從消費主義到民主主義：英國養(yǎng)老服務的理念轉型及其啟示

摘要：隨著福利國家改革實踐與公共管理理論范式的發(fā)展，英國的養(yǎng)老服務經歷了由福利權利時代、福利公民權利時代到福利民主權利時代的歷史演變，服務與服務使用者的相互依賴關系不斷深化，養(yǎng)老服務理念由消費主義階段邁向民主主義階段。民主主義理念超越了以服務提供者為主導的、線性邏輯的服務生產概念，發(fā)展為以服務使用者與服務提供者的互動性和動態(tài)性關系為基礎、在供需雙方的相互作用中實現(xiàn)“協(xié)同生產”與“協(xié)同創(chuàng)造價值”的概念。老年人不再被視為被動的服務接受者，而是享有平等社會權利、能夠創(chuàng)造額外價值的積極社會主體，民主主義養(yǎng)老服務理念成為積極老齡化社會得以建立的價值基礎。英國養(yǎng)老服務經驗對于中國養(yǎng)老服務體系建設與模式探索具有重要的啟示意義。

關鍵詞：養(yǎng)老服務；民主主義；消費主義；協(xié)同生產；協(xié)同創(chuàng)造價值

中圖分類號：C91文獻標志碼：A文章編號：1002-7408（2023）04-0082-07

作者簡介：曹鳴玉（1990—），女，安徽望江人，中共中央黨校（國家行政學院）公共管理教研部助理研究員，博士后，管理學博士，研究方向：社會治理、公共服務、老年福利。

英國的養(yǎng)老服務作為醫(yī)療與社會照顧服務體系中的重要組成部分，其服務理念受到福利國家改革與公共管理理論范式轉變的深刻影響，經歷了服務與服務使用者之間相互依賴（interdependence）關系的演進，服務從擁有獨立于使用者之外的固有價值轉變?yōu)橐允褂谜邽閮r值創(chuàng)造主體、以使用過程為價值實現(xiàn)載體的價值預設，服務的內在邏輯從孤立地關注服務及其供給者自身的“公共服務主導邏輯”（public service-dominant logic）轉向注重服務與服務使用者之間交互作用的“公共服務邏輯”（public service logic）［1］。由此，老年人由被動的福利享有者轉向養(yǎng)老服務協(xié)同生產與價值創(chuàng)造的核心參與者，養(yǎng)老服務理念逐漸由消費主義邁向民主主義階段。本文擬從歷史、理論、實踐三個維度入手，探討英國養(yǎng)老服務理念轉型的內在邏輯及其對中國的啟示意義。

一、服務與服務使用者的相互依賴關系及其歷史演變

英國的福利制度是隨著工業(yè)社會的發(fā)展公民權利逐步發(fā)展的結果［2］11，18世紀是公民獲得公民權利的時代，19世紀是公民獲得政治權利的時代，20世紀是公民獲得社會權利的時代。公民權利、政治權利、社會權利是構成公民身份的三個制度特征，作為共同體正式成員的每位公民都被賦予平等的權利和義務［3］。1945年、1979年、1997年這三個年份是英國社會保障制度演進的里程碑［2］1。在政黨政治與福利制度的相互影響下，英國福利國家改革實踐不斷發(fā)展，公共管理理論范式由新公共行政、新公共管理向新公共治理跨越，并反過來塑造公共政策制定與公共服務供給，服務與服務使用者的相互依賴關系不斷深化，公民身份賦予服務使用者更多的權利，養(yǎng)老服務理念與方式在上述多重影響下不斷演進。

（一）1945—1979年：服務使用者被動消費的福利權利時代

1945年，英國政府建立福利國家，即由國家承擔福利供給，滿足公民所有的經濟與社會需求。公共行政是這一時期的統(tǒng)治工具，政府作為單一主體進行政策制定與服務遞送，通過行政程序確保公平［4］2。

