我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)放射防護現(xiàn)狀及防護對策

榮洪濤

【摘要】通過對我區(qū)部分醫(yī)療機構(gòu)的放射防護情況進行調(diào)查和了解，對其放射性醫(yī)療器械、相關(guān)從業(yè)人員的從業(yè)資格和健康情況進行了檢查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前我區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)放射防護管理工作中存在著一些不規(guī)范的情況，相關(guān)從業(yè)人員在設(shè)備操作和健康管理方面還有上升空間，對病人安全健康方面的教育也不完善。所以我區(qū)目前大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)中放射防護現(xiàn)狀還存在安全隱患，在診斷和工作中需要對放射設(shè)備進行妥善管理，提高監(jiān)督力度，加強安全健康教育，提升相關(guān)醫(yī)護人員和患者的健康教育，進而保證醫(yī)護人員安全和患者的健康，降低放射元素對人們造成的危害。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu)；放射防護；現(xiàn)狀；防護對策

Present situation and countermeasure of radiological protection in medical institutions in our district

RONG Hongtao

Zhangdian District Health and Family Planning comprehensive supervision and Law Enforcement Bureau Zibo City， Zibo， Shandong 255000， China

【Abstract】Through the area of some medical institutions of radiation protection investigation and understanding， for the radioactive medical equipment， related practitioners qualification and health inspection， found that the current area of medical institutions of radiation protection management work there are some non-standard situation， related practitioners in equipment operation and health management and rising space， to the patient safety and health education is not perfect. So an area is most of the radiation protection in medical institutions there is apotential safety hazard， in the diagnosis and work need proper management of radiation equipment， improve supervision， strengthen safety and health education， improve related health staff and patient health education， and ensure the safety of medical staff and patient health， reduce the harm of radiation elements to people.

【key Words】Medical institution； Radiation protection； Present situation； Protection countermeasures

以前在醫(yī)療方面的科學(xué)技術(shù)相對落后，設(shè)備也比較短缺，經(jīng)過普通檢查查不出來的疾病會讓醫(yī)護人員束手無策。但是當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，出現(xiàn)了多種多樣的新型醫(yī)療器械，放射性診療方式給患者疾病治療提供了新希望，但是其設(shè)備本身對人體來說也有一定的傷害，有些嚴(yán)重的后遺癥都不能夠完全消除。所以，在進行放射性診療過程中需要做好防護。X射線在當(dāng)前放射診療影像學(xué)中是基礎(chǔ)內(nèi)容，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像器械的發(fā)展，在醫(yī)療機構(gòu)放射診療中有著重要應(yīng)用和地位。我國當(dāng)前放射防護方面的問題非常重要，怎樣改變當(dāng)前患者和工作人員放射防護的條件有重要意義。

放射防護標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前人們?yōu)榱朔乐狗派湫暂椛涠贫ǔ龅南嚓P(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，其目的是通過實施相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對工作人員和患者進行放射保護，并且防止后代受到輻射的影響，提高放射醫(yī)療相關(guān)事業(yè)的未來發(fā)展。放射防護標(biāo)準(zhǔn)是保護相關(guān)工作人員和患者不會受到放射輻射的危害而對放射防護進行闡述的基本原則，對當(dāng)前不同類別的人員能夠接受的除天然輻射之外其他輻射的最大限值進行了規(guī)定。而隨著人們對放射防護標(biāo)準(zhǔn)的重視程度不斷提升，科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，其防護標(biāo)準(zhǔn)也在發(fā)生變化。我國當(dāng)前也在對放射防護標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)進行不斷的完善，為了更好的保護工作人員和患者的身心健康，更好的提升放射診療的應(yīng)用和放射事業(yè)的未來發(fā)展[1]。

（一）放射防護監(jiān)督力度不夠

因為放射診療手段有著其特殊性質(zhì)，在選擇應(yīng)用環(huán)境時也有相應(yīng)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。但是經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)療機構(gòu)放射診療在選擇應(yīng)用環(huán)境時，沒有按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，只是從自身的經(jīng)濟利益和便捷程度去考慮。在建設(shè)新的工作場所或者改建擴建工作場所時，沒有跟衛(wèi)生監(jiān)督部門進行申請，在沒有審批通過之前就開始建設(shè)，甚至未經(jīng)檢測或評價就投入使用。所以，放射診療場所防護設(shè)計變得越來越不規(guī)范、不科學(xué)，機房的面積也與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不符，工作場所的防護措施也不完善等問題頻頻發(fā)生，這些在監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)放射方面存在的問題，給后續(xù)的診療工作也留下一定隱患，對工作人員和患者的身體健康造成危害，甚至造成經(jīng)濟損失。

