日間手術(shù)集中管理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的效果觀察

肖暉

【摘要】目的：在手術(shù)室護(hù)理工作中運(yùn)用日間手術(shù)集中管理，分析其為護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：此次研究選擇病例42例，全部為日間手術(shù)患者，收治時(shí)間為2019年8月—2020年4月，隨機(jī)等分，各21例，A組使用常規(guī)管理，B組使用集中管理，分析對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響。結(jié)果：護(hù)理前，A組與B組的護(hù)理質(zhì)量無較大差異（P>0.05）；護(hù)理后，B組護(hù)理質(zhì)量高于A組（P<0.05）。B組等候手術(shù)時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用和A組相比均較少（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；B組不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及二次住院率均低于A組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組護(hù)理總滿意率為95.24%（20/21），A組護(hù)理總滿意率為71.43%（15/21），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：日間手術(shù)集中管理可以確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化。

【關(guān)鍵詞】日間手術(shù)集中管理；手術(shù)室；護(hù)理工作質(zhì)量

Effect of centralized management of daytime surgery on improving the quality of nursing work in the operating room

XIAO Hui

Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi， Shandong 276002， China

【Abstract】Objective：To apply the centralized management of daytime surgery in the nursing work in the operating room and analyze its impact on the quality of nursing work. Methods：42 cases were selected in this study，all of whom were patients undergoing daytime surgery.The admission time was from August 2019 to April 2020.21 cases were randomly divided into two groups.Group A used routine management and group B used centralized management.The impact on the quality of nursing work was analyzed.Results：Before nursing，there was no significant difference in nursing quality between groups A and group B（P>0.05）； After nursing，the nursing quality of group B was higher than that of group A （P<0.05）.The waiting time and medical cost of group B were less than those of group A（P<0.05）； The incidence of adverse events，nursing disputes and secondary hospitalization in group B were lower than those in group A（P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in group B was 95.24%（20/21），the total satisfaction rate of nursing in group A was 71.43% （15/21），the differences between groups were significant（P<0.05）， the data comparisons were statistically significant. Conclusion：The centralized management of daytime surgery can ensure the optimization of nursing quality in the operating room.

【Key Words】Centralized management of daytime surgery； Operation room； Quality of nursing work

日間手術(shù)指的是患者在一個(gè)工作日內(nèi)入院手術(shù)直至出院的手術(shù)模式，這種手術(shù)模式可以使患者等待和治療時(shí)間減少，同時(shí)，減少其治療花費(fèi)的費(fèi)用，節(jié)省大量的醫(yī)療資源[1-2]。然而，現(xiàn)階段日間手術(shù)在我國(guó)醫(yī)療初步發(fā)展，管理沒有統(tǒng)一，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平等方面出現(xiàn)較大的差異，為手術(shù)質(zhì)量帶來較大的影響。所以，此次研究在手術(shù)室護(hù)理工作中運(yùn)用日間手術(shù)集中管理，分析其為護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選擇病例42例，全部為日間手術(shù)患者，收治時(shí)間為2019年8月—2020年4月，隨機(jī)等分，各21例。A組，男10例，女11例，年齡20～77歲，平均年齡（42.61±2.36）歲；B組，男11例，女10例，年齡21～78歲，平均年齡（43.12±2.05）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組使用常規(guī)管理。B組使用集中管理，具體做法為：（1）構(gòu)建日間手術(shù)服務(wù)中心。在建立該部門的同時(shí)，構(gòu)建針對(duì)患者疾病進(jìn)行評(píng)估、預(yù)約接待、院內(nèi)管理以及手術(shù)后隨訪四項(xiàng)工作的專屬部門。（2） 強(qiáng)化日間手術(shù)納入評(píng)估，針對(duì)滿足日間手術(shù)治療方式的患者，構(gòu)建專門的評(píng)估中心，針對(duì)麻醉等方面開展評(píng)估，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等建立會(huì)診隊(duì)伍，同時(shí)對(duì)患者開展手術(shù)點(diǎn)評(píng)估，確保保證患者滿足日間手術(shù)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)各種潛在危險(xiǎn)。（3）健全預(yù)約以及術(shù)前服務(wù)。預(yù)約接待處護(hù)理人員需要對(duì)患者手術(shù)資料進(jìn)行整理，為其預(yù)約手術(shù)時(shí)間，在手術(shù)前1d加強(qiáng)和患者的溝通，對(duì)其檢查結(jié)果開展評(píng)估，做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。對(duì)其開展心理護(hù)理，若是存在特殊情況無法如期進(jìn)行手術(shù)等，那么需要提前通知手術(shù)室護(hù)理，確保在手術(shù)當(dāng)天，患者正常入院，做好準(zhǔn)備工作，手術(shù)順利開展。（4）培養(yǎng)日間手術(shù)病房人才，日間手術(shù)病房護(hù)理人員需要具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且工作時(shí)間不能少于3年，掌握豐富的?？浦R(shí)，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，且可以更好地處理各種緊急事件，同時(shí)構(gòu)建日間手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)制度，組織護(hù)理人員定期開展考核以及培訓(xùn)，主要針對(duì)各種手術(shù)流程等開展考核，確保護(hù)理人具備較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，為后續(xù)發(fā)展日間手術(shù)奠定良好的人才基礎(chǔ)。（5）手術(shù)室感染控制，日間手術(shù)病房包括的學(xué)科以及患者比較多，如果沒有注意，那么會(huì)提高感染等一些并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，積極對(duì)手術(shù)室進(jìn)行管理，科學(xué)安排日間手術(shù)、門診手術(shù)，防止出現(xiàn)交叉感染。在出入手術(shù)室時(shí)，有關(guān)負(fù)責(zé)人需要認(rèn)真消毒、清理雙手等，定期針對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒。在開展手術(shù)的過程中，建立良好的無菌觀念，構(gòu)建正確的習(xí)慣，防止由于各種原因?qū)е挛廴尽?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組護(hù)理質(zhì)量，借助日間手術(shù)室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)記錄等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分20分，分?jǐn)?shù)和護(hù)理工作質(zhì)量存在正比關(guān)系。