在《貝弗里奇報告》（The Beveridges Report）提出的普遍性原則下，公民平等享有國家的全面保障被確定為一項政府責任，公民對福利服務的享有權得以確立，但其應擔負的責任卻沒有明確。服務使用者被動地消費國家以再分配形式供給的福利服務，這種集體主義傾向雖然最大限度保證了公平，但效率的缺失縮小了公共服務的可選擇范圍，擠壓了服務使用者自主選擇的能力與意愿。公民雖然獲得了福利權利，卻沒有被賦予選擇和塑造服務的權利，服務與服務使用者之間只存在“使用”或“消費”層面的單向依賴關系，服務不以使用者的意志與行動為其價值存在的必要條件，服務提供者具有對服務供給的絕對主導權。

這一時期，機構化服務是養(yǎng)老服務的主要模式。針對老年人群體的服務體系尚未形成，醫(yī)院、精神病院等院舍性服務是其使用服務的主要類型，老年人是消極的服務接受者，其群體特性、內部異質性與個性化需求尚未得到關注，服務供給對于不同個體缺乏差異性和針對性。雖然老年人獲得公共服務的權利得到確立，但是其無論作為群體還是個體對于服務的影響力都尚未形成。

（二）1979—1997年：服務使用者主動消費的福利公民權利時代

1979年，英國政府推動市場化改革，鼓勵福利混合經濟發(fā)展，強調國家角色的縮小與個人自由及責任的擴大。這一時期，公共管理范式興起，關注分權型國家統(tǒng)治系統(tǒng)，政府聚焦組織內部管理，強調公共服務生產中的效率和效益，將服務生產過程視為在協(xié)調合作的條件下將投入變?yōu)楫a出的組織內部運行過程［4］7。

英國政府強調“效率”的重要性，將市場機制引入福利供給，福利分配由普遍主義轉向選擇主義，以減少公民對福利的依賴并降低福利成本。在稅收減少和私人資金增加的背景下，服務使用者具有更大的主動選擇權，不僅可以通過消費行為作用于服務，還可以通過對服務的市場化選擇影響服務供給。由此，在保障公民福利權利的基礎上，自由參與社會生活、自由支配財產等公民權利更加充分地體現(xiàn)出來，服務使用者由福利的“被動接受者”逐漸轉變?yōu)椤邦櫩汀苯巧?，享有對服務的自主選擇權，通過消費者選擇的方式表達需求傾向，從而對服務供給產生反向作用。服務與服務使用者之間形成“消費服務”與“選擇服務”共存的雙向依賴關系，在使用者依賴于服務供給的同時，服務也依賴于使用者的選擇，服務提供者必須依據(jù)使用者的消費偏好優(yōu)化服務，才能獲得提供服務的機會。

這一時期，社區(qū)照顧服務成為養(yǎng)老服務的主要模式?！栋涂巳R報告》（Barclay Report）提出以社區(qū)為基礎的社會服務愿景，《國家醫(yī)療服務體系與社區(qū)照顧法案》（National Health Service and Community Care Act 1990）推動了社會照顧體系的根本性變革，政府致力于減少居住性照顧，引入私營部門作為服務供給的重要主體，個人、家庭、國家和市場之間適當?shù)呢熑纹胶獬蔀樾纶厔荨?/p>

消費者概念的興起使人與社會之間的關系由權利與責任的關系轉變?yōu)槭袌雠c購買力的關系，這種新的關系建立在承擔費用者發(fā)號施令的假設之上，但消費者角色本身并未被賦予強大的權利，除非其擁有必要的資金投入能力。消費主義理念對于在經濟、政治、社會等各領域處于相對弱勢地位的老年人來說，不利于實現(xiàn)對其權益的保障。

（三）1997年至今：服務使用者參與決策的福利民主權利時代

1997年以來，英國推動民主化改革，提出公眾融入和參與的理念，認為“社會正義和普惠主義能夠與自由市場所提供的真正的選擇機會共存”［5］。英國政府通過權力下放彌補民主赤字；出臺“大社會”議程，推動慈善機構和社會企業(yè)參與公共服務，取代原本龐大而官僚化的公共服務；頒布《地方主義法案》（Localism Act 2011），賦予公民、社區(qū)和地方政府更多權力（利）和責任，進一步重構公民與政府、市場、社會之間的關系。與此相適應，新公共治理理論范式興起，認為公共事務的參與主體是多元的，公共服務供給主要依靠大量相互依賴的行動主體之間的共同合作，強調通過組織與環(huán)境的交互作用提高生產率［4］8。

