醫(yī)療建筑工程安全管理問題及對策的研究

文／董洋 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué) 北京 100070

引言：

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，各種各樣的醫(yī)療建筑工程拔地而起，不僅給人民群眾帶來了便捷的醫(yī)療服務(wù)，同時也提高了人們的生活質(zhì)量。為了滿足民眾日益增長的醫(yī)療需求，我們需要不斷提高醫(yī)療建筑工程安全管理，確保醫(yī)療建筑工程能夠按期按質(zhì)的完成建筑工作，交付醫(yī)院。本文以醫(yī)療建筑工程安全管理為分析對象，分析了當(dāng)前安全管理存在的問題，同時也給出了相應(yīng)的對策，以便提高醫(yī)療建筑工程安全管理時效。

1.醫(yī)療建筑工程安全管理的概述

醫(yī)療建筑工程安全管理是指與建筑工程有關(guān)的部門獲得企業(yè)按照國家法律法規(guī)要求，有計劃、有組織地加強(qiáng)醫(yī)療建筑工程安全管理活動。在建筑的過程中，醫(yī)療建筑工程單位必須樹立起安全第一的思想，在確保施工人員人身安全的前提之下有序開展施工工作，必須將施工人員的安全放在第1 位。如果發(fā)現(xiàn)在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)任何安全問題，醫(yī)療建筑施工單位必須首先解決安全問題，在安全隱患被排除之后才能開展各項(xiàng)施工工作。一般而言，醫(yī)療建筑工程安全管理的范圍非常廣泛，包含基礎(chǔ)工程、工程勘察、裝修工程、工程設(shè)計等等，貫穿于整個建筑工程的各個環(huán)節(jié)之中。因此，醫(yī)療建筑工程安全管理需要涵蓋于整個安全管理過程之中，不僅僅是安全管理人員的工作，需要所有的員工共同參與其中。一般而言，加強(qiáng)醫(yī)療建筑工程安全管理具有以下幾方面的重要意義。

第一，提高建筑工程的安全水平。加強(qiáng)醫(yī)療建筑工程安全管理可以提高整個工程的安全管理水平，確保整個建筑工程在安全的環(huán)境之下得以落實(shí)，以此提高整個建筑的質(zhì)量，提高建筑安全管理系數(shù)。

第二，提升醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)療建筑工程主要是提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所，加強(qiáng)醫(yī)療建筑工程安全管理可以為提升醫(yī)療服務(wù)水平奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使廣大民眾可以獲得良好的醫(yī)療體驗(yàn)，以此不斷提升醫(yī)療建筑工程的實(shí)效。

2.醫(yī)療建筑工程安全管理存在的問題

2.1 建設(shè)單位方面

第一，沒有履行基本的建筑程序?；窘ㄖ绦蚴侵冈卺t(yī)療建筑建設(shè)過程中需要符合建筑行業(yè)的客觀規(guī)律，需要符合國家法律法規(guī)規(guī)定的程序要求。在現(xiàn)有的建筑市場中，一些醫(yī)療建筑主體并沒有遵循國家規(guī)定的基本建設(shè)程序，沒有按照法律要求完成立項(xiàng)、招標(biāo)等各項(xiàng)工作，而是通過私下交易完成承攬。在醫(yī)療建筑施工的過程中，建筑單位以及工程總包單位存在著違法轉(zhuǎn)包的嫌疑。在采購醫(yī)療建筑原材料時，采購單位購買了許多假冒偽劣設(shè)備和原材料，致使醫(yī)療建筑存在安全隱患。在施工開始之前，一些建筑單位并沒有取得施工許可證便開工。一些醫(yī)療建筑單位為了趕進(jìn)度導(dǎo)致手續(xù)并不夠齊全，存在著責(zé)任分配不明晰的現(xiàn)象。一些醫(yī)療建筑單位通過關(guān)系強(qiáng)行承包建筑工程，不注重必要的安全管理，降低了安全建筑的質(zhì)量，極易發(fā)生安全事故，對建筑本體也會產(chǎn)生負(fù)面影響。

