加強醫(yī)院財會工作中內(nèi)部控制的思考

在我國社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展以及醫(yī)療體制改革不斷深入推進(jìn)的背景下，醫(yī)院正面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。財會工作是醫(yī)院經(jīng)營活動中的重要部分，內(nèi)部控制作為行政事業(yè)單位內(nèi)部管理方式之一，其開展水平不僅決定著醫(yī)院財會工作開展的水平，也直接影響到醫(yī)院整體生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展?；诖耍恼聦訌娽t(yī)院財會工作內(nèi)部控制進(jìn)行分析，以期有效提高醫(yī)院財會工作的水平。

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)水平的穩(wěn)步提高以及醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，我國人民群眾醫(yī)療體驗以及整體醫(yī)療水平得到了有效提高，推動了我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。但就目前來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身實際經(jīng)營發(fā)展中仍然存在一定的不足和問題。財會工作是醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的核心內(nèi)容，而財會工作中，內(nèi)部控制又會直接影響到財會工作開展水平。因此，文章對加強醫(yī)院財會工作內(nèi)部控制進(jìn)行分析，具有重要價值。

一、醫(yī)院財會內(nèi)部控制概述

（一）醫(yī)院財會內(nèi)部控制含義

當(dāng)前醫(yī)院開展的內(nèi)部控制工作，主要就是醫(yī)院為了能夠更好地維護(hù)自身資產(chǎn)的安全性以及完整性，切實保證現(xiàn)有財會信息數(shù)據(jù)的真實性以及可靠性，切實保證有關(guān)的法律法規(guī)以及各項政策措施能夠落實在內(nèi)部控制工作的實際過程中，最大限度地避免可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險，進(jìn)一步地提高當(dāng)前醫(yī)院的實際經(jīng)營管理工作效率，從而能夠更好地實現(xiàn)醫(yī)院在實際的經(jīng)營管理過程中設(shè)定好的目標(biāo)，并使在實施中采取的控制方法、控制措施以及控制程序得到落實。

（二）醫(yī)院財會內(nèi)部控制內(nèi)容

醫(yī)院的財會內(nèi)部控制工作具有很多的內(nèi)容。第一，不相容職務(wù)相互分離，這主要指的是一部分由一個人來擔(dān)任的職務(wù)，就很有可能會發(fā)生錯誤或者是舞弊行為，相互分離之后就可以最大限度地減少這些問題。第二，授權(quán)批準(zhǔn)控制。當(dāng)前醫(yī)院所采取的授權(quán)批準(zhǔn)形式一般有兩種，分別是一般授權(quán)形式和特別授權(quán)形式。第三，會計系統(tǒng)控制。主要對醫(yī)院內(nèi)部會計的各項職能進(jìn)行系統(tǒng)化的控制。第四，預(yù)算控制。預(yù)算控制的工作內(nèi)容主要涵蓋了整個醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營活動的全過程。第五，財務(wù)工作人員控制。要求財務(wù)工作人員在實際的工作過程嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)。

（三）醫(yī)院加強財會工作中內(nèi)部控制的意義

醫(yī)院加強財會工作中內(nèi)部控制工作，最現(xiàn)實的作用就是可以切實促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部財會制度更加規(guī)范化。在醫(yī)院內(nèi)部財會工作開展過程中，出現(xiàn)最多的問題就是財務(wù)賬目混亂問題，這樣就很難保證賬目的公開性和透明性。因此，醫(yī)院財會工作如不加強內(nèi)部控制，賬目造假的現(xiàn)象會越來越多，甚至?xí)霈F(xiàn)某些工作人員以公謀私，將醫(yī)院資產(chǎn)私自挪用的現(xiàn)象。切實加強醫(yī)院財會工作的內(nèi)部控制，能很好地從制度層面上杜絕違法亂紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，從而能夠切實保證財務(wù)工作在實際的開展過程中可以具有更加良好的公信力。醫(yī)院要想能夠從財會的角度提升自身的經(jīng)濟(jì)效益，那么就必須要足夠重視財會制度的規(guī)范化，切實提高財會工作的整體工作效率。