公民對福利的民主決策權利受到重視，公民通過主動參與公共服務決策來塑造服務。服務使用者成為與服務提供者共享權利與責任的積極公民，作為協(xié)同生產者參與服務供給的各個環(huán)節(jié)，在享有服務消費、服務選擇權利的基礎上進一步被賦予服務決策的權利，對服務供給方式及效果產生決定性影響，進而創(chuàng)造出服務本身價值之外的額外價值，成為社會財富的“凈利創(chuàng)造者”。這不僅以更高質量保障了公民的福利權利，而且推動了福利供給中民主權利的實現(xiàn)。由此，服務使用者作為協(xié)同生產者融入對多元化服務的全面塑造之中，成為服務供給完成、服務的多層次價值得以實現(xiàn)和創(chuàng)造的關鍵主體，服務本體的形成及其價值的實現(xiàn)從根本上對服務使用者產生了反向依賴，兩者間建立起實質上的雙向依賴關系。

這一時期，老年人被視為具有自主權和控制力的服務主導者，與政府、市場和社會力量共同塑造服務，醫(yī)療與社會照顧服務以老年人的個性化需求為中心進行無縫化、一體化遞送，成為新的政策目標?！墩疹櫡ò浮罚–are Act 2014）將使用者置于個人服務規(guī)劃的核心，以維護其個人尊嚴、使其掌控自身生活。《醫(yī)療與照顧法案》（Health and Care Act 2022）將立法焦點從競爭性轉向合作性，將碎片化的照顧服務以使用者為中心進行系統(tǒng)性整合，實現(xiàn)多樣化服務生態(tài)的建構與服務價值的創(chuàng)造。在此模式中，老年人享有參與服務決策的權利，在與服務的多元供給方協(xié)同生產的交互過程中，塑造個體化和區(qū)域性服務系統(tǒng)，創(chuàng)造個人、社區(qū)及社會價值，使服務不僅滿足老年人自身的、當前的需求，而且對社會的整體性、長遠性發(fā)展產生影響。民主權利在福利供給中的凸顯賦予老年人與服務提供者共同商榷的權利，培養(yǎng)老年人民主參與的能力、才智與信心，民主權利的實現(xiàn)建立在老年人是擁有同等重要性與有效性的社會成員的假設之上，這是保障老年人權益、反對年齡歧視的重要價值基礎。

經過上述三個歷史階段的發(fā)展，養(yǎng)老服務與服務使用者之間的相互關系由服務使用者被動依賴服務的單向關系，轉為通過消費者的市場化選擇反作用于服務供給的雙向關系，進而走向與多元服務供給方協(xié)同生產、協(xié)同創(chuàng)造價值的深度融合關系。服務使用者享有權利的內涵日益豐富，從獲取服務、選擇服務的福利權利和福利公民權利，逐漸發(fā)展為塑造服務、使服務產生價值的福利民主權利。由此，養(yǎng)老服務由前兩個歷史時期共同構成的消費主義階段，走向第三個歷史時期的民主主義階段。

二、民主主義：一種不同于消費主義的養(yǎng)老服務理念

民主主義理念與消費主義理念存在深刻的差異，這種差異的基礎是服務與服務使用者之間相互依賴關系的差異。消費主義理念是基于使用者作為福利配給對象對服務的完全依賴或作為消費者對服務的象征性選擇而形成的服務主導關系，民主主義理念則是基于使用者作為協(xié)同生產者和價值創(chuàng)造者對服務供給及其價值實現(xiàn)產生實質性影響的深度交互關系。從理論基礎來看，前者基于新公共行政、新公共管理范式下的公共服務主導邏輯，后者基于新公共治理范式下的公共服務邏輯。

公共服務主導邏輯向公共服務邏輯的轉型是公共服務供給理念從消費主義轉向民主主義的邏輯內核。公共服務主導邏輯著重于“服務主導”而非“產品主導”，關注公共服務及其遞送的性質，強調服務的無形性與過程性特質，服務供需雙方關系仍以供給方為主。僅僅將公共服務視為“服務”被看作新公共管理的核心特征，這一觀點近年來廣受詬病。在理論范式向新公共治理轉型的過程中，公共服務的核心關切由服務生產進一步邁向價值創(chuàng)造，服務供需雙方的地位發(fā)生轉變，服務使用者成為實際創(chuàng)造服務價值的首要因素，服務提供者僅為價值創(chuàng)造提供潛在可能性，亦即價值預設［1］。由此，服務使用者在公共服務的價值實現(xiàn)中占據(jù)決定性地位，“以服務使用者為主導”的公共服務邏輯成為與新公共治理相適應的理論工具，推動服務理念由消費主義向民主主義轉型。

