-1707. DOI: 10.1056/NEJM200006083422303.

    [21]GINS P, URIZ J, CALAHORRA B, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting versus paracentesis plus albumin for refractory ascites in cirrhosis[J]. Gastroenterology, 2002, 123(6): 1839-1847. DOI: 10.1053/gast.2002.37073.

    [22]SANYAL AJ, GENNING C, REDDY KR, et al. The North American Study for the treatment of refractory ascites[J]. Gastroenterology, 2003, 124(3): 634-641. DOI: 10.1053/gast.2003.50088.

    [23]SALERNO F, MERLI M, RIGGIO O, et al. Randomized controlled study of TIPS versus paracentesis plus albumin in cirrhosis with severe ascites[J]. Hepatology, 2004, 40(3): 629-635. DOI: 10.1002/hep.20364.

    [24]NARAHARA Y, KANAZAWA H, FUKUDA T, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus paracentesis plus albumin in patients with refractory ascites who have good hepatic and renal function: a prospective randomized trial[J]. J Gastroenterol, 2011, 46(1): 78-85. DOI: 10.1007/s00535-010-0282-9.

    [25]BUREAU C, THABUT D, OBERTI F, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts with covered stents increase transplant-free survival of patients with cirrhosis and recurrent ascites[J]. Gastroenterology, 2017, 152(1): 157-163. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.09.016.

    [26]PERARNAU JM, LE GOUGE A, NICOLAS C, et al. Covered vs. uncovered stents for transjugular intrahepatic portosystemic shunt: a randomized controlled trial[J]. J Hepatol, 2014, 60(5): 962-968. DOI: 10.1016/j.jhep.2014.01.015.

    [27]BAI M, QI XS, YANG ZP, et al. TIPS improves liver transplantation-free survival in cirrhotic patients with refractory ascites: an updated meta-analysis[J]. World J Gastroenterol, 2014, 20(10): 2704-2714. DOI: 10.3748/wjg.v20.i10.2704.

    [28]CHEN RP, ZHU GE XJ, HUANG ZM, et al. Prophylactic use of transjugular intrahepatic portosystemic shunt aids in the treatment of refractory ascites: metaregression and trial sequential meta-analysis[J]. J Clin Gastroenterol, 2014, 48(3): 290-299. DOI: 10.1097/MCG.0b013e3182a115e9.

    [29]WANG Q, LV Y, BAI M, et al. Eight millimetre covered TIPS does not compromise shunt function but reduces hepatic encephalopathy in preventing variceal rebleeding[J]. J Hepatol, 2017, 67(3): 508-516. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.05.006.

    [30]MIRAGLIA R, MARUZZELLI L, TUZZOLINO F, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts in patients with cirrhosis with refractory ascites: comparison of clinical outcomes by using 8- and 10-mm PTFE-covered stents[J]. Radiology, 2017, 284(1): 281-288. DOI: 10.1148/radiol.2017161644.

    [31]TREBICKA J, BASTGEN D, BYRTUS J, et al. Smaller-diameter covered transjugular intrahepatic portosystemic shunt stents are associated with increased survival[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2019, 17(13): 2793-2799.e1. DOI: 10.1016/j.cgh.2019.03.042.

    [32]European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis[J]. J Hepatol, 2018, 69(2): 406-460. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024.

    [33]BERCU ZL, FISCHMAN AM, KIM E, et al. TIPS for refractory ascites: a 6-year single-center experience with expanded polytetrafluoroethylene-covered stent-grafts[J]. AJR Am J Roentgenol, 2015, 204(3): 654-661. DOI: 10.2214/AJR.14.12885.

    [34]BUREAU C, MTIVIER S, DAMICO M, et al. Serum bilirubin and platelet count: a simple predictive model for survival in patients with refractory ascites treated by TIPS[J]. J Hepatol, 2011, 54(5): 901-907. DOI: 10.1016/j.jhep.2010.08.025.

    [35]NARDELLI S, LATTANZI B, TORRISI S, et al. Sarcopenia is risk factor for development of hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2017, 15(6): 934-936. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.10.028.

    [36]BENMASSAOUD A, ROCCARINA D, ARICO F, et al. Sarcopenia does not worsen survival in patients with cirrhosis undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunt for refractory ascites[J]. Am J Gastroenterol, 2020, 115(11): 1911-1914. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000959.

    收稿日期:

    2023-05-03;錄用日期:2023-06-05

    本文編輯:王瑩

    引證本文:

    WANG HL, ZHANG YL, WANG KB, et al.

