疼痛護(hù)理干預(yù)對二氧化碳激光治療皮膚病患者焦慮狀況的影響

胡清媛 鐘維 劉藝婷

【摘 要】目的 探討疼痛護(hù)理干預(yù)對二氧化碳激光治療皮膚病患者焦慮狀況的影響。方法 選取2022年1月-10月于我院皮膚科門診采用二氧化碳激光治療皮膚病的500例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對照組在對照組基礎(chǔ)上實施疼痛護(hù)理干預(yù)，比較兩組負(fù)性情緒、疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、2 h NRS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對二氧化碳激光治療皮膚病的患者實施疼痛護(hù)理干預(yù)可有效緩解其焦慮程度，同時提升就醫(yī)體驗感，提高滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】皮膚??；疼痛護(hù)理干預(yù)；二氧化碳激光

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0121-03

Effect of Pain Nursing Intervention on Anxiety of Patients with Skin Diseases Treated by Carbon Dioxide Laser

HU Qing-yuan， ZHONG Wei， LIU Yi-ting

（Air Force Hospital of Eastern Theater Command， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of pain nursing intervention on anxiety in patients with skin diseases treated by carbon dioxide laser. Methods From January to October 2022， 500 patients with skin diseases treated by carbon dioxide laser in the dermatology clinic of our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 250 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the control group was given pain nursing intervention on the basis of the control group. The negative emotions， pain degree and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The NRS scores at 1 and 2 h after operation in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Pain nursing intervention for patients with skin diseases treated with carbon dioxide laser can effectively alleviate their anxiety， improve the sense of medical experience and satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Skin diseases； Pain nursing intervention； Carbon dioxide laser

皮膚病（skin diseases）在日常生活中較為常見，損容性皮膚病會影響患者日常生活和工作，對其生活質(zhì)量也會造成影響。隨著人們對自身形象的要求越來越高，皮膚病的臨床治療需求逐漸增加，越來越受到臨床的關(guān)注與重視[1]。激光作為一種治療損容性皮膚病的新型治療方式，已廣泛應(yīng)用于臨床，但治療期間以及術(shù)后疼痛一直是醫(yī)護(hù)人員以及患者持續(xù)關(guān)注的問題[2]。以往常規(guī)干預(yù)措施僅被動開展干預(yù)措施，無法針對性滿足患者實際需求。開展專業(yè)、科學(xué)、有效的干預(yù)手段具有重要意義。本研究旨在探討疼痛護(hù)理干預(yù)對二氧化碳激光治療皮膚病患者焦慮狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年1月-10月于東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院就診的擬行二氧化碳激光治療的500例皮膚病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診皮膚病且接受激光治療；溝通能力良好，具備獨立溝通的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究所用鎮(zhèn)痛藥物過敏者；精神障礙者。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組250例。觀察組男120例，女130例；年齡18～58歲，平均年齡（31.26±2.43）歲；疾病類型：色素性皮膚病85例，血管性皮膚病90例，光老化皮膚病75例。對照組男121例，女129例；年齡19～57歲，平均年齡（31.24±2.42）歲；疾病類型：色素性皮膚病91例，血管性皮膚病85例，光老化皮膚病74例。兩組性別、年齡及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者以及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：主要包括用藥指導(dǎo)、飲食管理以及疾病知識詳解，同時告知患者相應(yīng)注意事項[3]。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員定期展開疼痛護(hù)理知識學(xué)習(xí)，包括疼痛分類、疼痛評估、疼痛概述等，掌握疼痛健康教育、疼痛護(hù)理措施、疼痛臨床表現(xiàn)等相應(yīng)知識[4]；術(shù)前給患者發(fā)放疼痛記錄表格，指導(dǎo)患者正確使用，對其疼痛情況進(jìn)行正確的分級與評估；②做好術(shù)前的皮膚相應(yīng)護(hù)理，術(shù)后給予硼酸洗液濕敷[5]；恢復(fù)期糾正患者自身飲食，保證清淡，禁止食用辛辣以及刺激類食物，可多食用富含維生素的食物，同時增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，促進(jìn)病情恢復(fù)[6]；③加強皮膚宣教，告知患者術(shù)后做好皮膚相應(yīng)處理以預(yù)防感染[7]；如果出現(xiàn)疼痛可使用冰毛巾進(jìn)行濕敷，緩解疼痛感；告知患者保濕劑的正確應(yīng)用方式，持續(xù)保持科學(xué)飲食與良好作息，避免疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)[8]；④尊重并且接受患者對疼痛的反應(yīng)，主動與患者溝通，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，給予適當(dāng)心理安慰，鼓勵患者堅持治療，增強其治療信心[9]；同時告知患者術(shù)后需要注意防曬，避免戶外活動時間過長，減少陽光直射與皮膚接觸紫外線，需要采取一定的防護(hù)措施，比如涂抹防曬以及打太陽傘等[10]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組負(fù)性情緒、疼痛程度及護(hù)理滿意度。

1.3.1負(fù)性情緒 通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者焦慮與抑郁情況， HAMA總分為29分，HAMD總分為35分，得分與患者負(fù)性情緒呈負(fù)相關(guān)。

1.3.2疼痛程度 于術(shù)后即刻、術(shù)后1 h、術(shù)后2 h選用數(shù)字分級評分法（NRS）評估，總分10分，得分與患者疼痛程度呈負(fù)相關(guān)。

1.3.3護(hù)理滿意度 采用我院自制滿意度調(diào)查表評估，包含術(shù)后2 h開展的護(hù)理技術(shù)、健康教育、人文關(guān)懷以及服務(wù)質(zhì)量等方面，總分100分，90～100分為非常滿意，60～90分為一般滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒與疼痛程度比較 觀察組護(hù)理后HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、2 h NRS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

激光治療皮膚病效果確切，但激光手術(shù)之后的疼痛是臨床持續(xù)關(guān)注的問題，也是多數(shù)患者均有可能發(fā)生的應(yīng)激性反應(yīng)[11]。疼痛可能導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生恐懼，無法配合治療，影響患者情緒及術(shù)后恢復(fù)[12]。開展有效的疼痛護(hù)理干預(yù)手段對改善患者負(fù)性情緒具有重要意義[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、2 h NRS評分低于對照組（P<0.05），說明對二氧化碳激光治療皮膚病的患者實施疼痛護(hù)理干預(yù)的效果可有效改善負(fù)性情緒及整體疼痛程度，且患者對于該種護(hù)理方式的滿意度也相對較高。分析認(rèn)為，本研究中開展的疼痛護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)的被動執(zhí)行醫(yī)囑的常規(guī)護(hù)理比較，更加注重對治療患者的疼痛情況進(jìn)行評估并實施針對性護(hù)理措施，最大程度緩解了患者的疼痛感受，幫助患者增強治療信心，有效改善負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高[16，17]。

綜上所述，對二氧化碳激光治療皮膚病的患者實施疼痛護(hù)理干預(yù)可有效緩解其焦慮程度，同時提升就醫(yī)體驗感，提高滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