概言之，公共服務理念由消費主義向民主主義的轉型主要體現(xiàn)為：邏輯內核由服務主導邏輯向服務邏輯的轉變，核心關切由生產績效向價值目標的轉變，價值實現(xiàn)層次由兌現(xiàn)價值預設向創(chuàng)造額外價值的轉變，價值承載主體由服務向服務使用者的轉變，供需雙方地位由服務提供者主導向服務使用者主導的轉變，使用者角色由凈利消費者向凈利創(chuàng)造者的轉變，服務遞送過程由提供者驅動的線性過程向使用者與服務系統(tǒng)的互動過程的轉變，權力分配方式由權力集中于供給方向權力由供需雙方共享的轉變，使用者地位由消極被動的接受者向積極主動的影響者的轉變。

可見，民主主義的公共服務理念超越了以服務提供者為主導的、線性邏輯的服務生產概念，發(fā)展為服務使用者與服務提供者以互動性和動態(tài)性關系為基礎、在供需雙方的相互作用中“協(xié)同生產”與“協(xié)同創(chuàng)造價值”的概念，公共服務的價值不是在服務提供者的線性化生產中創(chuàng)造的，而是在服務使用者與其所擁有的更為廣泛的生活經歷進行交互中產生的。

養(yǎng)老服務是公共服務面向老年人群體的服務類型，老年人的群體屬性與民主主義耦合形成一系列新的價值理念。養(yǎng)老服務理念由消費主義向民主主義的轉型，體現(xiàn)在政策發(fā)展路徑由自上而下的精英管理向自下而上的老年人參與的轉變，政策發(fā)展驅動力由專業(yè)人士的決策與塑造向老年人的選擇與控制的轉變，主導能力類型由服務提供者的職業(yè)能力向老年人基于生活經驗形成的個人能力的轉變，老年人角色由消費服務的使用者與選擇者向行使公民權利的決策者與塑造者的轉變，老年人口特征認知由同質化、一致性向異質化、多樣性的轉變，公民權利實現(xiàn)結果由老年人喪失群體權利向老年人爭取群體權利的轉變，供需雙方權力劃分由服務提供者權力大于老年人向老年人權力相對增長的轉變，老年人的責任意識由缺乏參與意愿與責任感向對個體需求與社區(qū)發(fā)展積極負責的轉變，老年服務視角由醫(yī)學與生物學視角向社會視角的轉變。

民主主義的養(yǎng)老服務理念是在回應消費主義理念所帶來問題的背景下形成的。在消費主義理念影響下，專家權力主導著養(yǎng)老服務供給，老年人被視為不具備有效參與能力的主體，導致政策框架的塑造完全取決于專家的決策。老年人對這一現(xiàn)象表達不滿，拒絕接受低質量的、家長式的、社會控制的福利服務，認為其有權對社會政策與服務作出選擇，希望在創(chuàng)建“老年友好型”社會中貢獻力量。

“公民身份”的概念框架雖然試圖解決社會政策中政府視角和個體視角的不平衡問題，但也引發(fā)了群體間不平等和群體內部的“假性一致”問題。一方面，公民身份框架下的普遍社會權利是以不同社會群體為單位的普遍權利，由此造成了群體之間的權利不平等，老年人相對于其他年齡群體的權利差異成為其被社會排斥與歧視的根源。另一方面，對公民群體內部的一致性假設阻礙了對不同個體的經歷、身份、福利需求多樣性的認知，這種對群體內部錯誤的同質化判定忽視了老年人口內部的差異性，阻礙了老年人在協(xié)同生產與價值創(chuàng)造中對有效資源的利用和價值轉化。

