全國政協(xié)委員何清湖：完善中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)與職業(yè)發(fā)展體系

武鳳珠

湖南醫(yī)藥學院院長何清湖是第十四屆全國政協(xié)委員中的一張“新面孔”，也是一位政協(xié)“老熟人”。他已經(jīng)連續(xù)3屆擔任湖南省政協(xié)常委，從省政協(xié)來到全國政協(xié)，他表示，雖然對政協(xié)的定位、章程、會議流程等都已經(jīng)非常熟悉，但是成為全國政協(xié)委員，站的高度不一樣，思考的范圍不一樣，要考慮到整個國家的社會經(jīng)濟發(fā)展，視野更寬廣了。

何清湖此次攜帶“開辦中西醫(yī)結合全科醫(yī)學本科教育”“完善中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師學科分化及執(zhí)業(yè)范圍”“啟動我國高等教育中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)認證”3份提案參會，提案全部著眼于他致力多年的中西醫(yī)結合。以3份提案為基礎，他向記者描繪了中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)和醫(yī)師職業(yè)發(fā)展體系的理想圖景。

培養(yǎng)中西醫(yī)結合全科醫(yī)生，打通全民健康“最后一公里”

中西醫(yī)結合的醫(yī)學類本科專業(yè)，目前我國只開設了一個，即從1992年部分醫(yī)學院校就開始探索，2012年正式列入教育部《普通高等學校本科專業(yè)目錄》的5年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)。

何清湖在今年全國兩會提交的提案中，最引人注目的便是所提建議：在教育部《普通高等學校本科專業(yè)目錄》中西醫(yī)結合類，設置5年制中西醫(yī)結合全科醫(yī)學專業(yè)。

“目前我國的醫(yī)療服務體系是分層級的，上有大型醫(yī)院，分科很鮮明，術業(yè)有專攻，而很多基層社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，并沒有特別嚴格的內(nèi)科、外科等劃分?！焙吻搴榻B，雖然中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生既可以進入縣級以下醫(yī)院，也可以進入縣級以上醫(yī)院，還可以為接受更高層次教育打基礎，但是我國更需要建立向縣級及以下基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生院輸送人才的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。

全科醫(yī)生，面向廣闊基層，面向普通群眾。何清湖認為，提升基層醫(yī)療服務水平是??當前我國醫(yī)療體制改革的關鍵，而基層醫(yī)療服務能力提升，最大的難點在于缺乏基層醫(yī)生。他用以前鄉(xiāng)村“赤腳醫(yī)生”的“升級版”，類比中西醫(yī)結合全科醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的全科醫(yī)生：小病大病都能看，預防、醫(yī)療、保健等都能做，中醫(yī)、西醫(yī)都懂一些。

全科醫(yī)生，就像經(jīng)過專業(yè)培訓、職業(yè)素養(yǎng)更加過硬、管理也更加規(guī)范的“赤腳醫(yī)生”。何清湖說：“中西醫(yī)結合更能發(fā)揮全科醫(yī)學的優(yōu)勢。培養(yǎng)具有中西醫(yī)結合臨床服務能力，能夠治療內(nèi)科、外科、婦科、兒科等全科常見疾病的醫(yī)學人才，是解決當前基層醫(yī)療資源相對匱乏問題的重要舉措?；鶎由鐓^(qū)和農(nóng)村更需要中西醫(yī)結合的全科醫(yī)生?！?/p>

為此，他在提案中建議，將5年制中西醫(yī)結合全科醫(yī)學專業(yè)列入教育部《普通高等學校本科專業(yè)目錄》，培養(yǎng)能在基層從事醫(yī)療、預防、保健、康復等方面工作，“小病能治、大病能識、重病能轉、慢病能管”的中西醫(yī)結合全科醫(yī)生，寓中西醫(yī)結合教學于全科醫(yī)學教育之中，寓中西醫(yī)結合工作于鄉(xiāng)村與社區(qū)衛(wèi)生服務工作之中，讓人民群眾在家門口就能獲得滿意的醫(yī)療健康服務，助力打通全民健康“最后一公里”。

“快速提高基層醫(yī)療服務水平，是實現(xiàn)全民健康的重要途徑?！焙吻搴硎荆囵B(yǎng)大批具備較高素質的中西醫(yī)結合全科醫(yī)生，充實基層醫(yī)療隊伍，勢在必行！

完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師學科分化及執(zhí)業(yè)范圍，扶持中西醫(yī)結合人才

提出開設中西醫(yī)結合全科醫(yī)學專業(yè)的建議，何清湖自然也考慮到畢業(yè)生未來的職業(yè)發(fā)展路徑。提案“完善中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師學科分化及執(zhí)業(yè)范圍”，便是何清湖有關中西醫(yī)結合類專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的提議。

中西醫(yī)結合類專業(yè)，畢業(yè)生主要進入中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師體系?！暗乾F(xiàn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)法規(guī)制度尚不夠完善，既不符合臨床需要，又限制了醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展，對我國中西醫(yī)結合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也產(chǎn)生了一些影響?！焙吻搴f。