（二）放射診療設(shè)備落后，防護作用不強

放射診療的設(shè)備質(zhì)量，將會直接影響到控制輻射劑量的準(zhǔn)確程度。想要更好提升放射診療劑量的準(zhǔn)確性，降低對人類健康的影響，就需要品質(zhì)極高的放射器械。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我區(qū)有些醫(yī)療機構(gòu)中因為缺乏投入資金，就會降低標(biāo)準(zhǔn)去選擇一些二手放射設(shè)備或者質(zhì)量比較低的，已經(jīng)在市場上淘汰的設(shè)備。這些設(shè)備在質(zhì)量上很難保證，放射防護的性能比較差，對診斷疾病的準(zhǔn)確程度也沒有保證，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，不僅沒有給患者進行正確診斷疾病，還會影響身體健康[2]。

（三）放射工作人員以及患者的防護意識不強

放射輻射對人的身體會造成危害，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)療機構(gòu)中的工作人員對放射輻射危害卻沒有正確的認(rèn)知，甚至有些工作人員都不重視放射防護工作，沒有正確意識到放射防護的重要性。在工作過程中，工作個人本身沒有使用或使用防護用品不正確，也沒有正確佩戴檢測儀器，對放射性元素沒有及時做檢測，對自身的健康防護缺乏正確認(rèn)知。還有一些工作人員對自身的防護工作過度重視，在診斷中添加膠片量時擅自做主增加劑量，但是這一操作會讓患者受到更多的放射劑量，不僅對判斷患者病情造成影響，對患者身體健康也有嚴(yán)重影響[3]。

（一）提高對醫(yī)療機構(gòu)放射防護的管理和監(jiān)督力度

在此次對我區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)放射防護現(xiàn)狀進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有超過三分之一的醫(yī)療機構(gòu)中的放射科室沒有相應(yīng)的放射防護管理制度，或者存在制度不健全的情況。由此也可以看出，當(dāng)前醫(yī)院放射防護的管理力度不強，監(jiān)督力度有待提高，有些醫(yī)療機構(gòu)沒有完全按照國家的相關(guān)規(guī)定去進行放射防護的工作管理。造成這一現(xiàn)狀的主要原因就是有些醫(yī)療機構(gòu)沒有對放射性輻射的危害形成正確認(rèn)知，或者有些機構(gòu)只重視經(jīng)濟利益和工作效率，卻沒有正確認(rèn)識放射防護的重要性，忽視了放射防管理工作。其次是因為醫(yī)療機構(gòu)工作人員的專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，放射防護相關(guān)意識比較薄弱，即便是有完善的監(jiān)督管理制度，也不能很好的貫徹落實。對于這些問題，醫(yī)療機構(gòu)需要加強相關(guān)工作人員的放射防護方面的認(rèn)知，提升對放射防護管理及監(jiān)督的重視程度，從本質(zhì)上提高放射防護管理監(jiān)督制度的實施力度。

（二）提升醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度，普及放射防護相關(guān)知識

在我國最新修訂的《國家職業(yè)病防治規(guī)劃》（2016—2020年）中有明確規(guī)定，要求醫(yī)療機構(gòu)中對于主要負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理人員等進行的職業(yè)培訓(xùn)率需要做到95%以上[4]。但是在本次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中僅有一半左右的工作人員進行了崗前培訓(xùn)，對在崗人員進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)有60%左右的人參加過培訓(xùn)，由此也可以看出醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員在培訓(xùn)方面的力度不夠，與相關(guān)規(guī)定中的要求還有一定差距。而且根據(jù)調(diào)查結(jié)果來看，往往職稱比較高的工作人員，在放射防護方面的知識掌握程度也更加全面，在放射防護方面也更重視，執(zhí)行相關(guān)制度也更嚴(yán)格。所以，針對放射防護方面的培訓(xùn)力度不強這一現(xiàn)狀，醫(yī)療機構(gòu)需要定期有目的有針對性的開展相關(guān)培訓(xùn)工作，重視對職稱較低的工作人員進行規(guī)范教育和培訓(xùn)，強化放射相關(guān)工作人員掌握放射防護相關(guān)知識。