二、目前醫(yī)院財會工作內(nèi)部控制管理問題分析

（一）醫(yī)院財會內(nèi)部控制意識有待提高

我國部分醫(yī)院內(nèi)部財會管理工作在實際發(fā)展過程中與西方的一些發(fā)達(dá)國家相比較而言，在制度層面存在比較大的差距，在實際工作中缺少較為全面且深入的了解，甚至還有很大一部分工作人員很難適應(yīng)目前的內(nèi)部控制管理方式。也正是因為如此，在實際的工作開展過程中，不可避免地會出現(xiàn)一些采用以往傳統(tǒng)工作模式開展具體工作的情況，同時對于醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作也不能夠重視。因為本身不具有較強的內(nèi)部控制意識，也很難在醫(yī)院的發(fā)展過程中適應(yīng)新的發(fā)展形勢，這樣一來就會對現(xiàn)有的財會工作發(fā)展產(chǎn)生非常大的阻礙。

（二）內(nèi)部控制制度不健全

當(dāng)前大部分醫(yī)院實際設(shè)置的內(nèi)部控制工作都存在有比較嚴(yán)重的漏洞，醫(yī)院在切實實行內(nèi)部控制工作的過程中，也沒能夠及時地完善相應(yīng)的管理制度，對于具體的制度條款的規(guī)范程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足現(xiàn)實要求。制度當(dāng)中甚至?xí)幸恍l款只是個形式，不能夠給出具體解決方案，直接導(dǎo)致現(xiàn)有的財務(wù)收支在實際的開展過程中沒有較為規(guī)范的工作流程，導(dǎo)致面臨著嚴(yán)重的財務(wù)風(fēng)險。

（三）內(nèi)部控制專業(yè)人員能力不足

醫(yī)院內(nèi)部控制制度的實際執(zhí)行效果如何與管理工作人員自身的專業(yè)能力有著非常密切的聯(lián)系，如果醫(yī)院內(nèi)部缺乏專業(yè)能力強的人才，將會在內(nèi)部控制制度的設(shè)計以及執(zhí)行方面存在有非常大的問題。當(dāng)前，大部分醫(yī)院新招聘進(jìn)來的財會工作人員具有一定的理論知識，但是缺乏工作經(jīng)驗，在實際的工作開展過程中很難滿足相關(guān)項目提出的現(xiàn)實要求，這就直接導(dǎo)致現(xiàn)有的財會內(nèi)部控制制度與實際需求之間存在著比較大的差距。

（四）醫(yī)院內(nèi)部缺乏對于財會部門的有效監(jiān)管

我國目前有非常多的醫(yī)院在實際的經(jīng)營發(fā)展過程中只關(guān)注醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益，忽視了針對財會部門的監(jiān)督以及管理工作。盡管已經(jīng)有不少的醫(yī)院意識到了這方面存在的現(xiàn)實問題，但是也并沒有采取一些較為有效的措施，有些監(jiān)督管理人員在實際的工作過程中自身就存在著不少的問題，對于一些監(jiān)督管理工作實際開展過程中存在的問題也沒有及時上報。除此之外，財會部門的有些工作人員在實際的工作過程中，并不具有工作積極性和主動性，也會嚴(yán)重影響到財會工作的實際效率以及工作質(zhì)量。

三、醫(yī)院加強財會工作中內(nèi)部控制方法

（一）加強醫(yī)院內(nèi)部財會控制意識

醫(yī)院要想能夠更進(jìn)一步地提高現(xiàn)有財會內(nèi)部控制管理工作的實際水平，當(dāng)前醫(yī)院的管理工作人員自身首先需要能夠認(rèn)識到財會內(nèi)部控制工作所具有的重要意義，并且還需要能夠采取多樣化的宣傳手段，自上而下地加強醫(yī)院內(nèi)部所有工作人員自身對財會內(nèi)部控制工作的正確意識。第一，醫(yī)院方面的領(lǐng)導(dǎo)層必須要采取一些宣傳類的手段，來加強財會工作人員以及其他職能部門工作人員對于財會內(nèi)部控制工作的正確認(rèn)識，要能夠經(jīng)常性或者是定期地開展一些以財會內(nèi)部控制工作為主題的宣講會或者是教育活動，在思想層面要求工作人員能夠重視財會的內(nèi)部控制工作；第二，醫(yī)院內(nèi)部的管理工作人員還需要能夠切實加強針對財會部門的實際監(jiān)督以及控制力度，一旦在實際的監(jiān)督以及管理工作開展過程中發(fā)現(xiàn)了存在不良的經(jīng)濟(jì)行為，那么就需要在第一時間向上級部門進(jìn)行匯報，并且能夠及時地采取有效的措施來嚴(yán)肅處理。