第二，重視設(shè)計而輕視勘探工作。在醫(yī)療建筑工程快速發(fā)展的今天，各種各樣的新型建筑風(fēng)格層出不窮，因此許多建筑工程單位將更多的預(yù)算投入到了設(shè)計之上，希望通過設(shè)計博人眼球，這在一定程度上會提升工程應(yīng)用的安全性，甚至可能會發(fā)生重視設(shè)計而輕視勘察的現(xiàn)象。缺乏有效的勘探容易導(dǎo)致設(shè)計不理想，容易出現(xiàn)基礎(chǔ)沉降，致使建筑物的承載能力不夠準(zhǔn)確。

第三，強(qiáng)行壓縮工期時限。工期是經(jīng)過科學(xué)論證所推定的建筑所用時間，工期的實(shí)現(xiàn)長度應(yīng)當(dāng)符合基本的法律法規(guī)要求和建筑的客觀規(guī)律，不得隨意更改。在醫(yī)療建筑工程中，一些工程團(tuán)隊(duì)盲目追求趕進(jìn)度，隨意壓縮工期，致使醫(yī)療建筑出現(xiàn)了許多豆腐渣工程。一些醫(yī)療建筑單位打著各種各樣的旗號，要求施工單位日以繼日地完成各項(xiàng)施工工作，強(qiáng)行加快建筑進(jìn)度，忽視的必要的安全管控。

第四，缺少必要的安全經(jīng)費(fèi)。目前，醫(yī)療建筑工程中存在不同程度的墊資現(xiàn)象，施工企業(yè)對于安全管理方面的資金投入非常有限，致使一些安全技術(shù)無法全部執(zhí)行到位。例如，一些醫(yī)療建筑施工現(xiàn)場沒有給所有施工人員配發(fā)防護(hù)用具，無法保障施工人員的安全。一些施工單位為了獲得工地，自愿墊付資金，致使安全管理經(jīng)費(fèi)更為緊張，容易發(fā)生安全事故。

2.2 施工單位方面

第一，不重視安全管理工作。醫(yī)療建筑工程單位并不重視安全管理工作，更加追求建筑的經(jīng)濟(jì)效益，這是一種本末倒置的想法，不僅僅會危害建筑企業(yè)自身的社會信譽(yù)，甚至可能會導(dǎo)致建筑工程的質(zhì)量下降，致使企業(yè)的市場競爭力減弱。雖然我國在建筑業(yè)方面已經(jīng)制定了相對完善的責(zé)任追究資質(zhì)，但是在具體落實(shí)時很多建筑單位依舊不夠重視，落實(shí)的效果并不強(qiáng)。

第二，安全管理水平不到位。在建筑的過程中，一些建筑企業(yè)正在逐步向管理型企業(yè)過渡，建筑企業(yè)與施工企業(yè)之間的分工變得越來越細(xì)，但是一些施工企業(yè)并沒有發(fā)展到符合建筑業(yè)發(fā)展的要求，建筑單位質(zhì)量良莠不齊，一些醫(yī)療建筑的工程單位并沒有構(gòu)建完善的安全管理機(jī)制，安全管理制度流于形式，缺乏常態(tài)化安全管理內(nèi)容，致使安全管理工作時效性不強(qiáng)。

第三，缺乏重大危機(jī)源管理。重大危機(jī)源管理是指在醫(yī)療建筑過程中容易發(fā)生重大安全事故或者是造成巨大損失的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或者內(nèi)容，對于這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)和內(nèi)容需要做好有針對性的管控，堅(jiān)決防止出現(xiàn)重大風(fēng)險。當(dāng)前，醫(yī)療建筑工程并沒有按照要求設(shè)置完善的施工管理方案，同時也沒有針對危險源制定出完善的管理機(jī)制，缺乏必要的監(jiān)管，致使一些安全風(fēng)險長期存在。例如，在建設(shè)醫(yī)療建筑工程時，一些非專業(yè)操作人員搭建了規(guī)模巨大的支架，沒有按照模板開展安全規(guī)范性的施工，一些系統(tǒng)缺乏關(guān)鍵支撐，容易引發(fā)安全事故。