為了應對上述問題，公民身份的概念被重新解讀為使公民（包括老年人）有能力作為主體參與服務生產與價值創(chuàng)造，亦即將“參與”視為一項權利。由此，老年人的角色超出了“抽象權利的被動受益者”范疇，賦予老年人爭取更大權利與責任的能力，以維護其公民身份；老年人群體的聲音受到重視，其群體內部的健康狀況、宗教信仰、性別認同等維度的多樣性逐漸得到關注，這為老年人參與養(yǎng)老服務的協(xié)同生產與價值創(chuàng)造提供了條件。然而，由于政治、經濟、社會文化的結構性不平等，老年人仍然面臨著被社會排斥的風險，在獲得信息、獲取資源、爭取機會、表達意見等方面處于劣勢，難以真正實現(xiàn)積極公民身份。因此，老年人在政策制定與服務供給中如何扮演更加積極的角色、實現(xiàn)更加具有實質性的參與，成為民主主義階段所關注的重要問題。支持老年人發(fā)聲、提高對其觀點的接受和重視程度，由傳統(tǒng)的對職業(yè)能力的重視轉向關注老年人生活經歷及對其個人能力提升的價值，這種對傳統(tǒng)權力結構的反思與挑戰(zhàn)使老年人和專業(yè)服務提供者的角色開始重塑［6］。

養(yǎng)老服務由醫(yī)學與生物學視角向社會視角的轉變，為重新確定老年人在協(xié)同生產與價值創(chuàng)造中的地位提供了條件。單純基于年齡對人口進行類型劃分，將“老齡化”與“退化”直接相聯(lián)系，忽視人在生理性、心理性、社會性增長中的潛力，進一步導致老年人群體的邊緣化，造成專業(yè)人士的聲音壓制了老年人選擇、控制與決策的權利。生命歷程的觀點對此提出挑戰(zhàn)，認為生命周期具有流動性，生命階段的邊界具有模糊性。從醫(yī)學與生物學視角向社會視角的轉變，能夠鼓勵老年人積極發(fā)聲，使老年人的身份由自己而非他人定義，這樣才能提升老年人的參與意愿和能力，充分發(fā)揮其潛能，助益?zhèn)€體和社區(qū)福祉。

三、協(xié)同生產創(chuàng)造額外價值：民主主義養(yǎng)老服務理念的積極老齡化意蘊

民主主義理念的內核在于服務使用者在與服務的交互關系中協(xié)同生產與協(xié)同創(chuàng)造價值。就養(yǎng)老服務而言，老年人作為服務使用者參與服務的協(xié)同生產并創(chuàng)造額外價值，內含豐富的積極老齡化意蘊。

協(xié)同生產與價值創(chuàng)造包括協(xié)同設計、協(xié)同生產、協(xié)同經歷、協(xié)同建構四種類型，服務使用者有意識或無意識參與協(xié)同生產，在單一服務或服務系統(tǒng)中創(chuàng)造價值。服務與服務使用者最大限度利用雙方的有利條件與資源，在交互作用中創(chuàng)造價值，不但能從“福祉”的角度改善實時服務效果，而且能從“潛能”的角度增強個人與社區(qū)應對未來社會需求的能力［7］。價值創(chuàng)造在服務生產、服務使用、社會環(huán)境中達成［8］，價值層次涵蓋體驗滿足、效果達成、經驗擴展、能力塑造、社會影響等［9］。

老年人作為社會群體及其中差異化的個人、老化作為發(fā)展過程和多種獨特的個人經歷、老年作為生命歷程的一部分和具有多樣性與異質性的個體生活狀態(tài)，內含一系列假設與預期，勾勒出老年人口的特征，主要體現(xiàn)在生理、心理、關系三個維度［10］，從個人思想情感與行動的微觀層面、群體與組織的中觀層面、文化與社會價值的宏觀層面反映出來［11］。老年人所具有的人口特征使其在養(yǎng)老服務的協(xié)同生產與價值創(chuàng)造中發(fā)揮積極作用。