    Current status and advances in transjugular intrahepatic portosystemic shunt in treatment of refractory ascites due to portal hypertension

    [J]. J Clin Hepatol, 2023, 39(7): 1535-1540.

    王宏亮, 張?jiān)懒郑?王凱冰,? 等.

    經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療門靜脈高壓性頑固性腹水的現(xiàn)狀及進(jìn)展

    [J]. 臨床肝膽病雜志, 2023, 39(7): 1535-1540.

    猜你喜歡
    腹水肝硬化
    肉雞腹水咋防治
    肝硬化病人日常生活中的自我管理
    肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:36
    一例黃顙魚腹水病的處理案例
    防治肝硬化中醫(yī)有方
    解放軍健康(2017年5期)2017-08-01 06:27:34
    胱抑素C及其eGFR方程在診斷肝硬化患者腎損害中的應(yīng)用
    肉雞腹水綜合征的預(yù)防和治療
    藏醫(yī)對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí)及治療研究
    活血化瘀藥在肝硬化病的臨床應(yīng)用
    雞腹水癥的綜合防治措施
    中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水30例
    午夜久久久久精精品| 欧美一区二区亚洲| 欧美bdsm另类| 午夜福利18| 97碰自拍视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲自拍偷在线| 国产av不卡久久| 桃红色精品国产亚洲av| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲成人久久性| 色吧在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 在线播放国产精品三级| 亚洲av二区三区四区| 深夜a级毛片| 亚洲av电影在线进入| 国产欧美日韩一区二区精品| 日本在线视频免费播放| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 搡老妇女老女人老熟妇| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 美女免费视频网站| 露出奶头的视频| 简卡轻食公司| 青草久久国产| 久久久久性生活片| 99精品在免费线老司机午夜| 中文字幕av成人在线电影| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av免费高清在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 伦理电影大哥的女人| 搡老岳熟女国产| 深爱激情五月婷婷| 久久久久性生活片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产主播在线观看一区二区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 91麻豆av在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久亚洲精品不卡| 性色avwww在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日韩免费av在线播放| 丰满的人妻完整版| 露出奶头的视频| 1024手机看黄色片| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩欧美 国产精品| 十八禁网站免费在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 少妇的逼好多水| 久久久国产成人免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产黄a三级三级三级人| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 九九在线视频观看精品| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日本在线视频免费播放| 免费在线观看影片大全网站| 色哟哟·www| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 少妇丰满av| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲不卡免费看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲精品色激情综合| 国产精华一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 天堂√8在线中文| 在现免费观看毛片| 9191精品国产免费久久| 久久精品国产自在天天线| 嫩草影院入口| 级片在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人福利小说| 首页视频小说图片口味搜索| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 国产成人影院久久av| 亚洲久久久久久中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜精品在线福利| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 91麻豆av在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 五月玫瑰六月丁香| 美女 人体艺术 gogo| 91九色精品人成在线观看| www日本黄色视频网| 丝袜美腿在线中文| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 深爱激情五月婷婷| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产午夜福利久久久久久| 十八禁网站免费在线| 无人区码免费观看不卡| 一个人看的www免费观看视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 久久久久精品国产欧美久久久| www.熟女人妻精品国产| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 人人妻人人看人人澡| 国产色婷婷99| 亚洲,欧美,日韩| 在线观看66精品国产| 12—13女人毛片做爰片一| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久人人精品亚洲av| 亚洲激情在线av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美国产日韩亚洲一区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产一区二区在线av高清观看| 国产淫片久久久久久久久 | 免费av毛片视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 在线观看66精品国产| 十八禁网站免费在线| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲专区国产一区二区| 丰满乱子伦码专区| 亚洲久久久久久中文字幕| 成年女人看的毛片在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 内地一区二区视频在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| www.999成人在线观看| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av二区三区四区| 一区二区三区高清视频在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 国产成人福利小说| 男女之事视频高清在线观看| 欧美激情在线99| bbb黄色大片| 中文字幕免费在线视频6| 天堂影院成人在线观看| 一本综合久久免费| 午夜福利高清视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美成人一区二区免费高清观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲美女黄片视频| 亚洲最大成人手机在线| 午夜日韩欧美国产| 香蕉av资源在线| 日韩有码中文字幕| 