2.3 建筑施工從業(yè)人員的問題

第一，欠缺安全意識和安全技能。目前，醫(yī)療建筑工程的大部分建筑主體都是農(nóng)民工，許多農(nóng)民工的文化素養(yǎng)并不高，認(rèn)識水平有限，安全意識非常低，缺乏必要的安全防護(hù)技能。近些年來，農(nóng)民工的安全意識在不斷的增加，但是長期以來積累的錯誤習(xí)慣導(dǎo)致許多農(nóng)民工依舊按照錯誤的操作流程工作，加之缺乏必要的安全培訓(xùn)，致使農(nóng)民工的安全知識不足，安全技能較低，容易引發(fā)各種各樣的不安全風(fēng)險，從而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。

第二，特種作業(yè)操作人員無證上崗。在醫(yī)療建筑工程中，一些特種作業(yè)操作人員存在無證上崗的現(xiàn)象，很多關(guān)鍵崗位的人員并沒有接受過系統(tǒng)性的培訓(xùn)，無證上崗的比例較多，容易誘發(fā)重大安全事故。例如，在建筑焊接的過程中，一些關(guān)鍵部位的焊接常常要求工作人員具有特殊的崗位職業(yè)資格從業(yè)證，而一些現(xiàn)有的操作人員并不具備蓋證書，容易導(dǎo)致醫(yī)療建筑中出現(xiàn)一些隱患，無法提高醫(yī)療建筑的實(shí)效。

第三，存在違規(guī)作業(yè)行為和心態(tài)。長期以來，醫(yī)療建筑工程的很多施工人員缺乏必要的安全培訓(xùn)，在施工操作中盲目操作，缺乏必要的安全保護(hù)意識，極易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。例如，施工人員缺乏必要的安全責(zé)任心，一些施工人員由于只能從事一項(xiàng)工作無法兼顧其他的特殊環(huán)境，還有一些施工人員違反操作流程，將一些經(jīng)驗(yàn)試做操作規(guī)范，這會大大增加發(fā)生安全事故的概率。

2.4 監(jiān)理方幾乎偏離其職能

在醫(yī)療建設(shè)工程建設(shè)的過程中，監(jiān)理單位是提高安全管理的重要力量，但是當(dāng)前許多監(jiān)理單位的監(jiān)管效果并不理想，一些監(jiān)理人員缺乏資質(zhì)，存在無證上崗的情形，不能很好的履行監(jiān)理職責(zé)，也無法很好的完成監(jiān)督工作。例如，監(jiān)理人員并沒有對施工材料進(jìn)行嚴(yán)格檢測，一些工程盲目開工，監(jiān)理人員也沒有予以制止。目前建筑監(jiān)理單位大部分都是剛剛進(jìn)入社會的畢業(yè)生，雖然他們接受過良好的教育，但是缺乏必要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并不知曉如何開展施工監(jiān)理工作。在醫(yī)療建設(shè)工程中，監(jiān)理所需要監(jiān)控的項(xiàng)目環(huán)節(jié)非常多，而監(jiān)理人員數(shù)量又相對有限，致使現(xiàn)有的監(jiān)理人員工作壓力巨大。正因如此，當(dāng)前醫(yī)療建筑工程缺乏高素質(zhì)的監(jiān)理方，監(jiān)理方的不完善必將會影響到整個建筑醫(yī)療工程的安全管理時效。

2.5 政府有關(guān)職能部門的監(jiān)管不嚴(yán)