（三）提升劑量檢測頻率，配備高質(zhì)量劑量計

根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，對外照射的個人劑量進行檢測的周期是30d，不可以超過90d，但是在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，檢測劑量計的頻率符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的工作人員只有一半，可以看出檢測個人劑量計的頻率沒有達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。工作人員受外照的劑量是放射防護相關(guān)人員的最基本要求，國際上對個人劑量也做出了限制規(guī)定，所以放射相關(guān)人員在進行工作時必須要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行。如果照射超標(biāo)，就會對工作人員身體健康造成嚴(yán)重影響。檢測個人劑量在放射相關(guān)人員的職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)中是最重要的內(nèi)容，不僅可以真實的反映出防護質(zhì)量，還可以給后續(xù)診斷職業(yè)病提供依據(jù)。針對這一情況，醫(yī)療機構(gòu)首先就需要提高檢測劑量計的頻率，采用具有高質(zhì)量和帶有警報作用的劑量計，保證相關(guān)工作人員可以實時對自身的受照射劑量進行判斷并保護身體健康。其次還需要提高工作人員的放射防護教育培訓(xùn)，保證所有工作人員都能夠正確佩戴劑量計，方便醫(yī)療機構(gòu)進行放射劑量檢測工作[5]。

（四）完善防護設(shè)備，提高患者防護意識

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有32%的醫(yī)療機構(gòu)沒有配備相關(guān)放射防護設(shè)備，在防護措施方面不到位。而還有一些工作人員在診療時沒有給患者使用防護用具。一個原因可能是因為如果給患者使用了防護用具，在進行檢查時就需要有更高的技術(shù)要求，如果使用不得當(dāng)，就會影響到影像的清晰程度。而另一個主要原因就是放射工作人員沒有對患者的防護工作加以重視，防護意識比較淡薄。當(dāng)前我國的醫(yī)療放射技術(shù)飛快發(fā)展，提升放射防護和患者的教育工作是當(dāng)前急需要做的。所以，醫(yī)療機構(gòu)必須要完善放射防護設(shè)備，對老舊的設(shè)備進行淘汰。從正規(guī)渠道購買符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備。在使用設(shè)備時，需要定期進行檢查，評測設(shè)備的使用情況，保證其質(zhì)量、安全性以及穩(wěn)定性符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。改善放射工作環(huán)境，指導(dǎo)并監(jiān)督工作人員正確的應(yīng)用防護用具，在放射診療中保證工作人員和患者的安全。作為放射相關(guān)的工作人員，也要加強對患者在放射防護方面的教育工作，在不影響放射影像清晰度的前提下，給患者使用有實際效果的防護用具，優(yōu)化放射技術(shù)，降低在診療中對患者造成的放射性傷害。嚴(yán)格按照放射工作的原則來進行，不能只看重經(jīng)濟利益而忽視了對患者進行的保護。控制對患者使用的放射性劑量，保證在合理范圍之內(nèi)，防止因為進行多次檢查而帶來的放射性傷害[6]。

通過調(diào)查和分析可以看到，我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在放射防護方面還存在一定的問題，需要從醫(yī)療機構(gòu)的放射防護監(jiān)督管理、工作人員的放射防護培訓(xùn)和防護意識、佩戴和檢測劑量計以及放射防護措施和提高福利待遇等多方面入手，并提高重視程度。當(dāng)前雖然對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行放射防護措施方面制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，但是對于不同的醫(yī)療機構(gòu)，不同級別的醫(yī)護人員來說，對放射防護方面的重視程度和知識掌握程度上還存在差異，所以還需要提高對醫(yī)療機構(gòu)放射相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作，強化患者在放射防護方面的宣傳教育，保障放射相關(guān)工作人員的福利待遇和應(yīng)有的權(quán)益。

參考文獻

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[4] 李楊.20家醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生防護工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，30（1）：49-50.

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