麻豆成人av在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产亚洲欧美98| 一个人看的www免费观看视频| 国产av不卡久久| 免费看日本二区| 色5月婷婷丁香| av在线蜜桃| 男人舔女人下体高潮全视频| 成年女人永久免费观看视频| 露出奶头的视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久九九精品影院| 能在线免费观看的黄片| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 成人永久免费在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产av在哪里看| 99热只有精品国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 青草久久国产| x7x7x7水蜜桃| 真实男女啪啪啪动态图| 黄色日韩在线| 哪里可以看免费的av片| 午夜福利成人在线免费观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 中国美女看黄片| 中文字幕高清在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| 一二三四社区在线视频社区8| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 成年免费大片在线观看| 国产午夜精品论理片| 久久精品人妻少妇| 中文字幕熟女人妻在线| 可以在线观看的亚洲视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 黄色配什么色好看| 免费在线观看影片大全网站| 丰满的人妻完整版| 亚洲av第一区精品v没综合| x7x7x7水蜜桃| 老女人水多毛片| 国语自产精品视频在线第100页| 免费看a级黄色片| 国产精品日韩av在线免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 12—13女人毛片做爰片一| a级毛片a级免费在线| 免费黄网站久久成人精品 | 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品免费久久久久久久清纯| 国产在线男女| 深夜精品福利| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久中文看片网| 嫩草影院入口| 成年人黄色毛片网站| 国产久久久一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 色哟哟哟哟哟哟| 日本 av在线| 欧美在线一区亚洲| 成年免费大片在线观看| 亚洲无线观看免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 97超视频在线观看视频| 精品久久久久久久末码| 又爽又黄a免费视频| 九九在线视频观看精品| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲最大成人中文| 18禁在线播放成人免费| 看片在线看免费视频| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲人成网站在线播| 日韩人妻高清精品专区| 久9热在线精品视频| 黄色一级大片看看| 国产精品女同一区二区软件 | 不卡一级毛片| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲午夜理论影院| 精品久久久久久久久av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲片人在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 一区二区三区高清视频在线| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 嫩草影院新地址| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲美女视频黄频| 亚洲人成网站在线播| 国产三级在线视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲精品在线美女| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲专区国产一区二区| 日本 欧美在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 91字幕亚洲| 两个人视频免费观看高清| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲av美国av| 亚洲久久久久久中文字幕| 午夜福利18| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 老鸭窝网址在线观看| 特级一级黄色大片| 舔av片在线| 成人欧美大片| 国产一区二区在线av高清观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 色噜噜av男人的天堂激情| 色视频www国产| 国产精品一区二区性色av| 日韩欧美精品免费久久 | 禁无遮挡网站| 一区二区三区激情视频| 高清毛片免费观看视频网站| 熟女电影av网| 日本一二三区视频观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| а√天堂www在线а√下载| 欧美日本视频| 嫩草影院精品99| 中文字幕久久专区| 五月玫瑰六月丁香| 中文字幕久久专区| 少妇的逼好多水| 国产精品一区二区免费欧美| 我的女老师完整版在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 热99在线观看视频| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲欧美日韩无卡精品| 最新在线观看一区二区三区| 精品久久久久久,| 国内精品久久久久久久电影| av中文乱码字幕在线| 久99久视频精品免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本成人三级电影网站| 国产成人影院久久av| 免费av不卡在线播放| 色播亚洲综合网| 国产探花极品一区二区| 黄色视频,在线免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产黄a三级三级三级人| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 美女黄网站色视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费观看人在逋| 免费看日本二区| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美一区二区精品小视频在线| av视频在线观看入口| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品一及| 精品午夜福利视频在线观看一区| 我的老师免费观看完整版| 色哟哟·www| 很黄的视频免费| 一级黄色大片毛片| 久久久久久久久大av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 精品欧美国产一区二区三| 91在线观看av| 国产免费av片在线观看野外av| 1024手机看黄色片| 国产精品亚洲美女久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 成人国产综合亚洲| 亚洲18禁久久av| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲av二区三区四区| 90打野战视频偷拍视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日本与韩国留学比较| 美女cb高潮喷水在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 午夜福利免费观看在线| 中文在线观看免费www的网站| 精品久久久久久久久亚洲 | 少妇高潮的动态图| 色播亚洲综合网| 亚洲经典国产精华液单 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 一进一出抽搐动态| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产乱人视频| 免费在线观看成人毛片| 久久人人精品亚洲av| 国产精品伦人一区二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品久久久久久成人av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 九色国产91popny在线| 黄片小视频在线播放| 亚洲在线自拍视频| 九色成人免费人妻av| 精品国内亚洲2022精品成人| or卡值多少钱| 日本熟妇午夜| 欧美成人a在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 免费观看的影片在线观看| 日本黄大片高清| 毛片女人毛片| 亚洲 国产 在线| 国产日本99.