第一，監(jiān)督管理機(jī)制落后。目前，政府部門在建筑安全監(jiān)督方面的機(jī)制并沒有很好的適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和新的趨勢，以往的監(jiān)督模式已經(jīng)不再適用于新形勢下醫(yī)療建筑工程的需求。當(dāng)前，許多地區(qū)都擁有醫(yī)療項(xiàng)目工地，監(jiān)督部門不可能在每一個工地上進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，而抽查工作也根本起不到監(jiān)督的實(shí)效。與此同時，質(zhì)量監(jiān)督部門無法與建筑市場和招標(biāo)管理中心構(gòu)建聯(lián)動機(jī)制，即便是建筑單位擁有違規(guī)的行為，也無法向市場及時反饋。

第二，監(jiān)督人員的綜合素質(zhì)不高。醫(yī)院建筑包含許多內(nèi)容，要求政府監(jiān)督人員能夠完成細(xì)致而又周到的檢查，但是政府現(xiàn)有的監(jiān)督人員大部分都是臨時抽調(diào)人員，缺乏必要的專業(yè)知識，儲備缺乏建筑工程監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)，不熟悉各項(xiàng)監(jiān)督規(guī)定及流程，自身的業(yè)務(wù)水平并不高，甚至有部分人員缺乏必要的責(zé)任心，這必然導(dǎo)致醫(yī)院建筑工程安全管理不達(dá)標(biāo)。

3.醫(yī)療建筑工程安全管理的對策

3.1 建設(shè)單位強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理

第一，不斷加強(qiáng)安全責(zé)任。安全管理工作并不是口頭的，應(yīng)當(dāng)由法律法規(guī)規(guī)范予以規(guī)制，為此我們需要加強(qiáng)醫(yī)療建筑工程安全責(zé)任管控，明確各流程的責(zé)任內(nèi)容。首先，醫(yī)療建筑工程管理部門需要加強(qiáng)工作人員的安全意識，可以在整個建筑工程內(nèi)部推行平安卡，加強(qiáng)對一線員工的培訓(xùn)，組織一線員工學(xué)習(xí)各類法律法規(guī)，以此提高所有從業(yè)人員的安全責(zé)任意識。其次，醫(yī)療建筑工程管理部門需要制定責(zé)任追究制度，在確保質(zhì)量的前提下建立人員考核機(jī)制，將工作責(zé)任落實(shí)到人，以便做好后期責(zé)任的追究，使各項(xiàng)考核工作得以公開。最后，醫(yī)療建筑工程單位還需要加強(qiáng)安全深化整治，嚴(yán)格預(yù)防各項(xiàng)安全事故，以此不斷提高安全管控的實(shí)效。

第二，創(chuàng)建高質(zhì)量的安全管理隊(duì)伍。一般而言，建筑單位并不會直接參與到施工安全管理過程之中，而是由監(jiān)理單位負(fù)責(zé)施工安全管理工作，但是我國在醫(yī)療建筑工程監(jiān)理管理方面的發(fā)展相對滯后，無論是監(jiān)理單位還是其從業(yè)人員都無法有效勝任醫(yī)療建筑工程安全管理的需要，無法全面做好安全監(jiān)管工作。因此，我國需要加強(qiáng)施工單位監(jiān)理單位之間的相互配合，需要打造一支高素質(zhì)的安全管理隊(duì)伍，需要加強(qiáng)對施工安全管理人員的挑選與培訓(xùn)，以此構(gòu)建一支高素質(zhì)的安全管理團(tuán)隊(duì)，提高建筑工程安全管理的實(shí)效。

第三，建設(shè)單位需要積極參與安全管理工作。當(dāng)前，我國的建設(shè)單位一般都是委托監(jiān)理機(jī)構(gòu)完成各項(xiàng)安全管理工作。建筑單位需要積極參與安全管理，需要加強(qiáng)對施工現(xiàn)場的安全管控工作，需要積極參與到各項(xiàng)安全管理工作之中，進(jìn)一步加大對施工方的安全監(jiān)管，統(tǒng)一協(xié)調(diào)現(xiàn)場安全問題，提高安全管控的實(shí)效。