（二）健全財會內(nèi)部控制制度

當(dāng)前的醫(yī)院在針對內(nèi)部資金的實際控制方面，應(yīng)該建立起一套具有較強系統(tǒng)性、完善性的內(nèi)部控制制度，醫(yī)院還應(yīng)該能夠為內(nèi)部各項工作以及活動的實際開展制定出較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范化的體系與準(zhǔn)則，建立起完善的系統(tǒng)性監(jiān)督管理規(guī)范，對于內(nèi)部控制工作人員的工作方式做出科學(xué)的調(diào)整，從而能夠提高當(dāng)前制度在應(yīng)用過程中的有效性以及合理性。內(nèi)部控制工作人員還應(yīng)該能夠較為全面、深入地研究當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部財會控制工作的相關(guān)體系，這樣一來就能夠切實在完善現(xiàn)有內(nèi)部控制工作的基礎(chǔ)上，對于上層結(jié)構(gòu)做出更加科學(xué)的調(diào)整，從而能夠為后期系統(tǒng)的建設(shè)提供一個更加可靠、具有較強真實性的數(shù)據(jù)支持。在內(nèi)部控制工作的實際開展過程中，醫(yī)院一定要對于自身的經(jīng)營發(fā)展情況有一個全面了解與掌握，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院所需要承擔(dān)的社會責(zé)任，能夠選擇出最合理、最有效的發(fā)展計劃，從而切實控制監(jiān)督相關(guān)財務(wù)管理工作人員以及財務(wù)審批工作人員，在實際監(jiān)督工作中使制度得到保證。除此之外，還應(yīng)該在醫(yī)院已有內(nèi)部資金控制的體系基礎(chǔ)上，有針對性地建立起科學(xué)的動態(tài)監(jiān)督以及管理工作機(jī)制，同時還可以在財會內(nèi)部控制工作的實際開展過程中調(diào)整內(nèi)部資金的控制體系，保證醫(yī)院自身能夠更加高效、穩(wěn)定地推進(jìn)各項工作的開展。

（三）提高工作人員能力

醫(yī)院要想能夠切實加強現(xiàn)有財會工作的內(nèi)部控制效果，那就應(yīng)該建立起一支專業(yè)化的人才隊伍，并且要在工作人員的實際聘請以及最終的錄用環(huán)節(jié)，切實地圍繞著財務(wù)會計工作人員自身應(yīng)該能夠具有的專業(yè)技能水平以及綜合素質(zhì)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的考核以及審批，進(jìn)而再通過層層的篩選，保證實際錄用的工作人員能夠適應(yīng)當(dāng)前企業(yè)對于各個職能部門及相關(guān)工作崗位的人才需求。醫(yī)院的財務(wù)部門必須要在日常的工作中給予內(nèi)部資金控制工作較多的重視，要能夠安排較為優(yōu)秀、具有較強工作能力的工作人員參與到財會工作的實際工作中去，并且要能夠制定出相應(yīng)的政策來提高現(xiàn)有工作人員的薪資待遇，如此才能在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起一個重視專業(yè)人才的工作環(huán)境，更有利于醫(yī)院進(jìn)行人才隊伍的建設(shè)。另外，醫(yī)院還需要定期開展一些培訓(xùn)工作，在提高工作人員自身良好思想道德水平的同時，還能夠很好地強化財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力。比如，醫(yī)院可以與周圍的一些高等院校展開合作，共同開辦相應(yīng)的培訓(xùn)班，對于醫(yī)院內(nèi)部的財會工作人員進(jìn)行指導(dǎo)，在切實幫助財會工作人員鞏固自身理論知識的同時，還能夠引導(dǎo)財會工作人員形成良好的責(zé)任意識，遵守財會部門制定的相關(guān)工作規(guī)定，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。員工在開展相關(guān)工作的實際過程中，一定要嚴(yán)格地按照相關(guān)的規(guī)定及制度履行自身的工作責(zé)任，切實完成崗位所賦予的工作任務(wù)，在實際的工作過程中養(yǎng)成集體意識，在具體的工作開展過程中也需要多多從集體的角度進(jìn)行思考，不能夠做出有損集體的行為；醫(yī)院在進(jìn)行財會人才專業(yè)培養(yǎng)的實際過程中，不能只是采用非常傳統(tǒng)、單一的方式，而是應(yīng)該通過當(dāng)前多元化的方式來切實提高教育培訓(xùn)的實際水平，同時還需要密切關(guān)注財會工作人員在思想政治方面的教育，并且能創(chuàng)新，引導(dǎo)財會工作人員形成優(yōu)良的品質(zhì)，在實際的工作過程中能嚴(yán)格遵守自身的工作職責(zé)。

