血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值

李倩影 耿淑美 張曉偉

【摘要】目的：以結(jié)直腸癌患者為例，探究將血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方法進(jìn)行應(yīng)用對(duì)診斷價(jià)值的影響情況。方法：本次研究于我院展開(kāi)，時(shí)間為2021年6月—2022年6月，研究患者為結(jié)直腸癌患者，人數(shù)為59例，將患者作為實(shí)驗(yàn)組，同期選取良性結(jié)直腸腫瘤患者作為對(duì)照組，人數(shù)同樣為59例；均給予患者血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合監(jiān)測(cè)，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果展開(kāi)對(duì)比分析如下。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的CEA、CA19-9和CA242檢測(cè)值高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異均相對(duì)較大（P<0.05）。不同Dukes分期的結(jié)直腸癌患者的CEA、CA19-9和CA242檢測(cè)結(jié)果均存在顯著差異（P<0.05），其中D期患者的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果更高。結(jié)論：在結(jié)直腸腫瘤患者的診斷中將血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方法進(jìn)行應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)惡性和良性結(jié)直腸腫瘤患者的病情診斷，提高臨床診斷效果，保證治療有效性，對(duì)患者恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)；結(jié)直腸癌患者；診斷效果

基金項(xiàng)目：保定市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2241ZF230）

Diagnostic value of combined detection of multiple tumor markers in serum for colorectal cancer

LI Qianying， GENG Shumei， ZHANG Xiaowei

Medical Oncology， Baoding NO.1 Central Hospital， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective： Taking colorectal cancer patients as an example， to explore the impact of combined detection of multiple tumor markers in serum on the diagnostic value.Methods：This study was carried out in our hospital from June 2021 to June 2022，the study patients were colorectal cancer patients，with a total of 59 cases， the patients were selected as the experimental group，and the benign colorectal tumor patients were selected as the control group at the same time，with a total of 59 cases； All patients were given combined monitoring of multiple tumor markers in serum.The comparative analysis of their detection results is as follows.Results：The detection values of CEA，CA19-9 and CA242 in the experimental group were higher than those in the control group，and the difference between the two groups was relatively large（P<0.05）. The results of CEA，CA19-9 and CA242 in patients with colorectal cancer at different Dukes stages were significantly different（P<0.05）， and the results of all tests in patients with stage D were higher. Conclusion： The combined detection of serum multiple tumor markers in the diagnosis of colorectal tumor patients can realize the diagnosis of malignant and benign colorectal tumor patients，improve the clinical diagnosis effect，ensure the effectiveness of treatment，and have positive significance for the recovery of patients.

【Key Words】Combined detection of multiple tumor markers in serum； Colorectal cancer patients； Diagnostic effect

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，為很多惡性腫瘤疾病的診斷提供了技術(shù)可能。就其中的血清腫瘤標(biāo)志物來(lái)說(shuō)，其通常是對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行監(jiān)測(cè)的可靠依據(jù)，在臨床中的應(yīng)用范圍相對(duì)廣泛[1]。結(jié)直腸癌患者在臨床中較為常見(jiàn)，并且此疾病在近些年表現(xiàn)出發(fā)病率不斷升高的情況，患者的病死率較高，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，并給予患者積極治療是尤為重要的[2]。而在此類(lèi)患者中將多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方法進(jìn)行應(yīng)用，可作為對(duì)疾病診斷的可靠依據(jù)[3]。本研究則基于此，以我院患者為例，將血清癌胚抗原、糖蛋白抗原和CA242多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方法進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)其臨床診斷效果展開(kāi)具體分析如下。

1.1 資料分析

本次研究工作開(kāi)展地點(diǎn)選擇為我院，研究開(kāi)展時(shí)間為2021年6月—2022年6月，選取結(jié)直腸癌患者59例，作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性20例，女性39例，年齡47～78歲，平均年齡（59.56±3.23）歲；另外選取同期在我院接受治療的良性結(jié)直腸腫瘤患者59例，作為對(duì)照組，其中男性22例，女性37例，年齡45～77歲，平均年齡（59.24±3.22）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法下對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果均顯示數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行比較，符合對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究患者均對(duì)研究過(guò)程進(jìn)行了解，并表明同意參與配合實(shí)驗(yàn)開(kāi)展；②本次研究與醫(yī)院實(shí)驗(yàn)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神病史；②患者配合依從性較差；③患者理解能力較差；④患者資料不全。