一方面，當前中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多以中醫(yī)中藥為主、西醫(yī)診療手段為輔，在中醫(yī)院和綜合性西醫(yī)院的相應專業(yè)科室執(zhí)業(yè)，同其他臨床醫(yī)學類專業(yè)一樣，劃分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科等，而在職稱晉升方面，中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師只劃分了內(nèi)科、外科和骨傷科，“學科不完整，婦科、兒科等科室的醫(yī)生只能報考中醫(yī)或西醫(yī)類別，影響職業(yè)發(fā)展，束縛了中西醫(yī)結合人才的后期培養(yǎng)”。

另一方面，關于中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，現(xiàn)行法規(guī)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》明確要求，醫(yī)師不得從事職業(yè)注冊范圍外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動，“這一規(guī)定導致中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的一些正常工作被判定為違規(guī)診療，也為醫(yī)療糾紛留下了空間，致使許多中西醫(yī)結合臨床專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時，很多醫(yī)院不敢接收”；原衛(wèi)生部醫(yī)院質量管理年檢提出的中西醫(yī)結合醫(yī)師在西醫(yī)院的內(nèi)科、外科等科室工作屬于執(zhí)業(yè)錯位，也“致使許多已在西醫(yī)院從事多年臨床工作的中西醫(yī)結合醫(yī)師，被迫離開工作崗位”。

為此，何清湖建議：推進中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學科分化，在職稱晉升的學科門類增設兒科、婦科、五官科、腫瘤科等；合理明確中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，“比如，有5年臨床?？乒ぷ鞯闹形麽t(yī)結合臨床醫(yī)師，在省級及以上三甲醫(yī)院經(jīng)過1年相應?？频奈麽t(yī)臨床進修學習并考試合格后，應獲準在所進修的相應專業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)”。

中西醫(yī)結合醫(yī)學，是在我國兼有中醫(yī)和西醫(yī)的現(xiàn)實條件下產(chǎn)生的，具有中國特色的醫(yī)學門類。何清湖介紹，中西醫(yī)結合醫(yī)師既要掌握中醫(yī)知識，又要掌握西醫(yī)知識，還要進行“結合”的探索，“掌握知識的難度、付出的勞動和創(chuàng)造的價值，都要大于單純的中醫(yī)或西醫(yī)。對于中西醫(yī)結合人才，不應予以限制，而應當大力扶持！”

啟動專業(yè)認證，提升中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)質量

3月11日全國政協(xié)十四屆一次會議閉幕后，何清湖專程來到人民日報出版社。由他主持編寫的《大國灸道》一書，即將由人民日報出版社出版。這本書是從中醫(yī)角度向社會公眾宣傳艾灸治療與保健的醫(yī)學科普著作，中醫(yī)也是何清湖原本學習的專業(yè)。

“本來研究中醫(yī)出身，現(xiàn)在的行政崗位卻是在一所西醫(yī)院校擔任院長，這更加推動我深化對中西醫(yī)結合發(fā)展的思考?！焙吻搴诟咝氖轮形麽t(yī)結合教育數(shù)十年，做了大量有關中西醫(yī)結合教育的研究與實踐，并組織編纂了全國第一版中西醫(yī)結合規(guī)范教材。他在今年全國兩會上提交的提案“啟動我國高等教育中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)認證”，便是對中西醫(yī)結合高等教育多年思索的結晶。

專業(yè)認證，是對高等教育進行專業(yè)評價的基本方式。通過專業(yè)認證，意味著這一專業(yè)的畢業(yè)生達到了行業(yè)認可的質量標準?！皣鴥?nèi)國際醫(yī)學門類都在推進專業(yè)認證，臨床醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)許多高校已經(jīng)開展了專業(yè)認證?！焙吻搴f。

如今，我國中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)已經(jīng)有了足夠廣大的覆蓋面，也有了較大的辦學規(guī)模，人才培養(yǎng)正在不斷規(guī)范化、標準化。秉持教育者對畢業(yè)生質量水準負責的態(tài)度，何清湖提出建議，對全國高等教育中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)啟動專業(yè)認證，推進中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)質量提升，促進中西醫(yī)結合類專業(yè)和中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)以評促建、以評促改的效果。

在何清湖看來，專業(yè)認證對于學科發(fā)展和人才培養(yǎng)，都具有重要的推動提升作用。他說，通過專業(yè)認證，可以進一步規(guī)范中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)教學環(huán)節(jié)和人才培養(yǎng)體系，提高人才培養(yǎng)質量；通過專業(yè)認證，可以進一步提升中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的本科生源質量、教育質量，改善本科生就業(yè)形勢和研究生生源質量；通過專業(yè)認證，可以使中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質量保證體系符合國際互認的標準，為提升我國中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的國際影響和競爭力奠定基礎！