首先，老年人在生命歷程中處于生理衰退階段，特別是對于失能失智老年人而言，其認知水平與交流能力受限，但仍享有對服務的選擇權與決策權以及對公共政策的塑造權，其切身需求與實際體驗是協(xié)同設計中的關鍵信息資源。受到失智癥等老年疾病的影響，服務提供者獲知上述信息具有一定難度，必須與老年人密切協(xié)作才能高效挖掘和利用信息。在協(xié)同設計中，老年人有意識地主動參與，服務提供者積極提供幫助，共同創(chuàng)造“生產中的價值”。從短期來看，老年人獲得更好的個性化服務體驗，服務的滿意度得以提高；從較長周期來看，協(xié)同設計是提高服務提供者對老年人個體的理解與認識水平的有效手段，對于服務系統(tǒng)的優(yōu)化與創(chuàng)新具有積極影響。

其次，老年人處于“第三年齡”階段，其生活經驗豐富，熟悉社區(qū)環(huán)境，共情能力強而競爭欲望低。受到工作年齡限制、教育階段性劃分、家庭結構原子化等因素影響，老年人與其他年齡群體之間逐漸形成年齡隔離，但老年人仍期望在群體內部及與其他群體之間建立積極的身份認同與合作互惠關系。基于此，老年人的身份不應僅限于服務使用者，其還是享有各項社會權利的積極公民、社區(qū)公共生活中的重要成員、志愿者隊伍中的有生力量。在協(xié)同生產中，老年人有選擇、有意識地參與服務管理與遞送，與服務提供者以積極、平等的姿態(tài)進行互動與協(xié)作，利用其才智、聲望、社會關系等資源優(yōu)勢創(chuàng)造“生產中的價值”。由此，老年人不但在其個體服務質量提升與自身能力培養(yǎng)中創(chuàng)造價值，而且對社區(qū)服務水平提高、社區(qū)治理能力提升與可持續(xù)發(fā)展產生長期深遠影響。

再次，老年人群體內部具有異質性，受到生命歷程不同階段的累積性影響，其在健康、財富、聲譽、潛能等方面形成個體差異，在使用和體驗服務及與服務形成相互作用時，創(chuàng)造出對其自身和服務的不同價值。在協(xié)同經歷中，老年人僅扮演服務使用者角色，伴隨著服務遞送與使用過程，“使用中的價值”得以創(chuàng)造。一方面，服務的價值經由老年人的使用而由價值預設轉化為價值事實，老年人的個體素質能夠提升或限制服務的效果；另一方面，服務本身反過來會提升或限制老年人當下的幸福感與滿意度，并對其個性塑造與個人長遠發(fā)展產生影響。協(xié)同經歷主要在個體層面創(chuàng)造價值，從短期看，有助于老年人當下福利水平的提高；從長期看，能為老年人個性培養(yǎng)與未來生活質量提升提供條件。

最后，老年人的價值觀念已成型且具有一定的代際差異性，其知識體系隨著科技進步而逐漸老化，代際聯(lián)系隨著城市化發(fā)展而逐漸減弱。老年人被期望以與自身年齡相匹配的象征性身份保持其原有的生活方式，又因其在世界觀、價值觀方面的象征性威脅以及在權力、資源、福利等方面的現(xiàn)實性威脅而與其他年齡群體形成分裂與沖突。在協(xié)同建構中，老年人將其需求、期望與生活經歷與服務體驗相融合，基于其生活環(huán)境創(chuàng)造出“環(huán)境中的價值”。協(xié)同建構是一個雙向過程：對服務而言，老年人將其價值觀念、期望、個人或家庭生活經歷帶入服務使用過程中，這些因素共同建構起老年人對服務的期望水平、參與方式與效果評價，成為服務績效的決定性因素；對老年人而言，服務會對其全生命周期的生活體驗產生影響，這種影響超越了服務所期望達成的直接目標，因為協(xié)同建構所追求的不是具體目標的適切性，而是老年人在反復體驗服務之后，其個人發(fā)展和價值觀念所產生的變化。這種價值創(chuàng)造過程與老年人所處的環(huán)境密切相關，是老年人在隱性參與中形成的“環(huán)境中的價值”，主要以長期的、全社會范圍的時空輻射體現(xiàn)其效應，對老年人長周期的個人發(fā)展與觀念塑造以及應對社會長遠發(fā)展中的代際分離等問題，都具有重要意義。