第四，確定合理工期。為提高工程管理的實(shí)效，醫(yī)療建筑工程安全單位需要設(shè)置合理的工期，同時還需要加強(qiáng)招投標(biāo)管理工作，以此不斷提高建筑工程安全管理的實(shí)效。在確定合理工期時，可以由第三方機(jī)構(gòu)明確工期實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)決防止承包商出現(xiàn)趕工期的現(xiàn)象。

3.2 施工單位增強(qiáng)安全意識

第一，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)者的安全生產(chǎn)意識。為了提升建筑工程安全管理實(shí)效，醫(yī)療建筑工程管理團(tuán)隊(duì)需要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)者的安全生產(chǎn)意識，使領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識到安全生產(chǎn)的重要性，時刻將安全管理思想帶入到整個施工現(xiàn)場中，避免發(fā)生任何安全事故。例如，醫(yī)療建筑工程可以落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度，由領(lǐng)導(dǎo)干部帶領(lǐng)工作人員巡視各個施工地點(diǎn)，重點(diǎn)需要巡查各類危險源定期，做好巡查評價工作，提高施工現(xiàn)場人員的安全意識。與此同時，醫(yī)療建筑工程部門還需要落實(shí)好安全生產(chǎn)責(zé)任制，必須明確安全生產(chǎn)制度，做到人人有責(zé)，追責(zé)到人，以此提高醫(yī)療建筑工程安全管理的質(zhì)量。

第二，加強(qiáng)對安全管理人員的管理。為了加強(qiáng)建筑工程安全管理的質(zhì)量，醫(yī)療建筑工程部門需要加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，需要重視建筑人才的培育，加強(qiáng)對新員工的現(xiàn)場教授和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，同時還可以委派一些優(yōu)秀員工出國學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國際先進(jìn)的醫(yī)療建筑工程安全管理經(jīng)驗(yàn)。與此同時，醫(yī)療建筑工程部門還需要加強(qiáng)對管理人員的安全教育培訓(xùn)，使所有管理人員都能夠樹立安全第一的意識，對所有管理人員開展安全應(yīng)急教育培訓(xùn)，不斷提高管理人員的綜合素質(zhì)。

第三，加強(qiáng)對重大危險源的監(jiān)管。為了提升醫(yī)療建筑工程安全管理實(shí)效，建筑部門需要做好對重大危險源的監(jiān)管工作，需要對重大危險源做到實(shí)時監(jiān)管，在發(fā)生安全隱患時需要停止作業(yè)，同時還需要組織人員排除風(fēng)險，在風(fēng)險排除之后方可繼續(xù)復(fù)工。與此同時，建筑部門還需要按照規(guī)范文件強(qiáng)化各項(xiàng)管理措施，確保各項(xiàng)危險作業(yè)項(xiàng)目的安全性，能夠做到及時發(fā)現(xiàn)危險源，提升危險防控的質(zhì)量。

3.3 施工從業(yè)人員方面

第一，加強(qiáng)對施工人員的安全教育培訓(xùn)。加強(qiáng)從業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)常?？梢蕴岣邚臉I(yè)人員的安全意識和知識技能，在完成培訓(xùn)之后還需要加強(qiáng)相應(yīng)的技能考核，成績合格者可以頒布培訓(xùn)證書。為此，醫(yī)療建筑工程管理部門需要加強(qiáng)對從業(yè)人員的教育培訓(xùn)管理，提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，使他們具備良好的安全管理技能。例如，醫(yī)療建筑工程團(tuán)隊(duì)可以加強(qiáng)對工作人員的安全知識講解，經(jīng)常性地開展安全第一教育活動，營造良好的安全生產(chǎn)氛圍，同時創(chuàng)建豐富的安全教育培訓(xùn)機(jī)制，以此不斷提高從業(yè)人員的安全意識，提高安全管理實(shí)效。

