卷首語

守住“附屬”門檻

不知從何時(shí)起，醫(yī)院門口掛的牌子越來越多。2018年，一家縣醫(yī)院門口掛25塊牌子的消息引起熱議，北京協(xié)和、阜外、安貞、同仁等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院技術(shù)合作或醫(yī)聯(lián)體的牌子一字排開，蔚為壯觀。不過相比技術(shù)合作，更受醫(yī)院歡迎的顯然是大學(xué)附屬醫(yī)院的牌子。

過去，大學(xué)附屬醫(yī)院是頂級(jí)醫(yī)院和大型醫(yī)院的專屬，現(xiàn)在門檻已經(jīng)一降再降。近年來，地市級(jí)醫(yī)院掛牌附屬醫(yī)院成為熱潮，如臨汾市人民醫(yī)院成為山西醫(yī)科大學(xué)附屬臨汾醫(yī)院，阜陽市人民醫(yī)院掛著3塊附屬的牌子：阜陽師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽人民醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬阜陽醫(yī)院?？h級(jí)醫(yī)院也趨之若鶩，如慈溪市人民醫(yī)院掛上了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬慈溪醫(yī)院的牌子，如皋市人民醫(yī)院成為南通大學(xué)附屬如皋醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2022年，全國(guó)已有數(shù)百家縣級(jí)醫(yī)院掛上了大學(xué)附屬醫(yī)院的牌子。

“為什么現(xiàn)在的醫(yī)院都掛上了某某大學(xué)附屬醫(yī)院的牌子？” “大學(xué)附屬醫(yī)院歸大學(xué)管還是歸地方政府管？”這樣的疑問不僅患者有，醫(yī)院有，行政部門也有。

很顯然，相比于數(shù)量有限的直屬附屬醫(yī)院，絕大多數(shù)掛牌的醫(yī)院是非直屬附屬醫(yī)院?！胺侵睂佟痹诮M織、人事、行政等方面，與大學(xué)、醫(yī)學(xué)院并無隸屬關(guān)系，只是合作關(guān)系。

不僅醫(yī)院樂于追求這塊牌子，大學(xué)和醫(yī)學(xué)院同樣如此。山西醫(yī)科大學(xué)僅直屬附屬醫(yī)院就達(dá)20家；溫州醫(yī)科大學(xué)擁有5家直屬附屬醫(yī)院，同時(shí)在浙江省設(shè)有25家非直管附屬醫(yī)院（臨床學(xué)院）。

醫(yī)院和大學(xué)雙向奔赴，背后是各自發(fā)展需要。沒有附屬的牌子，大學(xué)教師無法帶教臨床研究生，醫(yī)生不能給醫(yī)學(xué)院學(xué)生上課。大學(xué)擴(kuò)招后，正牌附屬醫(yī)院師資不足，非附屬醫(yī)院不少醫(yī)生有能力卻沒有帶教資格。于是雙方一拍即合，掛牌共贏。

但事實(shí)恐怕未必如此簡(jiǎn)單。有專家就指出，真正承擔(dān)醫(yī)學(xué)院核心教學(xué)任務(wù)的僅有部分醫(yī)院，很多醫(yī)院掛上附屬醫(yī)院的牌子主要是為了爭(zhēng)奪資源、吸引患者。從更深層次的角度看，附屬醫(yī)院是高校、地方政府、醫(yī)院角力的結(jié)果，是教育事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物。

眼下，盡管不少地方已出臺(tái)政策對(duì)附屬醫(yī)院“踩剎車”，但如何避免一管就“死”、一放就“亂”，真正促使高校和附屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“高質(zhì)量”良性合作，仍是值得各方深入思考的一個(gè)命題。