由此可見，民主主義養(yǎng)老服務理念將老年人視為享有平等社會權利、能夠創(chuàng)造額外價值的積極社會主體，這為促進老年人身心健康、維護其人格尊嚴、尊重其平等權利、培養(yǎng)其發(fā)展能力奠定了價值基礎，也為建構代際互動融合、社區(qū)凝聚團結、群體和諧互助、個人自由發(fā)展、福利不斷增進的積極老齡化社會提供了實現(xiàn)路徑。

四、英國經驗對我國養(yǎng)老服務體系建設與模式探索的啟示

“十四五”時期，中國人口老齡化水平走上增長的“快車道”?！吨泄仓醒腙P于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》將應對人口老齡化上升到國家戰(zhàn)略層面，積極制定社會政策開發(fā)老齡人力資源，大力發(fā)展“銀發(fā)”經濟，標志著中國社會養(yǎng)老服務體系迎來重要轉型［12］。黨十九屆六中全會強調“發(fā)展全過程人民民主”，提出“從各層次各領域擴大人民有序政治參與，使各方面制度和國家治理更好體現(xiàn)人民意志、保障人民權益、激發(fā)人民創(chuàng)造”［13］。由此，老年人由服務的被動接受者和社會供養(yǎng)對象轉向協(xié)同生產者和社會資源提供者，老年人不僅是福利服務的享有者，也成為制度設計與福利治理的核心參與者與積極老齡化價值的創(chuàng)造者。相比而言，中國的養(yǎng)老服務體系建立與轉型起步較晚，英國較早進入老齡化社會，在養(yǎng)老服務理念轉型中探索多年，其經驗對中國養(yǎng)老服務體系建設與模式探索具有一定啟示意義。

首先，養(yǎng)老服務理念轉型是在人口紅利減少、公共資金不足的背景下優(yōu)化養(yǎng)老服務運行機制的必由之路。從英國經驗可以看出，養(yǎng)老服務理念轉型從深層次改變了服務系統(tǒng)的運行邏輯，老年人的主體性得以真正凸顯，服務運轉的各環(huán)節(jié)都將老年人作為核心參與者和價值創(chuàng)造者，為養(yǎng)老服務體系的可持續(xù)運轉注入強大的內生動力，較好解決了英國老齡化社會中養(yǎng)老服務公共資金不足、人力資源緊缺等問題。中國在“未富先老”的國情下，亟須實現(xiàn)有限服務資源的精準匹配以及老年人對養(yǎng)老服務由壓力向動力的轉換。當前，中國的養(yǎng)老服務受到服務定位靶向不準、運轉乏力等問題的困擾，難以解決服務供需錯位、供給持續(xù)性不強、社會效益不顯著等問題，其癥結在于老年人被排除在服務供給系統(tǒng)之外，在遞送、融資、決策、規(guī)制等服務供給各要素中未能發(fā)揮核心作用。只有構建起老年人在養(yǎng)老服務中的多重角色，實現(xiàn)其由一身一任的消費者角色向一身三任的消費者、協(xié)同生產者、價值創(chuàng)造者角色的轉變，推動老年人在協(xié)同生產中釋放個人與社會、當前與長遠等多重價值，才能實現(xiàn)服務價值的最大化，使老年福利治理與老齡化社會發(fā)展行穩(wěn)致遠。

其次，養(yǎng)老服務理念轉型有賴于系統(tǒng)性制度保障與政策支持，這一轉型既依托于社會治理與公共服務母系統(tǒng)的宏觀環(huán)境，也推動著母系統(tǒng)向新公共治理范式邁進。從英國經驗可以看出，養(yǎng)老服務理念轉型有賴于宏觀制度環(huán)境和系統(tǒng)性的政策引導，為社會建設與服務供給各環(huán)節(jié)提供制度保障和價值指引，政府主動培養(yǎng)和塑造積極公民身份，將權力（利）與責任的邊界由供給方向使用方適度推移，將關注焦點由專業(yè)決策者與從業(yè)者轉向普通公民，培育以積極公民為主導的能動社會，以“大社會”母系統(tǒng)建設為養(yǎng)老服務子系統(tǒng)轉型創(chuàng)造條件。反過來，理念轉型在一些社會領域率先發(fā)展，能夠引領和帶動整個社會治理與公共服務范式的變革，其中養(yǎng)老服務就是重要的前沿領域，其發(fā)展史集中體現(xiàn)并推動著“等級制度——市場——網(wǎng)絡關系”三次公共管理改革內核的轉變。中國在老齡化迅速加劇的背景下，亟待構建適老化制度體系，密織適老化政策網(wǎng)絡，積極營造與老齡化社會相適應的社會治理與公共服務宏觀環(huán)境，使老年人在服務供給、社區(qū)發(fā)展、社會建設等由微觀到宏觀各層面享有與承擔更大的權力（利）與責任，提升其參與能力與意愿，確立其在養(yǎng)老服務供給體系中的主人翁地位，推動其在社會治理共建共治共享中發(fā)揮應有作用。

