醫(yī)保個人賬戶改革：“縮水”的錢去哪兒了

譚琪欣

“個人賬戶里少的錢去哪兒了？”“個人醫(yī)保賬戶的錢越改（革）越少，是不是國家醫(yī)?；鸪貨]錢了？”近日，多地陸續(xù)啟動職工醫(yī)保個人賬戶改革，引發(fā)網(wǎng)友熱議。

個人賬戶的錢“縮水”了多少？

目前，全國各省份都已就職工醫(yī)保個人賬戶改革實施細(xì)則發(fā)文，不過個人賬戶劃減的要求有別，“縮水”的幅度并不完全一致。

對于在職職工的個人賬戶，各省份的大體方向基本相同，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部（8%）計入統(tǒng)籌資金，而職工個人繳納的2%仍計入個人賬戶。

針對退休人員個人賬戶的劃轉(zhuǎn)方式，部分省份按比例劃入，每月向其個人賬戶劃入全省市基本養(yǎng)老金平均水平的2%～3%，也有地方按當(dāng)?shù)財?shù)據(jù)測算后采取定額，規(guī)定向其每人每月劃入70～120元。而此前，退休人員個人賬戶的劃入比例是其個人養(yǎng)老金的5%左右。

個人賬戶里少的錢去了哪兒？

“此次改革的核心關(guān)鍵詞是‘權(quán)益置換’，即將原劃轉(zhuǎn)進(jìn)醫(yī)保個人賬戶的約一半資金，放入大的統(tǒng)籌基金池，共同提高門診保障水平。”東南大學(xué)醫(yī)療保險與社會保障研究中心主任、江蘇省醫(yī)療保險研究會副會長張曉教授介紹，改革后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于建立健全門診共濟(jì)保障，逐步實現(xiàn)門診住院待遇水平的統(tǒng)一。

根據(jù)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，門診共濟(jì)保障將覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，改革后，門診里多發(fā)病、常見病等過去由個人賬戶直接支付的范圍，將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，報銷比例從50%起步，此外，費用高、治療周期長的疾病門診費用也將逐步被納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍。同時，除了在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，參保人可以持醫(yī)院外配處方，在定點零售藥店結(jié)算和購藥，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，相應(yīng)的定點零售藥店也將被納入。

為何要在此時推行改革？

“我國的醫(yī)保體系建立于1998年，設(shè)立的初衷是醫(yī)療互助共濟(jì)，無論大病、小病都能報銷。在過去沒有互聯(lián)網(wǎng)的年代，設(shè)立個人賬戶是為了減少小病、小痛報銷的審核流程，有了個人賬戶，參保人遇到小病、小痛就可以拿著醫(yī)?？ㄗ孕兄Ц?，無須再走審核流程，而與之對應(yīng)的，則是門診疾病不納入報銷范圍，因為個人賬戶就是用來支付這部分費用的。”張曉說。