1.2 研究方法

對(duì)患者展開(kāi)診斷，兩組患者均將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方法進(jìn)行應(yīng)用。在具體實(shí)施過(guò)程中，需要先抽取患者的空腹靜脈血，主要檢測(cè)患者的CEA、CA19-9和CA242。其中對(duì)血清CEA的檢測(cè)，主要需要將ELISA檢測(cè)法進(jìn)行應(yīng)用，檢測(cè)過(guò)程中所使用的試劑盒由德國(guó)DRG公司生產(chǎn)，而對(duì)CA19-9的檢測(cè)，則需要將電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行應(yīng)用，使用的檢測(cè)試劑盒為瑞士羅氏公司所生產(chǎn)，對(duì)血清CA242的檢測(cè)則以酶免疫化學(xué)發(fā)光法為主，此方法所應(yīng)用的試劑盒為美國(guó)雅培公司提供，并且需要將此公司生產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行應(yīng)用，其對(duì)應(yīng)的型號(hào)為AXSYM。所有檢測(cè)過(guò)程均需要嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明和規(guī)范執(zhí)行。根據(jù)試劑盒所提供的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷，其中CEA>10цg/L，CA19-9>39u/mL，CA242>20u/mL時(shí)可判斷為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的CEA、CA19-9和CA242檢測(cè)水平進(jìn)行觀察比較。對(duì)不同分期下結(jié)直腸癌患者的CEA、CA19-9和CA242檢測(cè)水平進(jìn)行比較。對(duì)腫瘤標(biāo)志物對(duì)結(jié)直腸癌診斷的陽(yáng)性率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

對(duì)比兩組患者的CEA、CA19-9和CA242檢測(cè)結(jié)果，其數(shù)據(jù)差異均相對(duì)較大（P<0.05），具體見(jiàn)表1，其中實(shí)驗(yàn)組（結(jié)直腸癌）患者的各項(xiàng)結(jié)果數(shù)值更高。

2.2 不同Dukes分期的結(jié)直腸癌患者血清水平比較

不同Dukes分期的結(jié)直腸癌患者的CEA、CA19-9和CA242檢測(cè)結(jié)果均存在顯著差異，四組比較數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中D期患者的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果更高，隨后為C期，具體見(jiàn)表2。

2.3 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)診斷結(jié)直腸癌的陽(yáng)性率比較

在單項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)中，CEA和CA242的檢測(cè)陽(yáng)性率均高于CA19-9的陽(yáng)性率，并且與其形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而CEA和CA242的單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率無(wú)明顯差異（P>0.05）。同時(shí)，CEA+CA19-9、CEA+CA242和CEA+CA19-9+CA242的診斷陽(yáng)性率均較高，無(wú)顯著差異（P>0.05），但是均與CA19-9+CA242檢測(cè)和各項(xiàng)單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率存在顯著差異（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

CEA是一種糖蛋白抗原，其主要存在于結(jié)直腸腺癌和胚結(jié)腸黏膜組織中，是一種臨床常用的結(jié)直腸癌腫瘤標(biāo)記物[4]。在實(shí)際發(fā)展中，其會(huì)受到內(nèi)胚層來(lái)源的惡性腫瘤存在CEA異常表達(dá)的情況，使得CEA大量釋放，并進(jìn)入到人體循環(huán)中，經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入到人體肝臟，其中肝臟可實(shí)現(xiàn)對(duì)CEA的降解，從而對(duì)其外周血液中的濃度造成影響，使得CEA對(duì)結(jié)直腸癌的診斷無(wú)特異性[5]。CA19-9是一種在高分子量黏蛋白糖類(lèi)位點(diǎn)進(jìn)行表達(dá)的單涎酸神經(jīng)節(jié)苷脂，從實(shí)際情況來(lái)看，導(dǎo)致此指標(biāo)升高的主要因素為胰腺癌、胃癌和膽囊癌等問(wèn)題的發(fā)生和進(jìn)展[6]。CA242是一種從人體結(jié)直腸癌細(xì)胞Colo205單抗中發(fā)現(xiàn)的，屬于唾液酸化的糖類(lèi)抗炎，主要與腫瘤的局部宿主抗腫瘤免疫反應(yīng)存在一定聯(lián)系，在人體機(jī)體免疫抑制明顯的情況下，其對(duì)應(yīng)的血清CA242水平增高，主要可被應(yīng)用在大腸癌患者的檢測(cè)工作中[7]。具體相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，CA242主要適用于胰腺癌和消化道惡性腫瘤患者的診斷中，尤其適用于結(jié)直腸癌患者的診斷中[8]。

本研究結(jié)果顯示，CEA+CA19-9、CEA+CA242和CEA+CA19-9+CA242的診斷陽(yáng)性率均較高，無(wú)顯著差異（P>0.05），但是均與CA19-9+CA242檢測(cè)和各項(xiàng)單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率存在顯著差異（P<0.05）。表明在結(jié)直腸患者的診斷中將三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方法進(jìn)行應(yīng)用效果更好。

綜上所述，將血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方法應(yīng)用在結(jié)直腸腫瘤患者的診斷中，可實(shí)現(xiàn)對(duì)惡性和良性結(jié)直腸腫瘤患者的病情診斷，確定患者分期，提高臨床診斷效果，保證治療有效性，對(duì)患者恢復(fù)具有積極意義，本文推薦使用的診斷方法。

參考文獻(xiàn)

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