（四）創(chuàng)新會計內(nèi)部控制方法

隨著當(dāng)前社會的發(fā)展，醫(yī)院要根據(jù)財會工作開展的實際需要，對于現(xiàn)有的財會內(nèi)部控制工作方法進(jìn)行創(chuàng)新，并且在進(jìn)行內(nèi)部控制工作手段的實際選擇過程中要首先考慮工作方式的合理性、有效性以及科學(xué)性，進(jìn)而設(shè)置出最為適合的內(nèi)部控制工作模式。在財會的內(nèi)部控制方面，醫(yī)院要能夠及時地掌握相關(guān)項目以及工作的實際開展情況，內(nèi)部控制工作人員要能夠?qū)τ谌轿坏墓ぷ鲀?nèi)容進(jìn)行精準(zhǔn)的考量，根據(jù)實際情況對內(nèi)部控制方式進(jìn)行調(diào)整，滿足當(dāng)前內(nèi)部控制工作在實際開展過程中提出的現(xiàn)實要求，財會內(nèi)部控制工作人員還應(yīng)該能夠根據(jù)當(dāng)前的實際情況，徹底改變以往較為傳統(tǒng)的人工控制以及核算的方式，運用新型的技術(shù)手段進(jìn)行管理。在開展財會內(nèi)部控制工作的實際過程中，一定要切實加強對于現(xiàn)有信息技術(shù)以及大數(shù)據(jù)技術(shù)的實際應(yīng)用程度，這樣一來在進(jìn)行財務(wù)信息的實際處理工作過程中，就可以使用具有更便捷性以及準(zhǔn)確性的數(shù)據(jù)技術(shù)對于內(nèi)部資金的實際狀況展開全面、深入的分析，對于內(nèi)部資金的實際流動情況有一個更加全面地掌握，這樣一來就能夠更好地控制資金的實際使用方式，切實提高現(xiàn)有資金創(chuàng)造出來的應(yīng)用價值。

結(jié)語：

綜上所述，我國的醫(yī)院在實際經(jīng)營發(fā)展過程中，一定要能夠始終遵循時代發(fā)展提出的各項要求，對于醫(yī)院自身的實際情況切實掌握，不斷調(diào)整、優(yōu)化現(xiàn)有的工作模式，及時發(fā)現(xiàn)當(dāng)前財會工作在實際發(fā)展過程中存在的問題，進(jìn)而構(gòu)建起科學(xué)有效的內(nèi)部控制體系，加強醫(yī)院對于財會工作的實際控制力度，促進(jìn)醫(yī)院高效完成戰(zhàn)略目標(biāo)。

（作者單位：南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院）

作者簡介：陳曉紅，1979年5月11日出生，陜西省鎮(zhèn)安縣人，學(xué)士學(xué)歷，高級會計師（副高），研究方向：公立醫(yī)院財務(wù)管理、公立醫(yī)院全面預(yù)算、公立醫(yī)院運營管理信息化建設(shè)。