比較兩組手術(shù)相關(guān)狀況，主要有手術(shù)時(shí)間、不良事件、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理糾紛及由手術(shù)問題二次住院等狀況，不良事件主要有手術(shù)失敗、并發(fā)癥及感染等。

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，使用我院自制的患者護(hù)理滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分采用百分制，非常滿意者為得分在87～100分之間者；基本滿意者為得分在70～86分之間者；一般滿意者為得分在60～69分之間者；不滿意者為得分在0～59分之間者；總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，A組與B組護(hù)理質(zhì)量無較大差異（P>0.05）；護(hù)理后，B組護(hù)理質(zhì)量高于A組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組手術(shù)相關(guān)狀況

B組等候手術(shù)時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用和A組相比均較少（P<0.05）；B組不良事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及二次住院率均低于A組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 比較A組和B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度

B組中，不滿意的患者有1例，護(hù)理總滿意率為95.24%（20/21），A組中，不滿意的患者有6例，護(hù)理總滿意率為71.43%（15/21），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

縮短住院時(shí)間，推動(dòng)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行評(píng)估的重要指標(biāo)。日間手術(shù)的運(yùn)用可以使患者住院難的問題得到好轉(zhuǎn)，確保醫(yī)院床位更好地進(jìn)行周轉(zhuǎn)[3-4]。然而，在開展日間手術(shù)的過程中，因?yàn)槿鄙儆行У墓芾?，?huì)導(dǎo)致出現(xiàn)資源浪費(fèi)情況，例如，手術(shù)前沒有完全準(zhǔn)備，有關(guān)程序比較復(fù)雜等，以致于患者手術(shù)前等候時(shí)間比較長(zhǎng)，增加其治療花費(fèi)的費(fèi)用，乃至出現(xiàn)護(hù)理糾紛等。所以，開展有效的日間手術(shù)管理十分關(guān)鍵[5-7]。

日間手術(shù)集中管理，針對(duì)患者以及醫(yī)院而言具有非常重要的作用，在開展日間手術(shù)集中管理后，可以縮短患者等候手術(shù)時(shí)間，減少其治療花費(fèi)的費(fèi)用，避免出現(xiàn)各種手術(shù)不良事件，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，降低患者再入院率。這種管理模式可以使醫(yī)療資源得到節(jié)約，避免不良事件的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院和患者可以產(chǎn)生有利影響，主要是因?yàn)檫@種管理模式，主要開展預(yù)約術(shù)前服務(wù)，在手術(shù)前和患者開展溝通，對(duì)其身體情況開展評(píng)估以及開展有關(guān)檢查，防止入院當(dāng)天進(jìn)行檢查以及手術(shù)等候，針對(duì)患者開展全面的手術(shù)前指導(dǎo)，確保其做好充分的準(zhǔn)備工作，防止由于準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致出現(xiàn)不良事件[8-9]。另外，心理護(hù)理可以使其自身心理壓力得到有效降低，提高其配合的程度。

日間手術(shù)集中管理可以使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量得到有效提高，主要是因?yàn)闃?gòu)建日間手術(shù)服務(wù)中心，積極培養(yǎng)大量日間手術(shù)病房人才，可以為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，使日間手術(shù)服務(wù)水平得到有效提高，積極和患者以及家屬進(jìn)行溝通，確保手術(shù)準(zhǔn)備充分，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)以及考核，使其具備較高的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)，使其自身護(hù)理配合能力提高，加強(qiáng)對(duì)病房以及手術(shù)器械的管理，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，可以確保手術(shù)安全，優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量[10-11]。

由此可見，在手術(shù)室護(hù)理工作中運(yùn)用日間手術(shù)集中管理，有利于優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

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