再次，民主主義養(yǎng)老服務體系的建立是老年人自下而上追求平等權利與政府自上而下為老年人賦權增能兩者間雙向互動的產物，只有雙方共同發(fā)揮積極能動作用，在共商共治中探索可行性路徑，才能建構起適應本土稟賦的服務體系。從英國經驗可以看出，養(yǎng)老服務的民主主義轉型以民間社團組織為重要參與力量，以其組織性、代表性、鏈接性、專業(yè)性優(yōu)勢幫助老年人群體發(fā)聲，爭取老年人在家庭、工作、社區(qū)中平等的自由權、選擇權、尊嚴權和掌控權。與此同時，政府通過權力下放、社區(qū)賦權等政策工具促進社會力量的蓬勃發(fā)展，為服務使用者賦權增能，不斷深化老年人在政策制定與服務供給中的實質性參與，為老年人表達訴求、爭取權益、服務社會開辟新路徑。中國正處于養(yǎng)老服務制度建設與模式探索的關鍵時期，僅以政府主導的政策制定與服務供給不但無法滿足老年人多樣化、個性化的需求，也難以培育其積極公民身份。為了建構政府與老年人雙向互通的養(yǎng)老服務路徑，使雙方的優(yōu)勢資源得到最大化利用，亟須推行賦權型政策，為基層服務供給釋放能動空間，挖掘各地差異化的資源稟賦，因地制宜培育社會組織、社區(qū)自組織等社會力量，充分發(fā)揮其橋梁紐帶作用，為老年人樹立主體意識、凝聚群體力量、開發(fā)自身潛能、服務社區(qū)社會提供組織平臺，也為其表達群體訴求、影響政策與服務決策建立暢通有效的參與機制。

最后，推進積極老齡化社會建設，應該從協(xié)同設計、協(xié)同生產、協(xié)同經歷、協(xié)同建構四個方面著手，為老年人在養(yǎng)老服務中協(xié)同生產創(chuàng)造價值提供現(xiàn)實路徑。具體而言，協(xié)同設計是確保服務供給精準匹配老年人個性化需求的重要環(huán)節(jié)，應在服務規(guī)劃與設計中充分尊重和重視老年人訴求，建立制度化、規(guī)范化、程序化的參與機制，特別關注失能失智等認知交流與自理能力受限群體，幫助其在子女親友的支持與幫助下參與服務塑造，提升其服務體驗和參與能力。協(xié)同生產是使老年人作為核心參與者深度介入服務供給各環(huán)節(jié)的關鍵要素，應在服務管理與決策中加強培育引導，使老年人作為居民領袖和志愿者發(fā)揮積極作用，提高服務的自我治理與可持續(xù)運行水平。協(xié)同經歷是促進老年人獲得適切服務、提升未來生活福祉的重要手段，老年人的文化水平與生活經歷存在個體差異，應大力推廣老年教育、志愿活動等符合不同個體興趣愛好與文化品味的服務類型，使其在學習技能中滿足精神文化需求，在傳授知識中增進彼此交流，營造互助互惠、和諧充實的老年生活氛圍。協(xié)同建構是老年人在使用服務中重建社會關系、更新思維理念的重要路徑，在信息技術迭代與人口流動加快的背景下，應著力開發(fā)情感陪伴、信息支持、社區(qū)鏈接等服務項目，幫助老年人優(yōu)化生活方式與價值觀念，使其融入新的社會文化環(huán)境，推動其生命歷程的新發(fā)展。

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