第二，嚴(yán)懲各種違反安全制度的行為。在醫(yī)療建筑工程施工管理的過程中，建筑工程團(tuán)隊(duì)需要嚴(yán)懲各種違規(guī)違法的行為，尤其是對于違法安全制度的行為需要與嚴(yán)懲。在醫(yī)療建筑施工的過程中，工作人員需要不定期的開展突襲檢查工作，檢查可能存在的違規(guī)項(xiàng)目，對項(xiàng)目操作人員的各項(xiàng)技能進(jìn)行考核，對于考核不合格的人員應(yīng)當(dāng)責(zé)令其停職學(xué)習(xí)。與此同時，對于屢次違反安全制度人員可以予以辭退，可以組建專業(yè)的安全管理工作團(tuán)隊(duì)，由該工作團(tuán)隊(duì)對安全操作的各項(xiàng)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督，以此提升安全操作的實(shí)效，避免出現(xiàn)違反安全制度的行為。

3.4 規(guī)范建設(shè)監(jiān)理的作用

首先，樹立權(quán)威。為了提升醫(yī)療建筑工程安全管理實(shí)效，監(jiān)理部門需要加強(qiáng)自身的權(quán)威，需要通過專業(yè)化的監(jiān)理提高自身在工程安全監(jiān)管中的知名度，為做好監(jiān)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

其次，加強(qiáng)對工作人員的管理。為了提升醫(yī)療建筑工程安全管理實(shí)效，監(jiān)理單位需要加強(qiáng)對工作人員的各項(xiàng)管理工作。為此，監(jiān)理單位需要招聘擁有責(zé)任心的專業(yè)化人才，同時還需要對現(xiàn)有人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，打造一支復(fù)合型的高素質(zhì)監(jiān)理管理人才，使他們的醫(yī)療建筑工程安全管理工作。與此同時，監(jiān)理部門還需要加強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，堅(jiān)決杜絕可能存在的腐敗現(xiàn)象。

3.5 政府相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管

在醫(yī)療建筑工程安全管理過程中，政府部門的安全監(jiān)督管理工作至關(guān)重要，政府部門的履職對于整個醫(yī)療會產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。為此，我國政府部門需要加強(qiáng)監(jiān)管機(jī)制改革，明確各項(xiàng)監(jiān)管職能，做好分級把控，從而提高監(jiān)管實(shí)效。政府部門還可以不斷完善法律法規(guī)，確保各項(xiàng)監(jiān)察工作做到有法可依，使政府行使各項(xiàng)職能變得更加順暢，最終提高醫(yī)療建筑工程安全管理實(shí)效。與此同時，政府還需要加強(qiáng)對監(jiān)管人員的安全教育培訓(xùn)，提高監(jiān)管人員履職能力和技能，建立完善的考核與獎勵機(jī)制，不斷提高監(jiān)管人員的責(zé)任心，以此構(gòu)建一支高素質(zhì)的監(jiān)管隊(duì)伍。除此之外，政府部門還需要建立信息化的安全監(jiān)管系統(tǒng)，通過信息技術(shù)提高對醫(yī)療建筑工程的安全管理工作，這不僅僅可以節(jié)約成本，同時有助于提高安全管理的效率，可以給安全管理部門帶來極大的便利，提高政府監(jiān)督醫(yī)療建筑工程安全管理工作的質(zhì)量。

結(jié)語：

綜上所述，為了提高醫(yī)療建筑工程安全管理時效醫(yī)療，建筑單位需要加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，同時施工單位需要不斷強(qiáng)化安全意識，施工從業(yè)人員需要加強(qiáng)自我綜合素質(zhì)，監(jiān)理部門需要規(guī)范各項(xiàng)行為，發(fā)揮自身的監(jiān)理作用，政府部門需要履行職責(zé)，加強(qiáng)安全監(jiān)管，以此不斷提高醫(yī)療建筑工程安全管理實(shí)效。