人工晶體手術(shù)

謝梯

人眼中的晶狀體，正常情況下是透明的，光線通過它及一些屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜，讓人看清這個世界。晶狀體發(fā)生病變，阻礙外界光線正常進(jìn)入眼睛內(nèi)部，會導(dǎo)致患者視力下降、視線模糊、出現(xiàn)復(fù)視，這便是白內(nèi)障。該病病因復(fù)雜，高發(fā)人群主要為老年患者。老年人晶狀體中所含的不溶性蛋白含量增加，容易引發(fā)晶體蛋白變形，發(fā)生渾濁。此外，過量飲酒、吸煙也對該病有一定影響。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會統(tǒng)計，我國60～89歲人群白內(nèi)障的發(fā)病率約為80%。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，白內(nèi)障患病人數(shù)將呈逐年增長趨勢。

手術(shù)治療可以幫患者

恢復(fù)視力

白內(nèi)障患者常見的臨床癥狀包括視力逐漸下降、視物模糊不清，眼部腫脹疼痛、頭暈頭痛，嚴(yán)重者會伴發(fā)惡心、嘔吐等。若患者未及時治療，疾病進(jìn)展會導(dǎo)致失明。部分治療白內(nèi)障的藥物能夠起到類似安慰劑的作用，可在一定程度上緩解患者病情，使視力得到暫時維持。但大部分藥物并不能有效阻止疾病進(jìn)展。

作為我國排在首位的致盲性可治性眼病，手術(shù)治療是白內(nèi)障目前最主要的治療方法——將混濁的晶狀體摘除，并為患者植入一個透明的人工晶體。通過手術(shù)，絕大多數(shù)白內(nèi)障患者可以恢復(fù)視力。正常情況下，患者植入的人工晶體可以終生不用更換。

有些老年患者認(rèn)為自己年紀(jì)大了，不需要工作，用眼的地方不多，不想浪費(fèi)錢做手術(shù)。此外，有些人對手術(shù)有畏懼心理，怕“治出毛病”。事實(shí)上，進(jìn)入老年階段后，由于臟器功能等不可避免地發(fā)生衰老，人的生命質(zhì)量與青年、中年相比會發(fā)生一定程度的下降。但人對于幸福生活的向往，并不會因為年齡的增加而減少。因此，對于利用目前的醫(yī)療手段可以得到較好治療效果的疾病，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，符合相關(guān)指標(biāo)則應(yīng)盡早手術(shù)。哪怕只有一年、一個月、一天，清晰的世界也是值得爭取的。

部分老年患者接受外界信息的能力、執(zhí)行醫(yī)囑的能力都有所下降，家屬應(yīng)在術(shù)前做好監(jiān)督工作，耐心指導(dǎo)老年人按照要求滴眼藥水、處理頭發(fā)等，叮囑其不能攜帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)過程中不能咳嗽、不能轉(zhuǎn)動身體。

術(shù)后護(hù)理做得好

視物清晰沒煩惱

老年白內(nèi)障患者?；加懈哐獕?、糖尿病及動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)性疾病，在進(jìn)行手術(shù)治療后，視力恢復(fù)會受到諸多因素影響。家屬掌握一定的護(hù)理知識，能幫助取得更好的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者重獲“睛彩”。

1.體位護(hù)理

患者術(shù)后需避免過多活動頭部，平躺靜養(yǎng)2～5天。多數(shù)白內(nèi)障患者會同時進(jìn)行雙眼晶體手術(shù)，如果睡眠時將頭歪向一側(cè)，可能對眼部造成壓迫。家屬夜間也應(yīng)悉心看護(hù)?；颊卟豢赏蝗蛔?、低頭、彎腰，起床時不可過快，不可用力咳嗽，飲食、打噴嚏及大小便時，動作要盡量輕柔、緩慢。術(shù)后一段時間內(nèi)，患者的立體視覺會消失——無法判斷不同物體的遠(yuǎn)近前后等空間關(guān)系。三維的世界在患者眼中會變成二維的平面照。患者下床時，家屬一定要注意攙扶，更不可讓其上下臺階，避免磕碰。

2.術(shù)后疼痛護(hù)理

術(shù)后，患者眼部會出現(xiàn)腫脹、疼痛、角膜內(nèi)皮水腫等現(xiàn)象，還可能伴隨一定的偏頭痛。正常情況下，疼痛會在48小時內(nèi)自行消除。如果疼痛嚴(yán)重，患者可根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。如果患者疼痛明顯，應(yīng)由護(hù)理人員觀察是否發(fā)生了眼部感染、前房積血、眼壓升高等情況，并及時向醫(yī)生匯報處理。

3.眼部護(hù)理

患者術(shù)后當(dāng)天需要用紗布包蓋雙眼，以減少眼睛轉(zhuǎn)動。紗布可在第2天由護(hù)師摘去?；颊呙刻煨璧巫?～5次抗生素眼藥水以防止感染?；颊卟豢捎昧θ啻昊驍D壓眼部，以防傷口感染或撕裂。

4.飲食護(hù)理

白內(nèi)障患者術(shù)后短期內(nèi)視力受限，活動減少，胃腸蠕動減退，很容易發(fā)生便秘，飲食應(yīng)清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，多次少量飲水，以確保大便通暢。否則，用力排便可引起患者腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而出現(xiàn)反射性眼壓升高，造成眼部切口出血或撕裂，甚至導(dǎo)致晶體移位。

患者禁食硬質(zhì)食物，如瓜子、堅果、果干、肉干等，避免過度咀嚼，導(dǎo)致眼球振動，甚至引起傷口撕裂。應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，海鮮類食物，以減少過敏反應(yīng)發(fā)生的可能性。

5.出院護(hù)理

一般而言，患者術(shù)后5～7天可出院?；颊邞?yīng)于出院后的1周、1個月、3個月及半年到醫(yī)院復(fù)診。出院后，患者如發(fā)生明顯的眼部疼痛、視力下降、復(fù)視等情況，要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查?；颊叱鲈汉笕绻爰纛^、燙發(fā)，至少等待1個月，以免雜物進(jìn)入眼睛，造成刺激?；颊咴谛g(shù)后2個月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行重體力勞動，以防止晶體發(fā)生位移。

此外，患者要注意眼部衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時按量滴眼藥水、服用治療藥物；術(shù)后3個月內(nèi)外出時盡量佩戴墨鏡，避免強(qiáng)光刺激眼部；不要長時間看書、看電視、看手機(jī)；持續(xù)用眼40分鐘后，可眺望遠(yuǎn)方，以緩解視覺疲勞。