免费观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲欧美激情综合另类| www日本黄色视频网| 亚洲不卡免费看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 男女那种视频在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲av一区综合| 日韩精品中文字幕看吧| 18美女黄网站色大片免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产单亲对白刺激| 色综合亚洲欧美另类图片| 乱码一卡2卡4卡精品| 十八禁网站免费在线| 真人做人爱边吃奶动态| 精品免费久久久久久久清纯| 日本成人三级电影网站| 国产真实乱freesex| 波多野结衣高清无吗| 久久99热6这里只有精品| 婷婷色综合大香蕉| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲国产欧美人成| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成人av教育| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲人成网站在线播| 宅男免费午夜| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 俄罗斯特黄特色一大片| 婷婷亚洲欧美| 欧美乱妇无乱码| 嫩草影视91久久| 免费看日本二区| 久久99热这里只有精品18| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 毛片女人毛片| av中文乱码字幕在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| www.色视频.com| 中文字幕久久专区| 免费大片18禁| 日本成人三级电影网站| 亚洲成人久久爱视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 午夜福利在线在线| 国产一区二区激情短视频| 内地一区二区视频在线| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲国产精品成人综合色| 中文字幕av在线有码专区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 女人被狂操c到高潮| 一区二区三区高清视频在线| 午夜免费激情av| 免费av不卡在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日韩欧美三级三区| 性欧美人与动物交配| 国产精品乱码一区二三区的特点| 九九热线精品视视频播放| 亚洲人成网站在线播| 在线天堂最新版资源| 毛片一级片免费看久久久久 | 国产69精品久久久久777片| 一区二区三区激情视频| 久久久久久久精品吃奶| 99久久99久久久精品蜜桃| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久国产av精品| 亚洲精品在线观看二区| 成人无遮挡网站| 伦理电影大哥的女人| 一级毛片久久久久久久久女| 99久久精品一区二区三区| 久久中文看片网| 精品日产1卡2卡| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 成熟少妇高潮喷水视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲黑人精品在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品国产三级普通话版| 首页视频小说图片口味搜索| 国产高潮美女av| 亚洲精华国产精华精| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美一区二区国产精品久久精品| 天堂影院成人在线观看| 亚洲国产精品999在线| 亚洲欧美激情综合另类| 色哟哟哟哟哟哟| 中国美女看黄片| 看黄色毛片网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲第一电影网av| 久久中文看片网| 成人欧美大片| 一个人免费在线观看电影| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 精品不卡国产一区二区三区| 久9热在线精品视频| 日本五十路高清| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久这里只有精品中国| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 色哟哟·www| 国产伦在线观看视频一区| а√天堂www在线а√下载| 精品不卡国产一区二区三区| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲自拍偷在线| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产欧美日韩精品一区二区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 色综合欧美亚洲国产小说| www.色视频.com| 欧美潮喷喷水| 欧美性感艳星| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 午夜精品在线福利| 深夜a级毛片| 国产在视频线在精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 99精品久久久久人妻精品| 男女下面进入的视频免费午夜| av专区在线播放| 夜夜爽天天搞| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产在视频线在精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 99久久精品国产亚洲精品| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲黑人精品在线| 男人舔奶头视频| 一本精品99久久精品77| 欧美性猛交黑人性爽| 国产老妇女一区| 最新在线观看一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 日韩精品中文字幕看吧| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费av毛片视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 免费观看的影片在线观看| 美女免费视频网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 精品久久久久久久末码| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲在线观看片| 丝袜美腿在线中文| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产伦人伦偷精品视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 日本三级黄在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 婷婷丁香在线五月| 欧美一区二区国产精品久久精品| 女同久久另类99精品国产91| 男人狂女人下面高潮的视频| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲av五月六月丁香网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲成人久久爱视频| 香蕉av资源在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日韩有码中文字幕| 久久精品国产清高在天天线| 国产成+人综合+亚洲专区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产免费av片在线观看野外av| 91狼人影院| 一本一本综合久久| 久久这里只有精品中国| 国产伦在线观看视频一区| 99精品久久久久人妻精品| 国产欧美日韩一区二区三| 国产伦在线观看视频一区| 成人av在线播放网站| 久久久久久久久大av| 天天一区二区日本电影三级| 午夜激情欧美在线| 国产成年人精品一区二区| 成年版毛片免费区| 亚洲成人久久爱视频| 日韩欧美三级三区| 伦理电影大哥的女人|