預(yù)防腸癌，重視腸鏡檢查

郭艷梅 郁瑋瑋

說到大便出血，很多人的第一反應(yīng)就是：是痔瘡吧？去醫(yī)院太麻煩了。沒關(guān)系，用點藥，過兩天就好了，用不著大驚小怪。

也有的人會有點擔心，就通過手機上網(wǎng)查，或者詢問周圍的親戚、朋友、鄰居?？赡芤恍┯薪?jīng)驗的朋友會仔細詢問：血是鮮紅色還是暗紅色？便血在大便表面，還是和大便混在一起？……還會頭頭是道地分析：鮮紅色的可能是痔瘡、肛裂，暗紅色的是胃出血、腸炎……網(wǎng)上類似這樣的分析也很多。聽起來似乎有道理，但單憑這樣的分析可能會耽誤病情。因為疾病復(fù)雜多變，各種情況都有可能混在一起，只靠這樣簡單的區(qū)分很難明確病因，只有通過腸鏡檢查才能有效排查。

相反，也有一部分人一發(fā)現(xiàn)便血，就嚇得驚慌失措，以為自己得了腸癌，惶惶不可終日。其實，造成消化道出血的原因很復(fù)雜，除了痔瘡和腸癌，還有很多疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸套疊、腸息肉等也可能引起便血。所以，發(fā)現(xiàn)便血后，非常有必要到醫(yī)院去做腸鏡檢查。即使沒有大便出血，如果出現(xiàn)了以下癥狀，也需要重視起來，盡快做腸鏡檢查。

癥狀一：大便變形

結(jié)直腸癌患者的腫瘤變大后會影響大便排出，引起大便變形，使大便呈細條形、扁帶形。如果大便突然變細，有可能是腸癌的征兆。因此，上完廁所后自己要時常留意看一眼，以便及時發(fā)現(xiàn)病情。

癥狀二：大便規(guī)律改變

如果原來規(guī)律的排便發(fā)生了改變，經(jīng)常腹瀉或者便秘，甚至便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，一定要警惕腸道問題。很多時候，由于腫瘤變大堵塞腸道，腸道變得狹窄，糞便不易通過，就會發(fā)生便秘；在腸道不完全堵塞的情況下，稀薄的大便會沿縫隙排出。這種情況下，還可能伴有肛門下墜等肛門不適感。

癥狀三：腹部疼痛、腹脹、消化不良

腸癌引起的消化系統(tǒng)癥狀一般表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹、消化不良等，疼痛部位多在中下腹部，程度有輕有重，主要是結(jié)腸梗阻造成的。通常前期表現(xiàn)為間歇性疼痛，后期逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛和腹脹。

癥狀四：里急后重

腸癌會引起排便次數(shù)增多，直腸癌患者還會出現(xiàn)“里急后重”的感覺。所謂“里急后重”，就是指感覺腸道不舒服，大便后還想拉，卻拉不出來，大便不盡，肛門墜脹。

癥狀五：體重異常下降

如果短時間內(nèi)體重不明原因地下降超過10斤，一定要盡快檢查，查明問題。這種情況下腸鏡檢查是必須的。

腸鏡檢查是腸道疾病最精準的檢查方法，能夠讓整個結(jié)腸內(nèi)部可視化，讓醫(yī)生清晰地觀察到放大數(shù)十倍的病灶部位，確認患者體內(nèi)是否有腫瘤或息肉。通過腸鏡檢查可以早期發(fā)現(xiàn)很多結(jié)腸疾病，其中就包括結(jié)腸癌。腫瘤來時常常悄無聲息、毫無征兆，出現(xiàn)便血、包塊、身體消瘦等癥狀的時候，往往已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，很難醫(yī)治。但是如果發(fā)現(xiàn)得早，就有可能根治。很多早期結(jié)腸癌患者甚至不用做外科手術(shù)，在消化內(nèi)科的腸鏡下就可以直接切除腫瘤。

隨著人們生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)改變，肉類食物攝入增多，導(dǎo)致我國結(jié)直腸癌以及結(jié)直腸相關(guān)疾病的發(fā)病率逐年增加。醫(yī)生建議做好以下這些事，預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)腸癌：

生活方式與腸癌發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系，其中以飲食因素的影響最大。對于結(jié)直腸癌高風險人群，建議少吃紅肉、高脂食品及加工食品等，增加膳食纖維攝入；生活習慣方面，應(yīng)戒煙、戒酒，進行適合自身情況的有氧運動，通過生活方式干預(yù)減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有高風險因素，都應(yīng)該做一次腸鏡檢查。40歲以上的健康人群一般3～5年做一次腸鏡檢查。腸道有息肉的患者，建議在息肉切除后當年至少做一次腸鏡檢查；如果復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)息肉，以后可以每2～3年做一次腸鏡檢查。有多個息肉的患者的直系親屬建議也進行腸鏡檢查。有結(jié)直腸癌病史的人群，應(yīng)每年做一次腸鏡檢查。結(jié)直腸癌患者手術(shù)后2～5年內(nèi)每半年做一次腸鏡檢查，5年以后可以每年復(fù)查一次。有腸癌家族史、長期腹瀉或便秘、便血或大便隱血陽性、大便帶黏液、糖尿病、膽囊切除、肥胖或高脂血癥等疾病或癥狀的患者，應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生，定期做腸鏡檢查。

很多人不愿意做腸鏡，覺得做腸鏡痛苦。其實，普通人做腸鏡可能會有輕微不適感，但都在可以承受的范圍內(nèi)。敏感、怕痛的人群，可以選擇無痛腸鏡。做無痛腸鏡時，被檢查者處于麻醉狀態(tài)下，不會有任何不適，感覺就像睡了一覺一樣。

做腸鏡檢查前必須做好腸道準備。很多人嫌麻煩，應(yīng)付了事，覺得喝了醫(yī)生開的用于腸道準備的藥就萬事大吉了，甚至嫌藥不好喝吐掉，這樣是不對的。如果不認真按要求做腸道準備，腸道狀態(tài)達不到要求，醫(yī)生做腸鏡檢查的時候，就會因為腸道內(nèi)有大量糞渣殘留造成視野不清，影響對腸黏膜的觀察，不能準確地發(fā)現(xiàn)病變。所以，一定要按醫(yī)生的要求做好充分的準備。一般腸鏡檢查前3天需要進食易消化、較軟或半流質(zhì)的食物；檢查前一天服用瀉藥，服藥后要多喝水，也可以用無渣果汁或者運動飲料代替，使腸道內(nèi)的糞便、食物殘渣等完全排出體外，直至大便呈白色清水樣。保證腸道高度清潔，才能提高腸鏡檢查的準確度，避免漏診、誤診。

另外，做腸鏡檢查的當天要求禁食，但禁食不禁藥。高血壓患者一定要按時服用降壓藥；糖尿病患者若長期服用降糖藥或注射胰島素，做腸鏡檢查前1天要適當減少用藥，檢查當天可自備一些水果糖、巧克力、含糖飲料等，以防發(fā)生低血糖。如果患有其他疾病，需要向醫(yī)生咨詢相關(guān)注意事項。

最后要注意的是，由于做腸鏡檢查時需要暴露肛門，所以檢查當天盡量穿寬松、易穿脫的衣服，避免穿連體衣、緊身衣，以及穿的衣服層數(shù)過多。