醫(yī)學?？粕?，出路在哪里？

田為 雨簫 雨程

2021年7月，教育部發(fā)布《關于“十四五”時期高等學校設置工作的意見》，提出“支持少量……師范、醫(yī)學、公安類高等?？茖W校升格為普通本科高校?！贬t(yī)學院校“專升本”驟然加速。

據(jù)不完全統(tǒng)計，近兩年，已有包括安徽醫(yī)學高等?？茖W校、江西中醫(yī)藥高等?？茖W校等至少6所醫(yī)學高專院校被地方政府納入“專升本”的規(guī)劃。

醫(yī)學大專升本后，學校社會聲譽、地位提高，生源優(yōu)質(zhì)，財政支持翻倍，行政等級提升，讓“專升本”這件事極具吸引力。

而另一面，在醫(yī)學大專都癡迷于“專升本”時，醫(yī)學大專畢業(yè)生是否意味著無路可去？

升本的欲望

同為高等教育，大專與本科只有半步之遙，但二者卻有著質(zhì)的不同。

社會地位不必說，更直接的是大專與本科政府財政投入的天差地別。據(jù)《中國教育經(jīng)費統(tǒng)計年鑒（2021）》顯示，我國本科高校在2020年的財政性教育經(jīng)費為6925億元，而大專則為1899億元，前者是后者3.6倍之多。在醫(yī)學院校中，以安徽醫(yī)學高等專科學校為例，其2021年年度決算表顯示，該校一般公共預算財政撥款收入約1.56億元，而同處安徽省省會合肥市的安徽醫(yī)科大學，上述收入約7.85億元，是前者的近5倍。

行政領導等級也有差別。地方大專一般對應副局級，而本科高校一般對應正局級及以上。

在生源質(zhì)量上，大專與本科高校之間的差距更是明顯。一位華北地區(qū)綜合大學醫(yī)學院就業(yè)指導處負責人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學類大專成為本科后，多數(shù)專業(yè)的分數(shù)線對齊二本線，S年制臨床醫(yī)學專業(yè)甚至需要達到一本線。這意味著，一旦醫(yī)學類大專成功升本，生源質(zhì)量會邁向一個新臺階。

這樣看來，醫(yī)學高專院校升本似乎能一舉多得。

不過，多名醫(yī)學教育領域?qū)＜覐娬{(diào)，升格本科并不是一勞永逸。

因為，學校的實際辦學能力很難在短期內(nèi)提高。擴充師資力量、提高報考門檻、沉淀社會影響力，這些都需要相當長的時間。

中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強表示，在已經(jīng)高度競爭的醫(yī)學教育市場下，找準自身定位、培養(yǎng)緊缺專業(yè)的醫(yī)學人才、實現(xiàn)差異化發(fā)展才是醫(yī)學高校的“解藥”。

“比如30年前，徐州醫(yī)科大學在國內(nèi)首創(chuàng)麻醉學專業(yè)，培養(yǎng)出的學生大醫(yī)院都搶著要?！倍斚?，比起臨床醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)學工程學、醫(yī)學信息學、醫(yī)學人文學等交叉學科或應用型人才，或許更利于醫(yī)學高專院校升本之后的發(fā)展。

醫(yī)專畢業(yè)生還有出路嗎？

在醫(yī)學院校“專升本”的熱潮下，很多人也有著這樣的疑惑：學校都忙于“專升本”，那些被時代“剩下”的醫(yī)專生還有出路嗎？

好消息是，當下醫(yī)學大專畢業(yè)生，仍是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的理想招聘人選。

“目前基層衛(wèi)生院功能科室的醫(yī)技人才招聘條件都是本科生，比如化驗室、放射科，但近一二十年來，人才匱乏的問題依然沒有解決?！标兾魇∩疥柨h高壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張峰說，“因為招來的本科生根本留不住，一般在基層工作不了幾年就調(diào)到上級醫(yī)院去了?！?/p>

而如果招聘來的人才是大專學歷，由于上升難度大，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年為了能留住人才，提高了待遇，建設了安居工程和職工廉政灶，反而更容易扎根基層。

山東省微山縣傅村衛(wèi)生院也主要招專科生。他們負責下面49個村的公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務，但全院只有30名員工，“一個人保一個村都不夠。”院長張贊想招新人，但編制已經(jīng)飽和了。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一級醫(yī)療事業(yè)單位，編制與財政支持直接掛鉤。

一位業(yè)內(nèi)人士提到，假如一位員工年薪10萬元，財政則至少要承擔六七萬元，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加10個編制就相當于一年多撥款六七十萬元，是一筆不小的支出。并且在部分基層的一級醫(yī)療機構(gòu)，編制并不優(yōu)先留給?？粕?。

地方財政吃緊，編制數(shù)量不斷收緊，政府部門仍舊希望把編制留給更高學歷的人才。

多名負責過醫(yī)學高專院校畢業(yè)生就業(yè)工作的相關人士表示，很多縣醫(yī)院甚至是大城市的三甲醫(yī)院，其實愿意接納醫(yī)學高專院校畢業(yè)生，特別是護理部門。但這些醫(yī)院的上級管理部門卻表示反對，還要求這些醫(yī)院招聘人員必須本科學歷起步。

這種對專科學歷的歧視現(xiàn)象，甚至在更基層的地方也普遍存在。

也有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明明編制空著，但不向?qū)？粕_放。不過，這些?？粕梢砸贿呍卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，一邊通過成人教育、遠程教育等方式獲得本科學歷，然后再參加入編考試。

有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則直接本科學歷起招。“衛(wèi)健局給我們的招聘啟事里寫著‘大專及以上學歷’，方案報到人社局之后，學歷要求被改成‘本科及以上’?！币晃秽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長說。

但很多時候本科生則是更愿意選擇環(huán)境更好、工資也更高的縣級醫(yī)院。

于是，就出現(xiàn)了這樣的情況——沒有編制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，連?？粕颊胁粊恚蛘哒衼碇?，對方拿到本科學歷又迅速考去了上級醫(yī)院。

因此，不管是為了入編，還是為了更好的生活，相當—部分醫(yī)學大專生們都會選擇同一條艱難攀爬的道路——像那些大專院?！獦樱皩Ｉ尽?。

但對學生來說，這條上升的通道也在縮緊。

多名醫(yī)學教育領域從業(yè)者和研究者指出，越來越多的本科醫(yī)學院校不愿意招收“專升本”的?？粕?，因為覺得?？粕鷤兓A太差，培養(yǎng)成本高。前述一位醫(yī)學院校老師表示，自己所在的醫(yī)學本科院校在2005年從大專變身本科后，在2019年停止了“專升本”類招生。

一位醫(yī)學教育專家感慨說，當下內(nèi)卷的教育環(huán)境讓學生們面對的“篩子”越來越多，背負的壓力越來越大。

當務之急是要扭轉(zhuǎn)在就業(yè)當中普遍存在的學歷歧視，建立更科學、基于人才能力的評價體系，從多個層面推動全社會從“學歷社會”轉(zhuǎn)向“能力社會”，唯此，才能實現(xiàn)人盡其才、才盡其用。

摘自微信公眾號“八點健聞”