神闕灸療法的臨床應(yīng)用進(jìn)展

苗宏建 李濤 黃靜 孫素姣 楊達(dá)勇 陳文秋

【摘 要】神闕灸是指運(yùn)用艾灸熏烤神闕穴，是傳統(tǒng)灸療的一種特殊療法，歷史久遠(yuǎn)，在臨床各科應(yīng)用廣泛，療效確切。為進(jìn)一步推廣神闕灸的臨床應(yīng)用，本文系統(tǒng)整理并分析了有關(guān)神闕穴、神闕灸在臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究方面的相關(guān)文獻(xiàn)，歸納總結(jié)神闕灸在臨床上相關(guān)疾病的應(yīng)用概況，以期為神闕灸在臨床相關(guān)疾病的治療以及相關(guān)研究方面提供參考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】神闕穴；神闕灸；皮膚性??；消化系統(tǒng)疾病

中圖分類號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）04-0152-04

Clinical Application Progress of Shenque Moxibustion Therapy

MIAO Hong-jian1， LI Tao2， HUANG Jing3， SUN Su-jiao2， YANG Da-yong4， CHEN Wen-qiu2

（1.Department of Psychiatry， Yuanmou County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chuxiong 651300， Yunnan， China； 2.Department of Medical Cosmetology， the First Affiliated Hospital of Dali University， Dali 671000， Yunnan， China； 3.Department of Dermatology， the First Affiliated Hospital of Dali University， Dali 671000， Yunnan， China； 4.Department of Urology， Affiliated Hospital of Dali University， Dali 671000， Yunnan， China）

【Abstract】Shenque moxibustion using moxibustion to smoke and roast navel （Shenque point）， is a special treatment of traditional moxibustion. It has a long history and is widely used in various clinical departments with remarkable curative effect. In order to further promote the clinical application of Shenque moxibustion， this paper systematically collates and analyzes the relevant literature about Shenque point and Shenque moxibustion in clinical application and experimental research， and summarizes the application of Shenque moxibustion in clinical related diseases and probes into its modern medical treatment mechanism from the dual perspectives of modern medicine and traditional medicine， in order to provide reference for the treatment of clinical diseases and related research of Shenque moxibustion.

【Key words】Shenque point； Shenque moxibustion； Skin venereal disease； Digestive system diseases

神闕穴是人體重要的經(jīng)絡(luò)穴位，源自《針灸甲乙經(jīng)》，居人體正中，為任脈穴，連通五臟六腑、百骸四肢、十二經(jīng)脈，與督脈相表里，可謂一穴達(dá)百脈，一穴系全身，經(jīng)脈臟腑之病，神闕治之，方可達(dá)固本培元，通調(diào)臟腑經(jīng)脈之功效。中醫(yī)認(rèn)為臍通百脈，溫灸神闕穴可扶正固本，扶陽(yáng)助氣，調(diào)理脾胃，祛邪治熱，去疾除病，養(yǎng)生長(zhǎng)壽[1，2]。中醫(yī)之神闕穴即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之臍部，神闕穴具備血管橫斷面結(jié)構(gòu)的解剖特征，這是神闕穴、神闕灸治病的解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。神闕灸即用艾條灸烤神闕穴，神闕灸療法也稱臍灸療法，灸法多樣有隔鹽灸、隔姜灸等，是一種預(yù)防保健、疾病治療的中醫(yī)外治法，通過(guò)局部脈管系統(tǒng)將溫?zé)岽碳魅胫良膊〔课贿_(dá)到治療目的[3，4]。神闕灸療法具有操作簡(jiǎn)單、治療方便、價(jià)格便宜、綠色安全、療效明顯、等特點(diǎn)，被廣大患者所接受。本文對(duì)近10年與神闕灸治療相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)與分析，就其在各科疾病的臨床應(yīng)用進(jìn)展作一綜述，以期進(jìn)一步推廣神闕灸療法在臨床上的應(yīng)用。

1.1 神闕灸在皮膚性病的應(yīng)用 目前神闕灸在皮膚性病的運(yùn)用尚少，但神闕灸聯(lián)合治療黃褐斑、慢性濕疹、痤瘡、艾滋病方面取得了確切療效。研究表明[5-7]，神闕隔鹽灸聯(lián)合針刺、火針在黃褐斑、慢性濕疹、沖任不調(diào)型痤瘡的治療中取得良好療效，可改善患者皮膚癥狀及生活質(zhì)量。此外，灸神闕穴治療還能改善艾滋病腹瀉狀況[8]。

1.2 神闕灸在消化系統(tǒng)疾病的應(yīng)用 神闕灸療法在消化道疾病研究和應(yīng)用最多。研究證明[9-12]，神闕灸聯(lián)合小兒推拿、芍藥甘草湯、加味小建中湯、針刺治療等，可改善輪狀病毒腸炎、兒童功能性腹痛、小兒脾虛泄瀉、小兒秋季腹瀉的臨床癥狀，療效確切，綠色安全。神闕灸產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)通過(guò)神闕穴影響周身，腸胃喜溫忌冷，灸之溫?zé)峥梢欢ǔ潭却龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌，增強(qiáng)腸道免疫功能，故其在治療該系統(tǒng)疾病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，治療脾胃虛寒型胃脘痛、功能性腹脹、腹瀉型腸易激綜合征、肝硬化腹水療效甚好[13-15]。研究發(fā)現(xiàn)[16，17]，神闕灸治療或神闕灸聯(lián)合中藥等治療腹瀉型腸易激綜合征患者可降低患者血清5-HT水平，升高IL-10水平，減低癥狀嚴(yán)重程度，調(diào)節(jié)腦-腸軸失衡，減輕腸道敏感性，抑制炎癥反應(yīng)。另外，神闕灸治療還能較好改善潰瘍性結(jié)腸炎模型小鼠和肝硬化患者腹水癥狀[18，19]。由此說(shuō)明，神闕灸具有健脾和胃、調(diào)節(jié)消化道功能等功效。

1.3 神闕灸在神經(jīng)精神疾病的應(yīng)用 研究證實(shí)[20，21]，神闕灸能使相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)水平以及相關(guān)大腦區(qū)域得到調(diào)節(jié)，有助于改善睡眠和中風(fēng)后便秘；神闕灸也能改善頑固性面癱的面神經(jīng)功能和焦慮狀態(tài)，可能與神闕灸的溫?zé)岽碳ば盘?hào)通過(guò)外周神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控有關(guān)[22，23]。

1.4 神闕灸在呼吸、心血管疾病的應(yīng)用 研究表明[24，25]，神闕穴配合止咳化痰方或規(guī)范的藥物治療，可改善痰濕阻肺型肺塵埃沉著病患者心肺功能、血氧飽和度、心衰指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)耐力，艾灸神闕穴和足三里穴還可改善運(yùn)動(dòng)性疲勞大鼠心功能。由此說(shuō)明，神闕灸療法具有改善心肺功能的作用。

1.5 神闕灸在婦科疾病的應(yīng)用 婦科疾病多因氣血不通，寒凝瘀滯、沖任失調(diào)等而發(fā)病，神闕灸溫通血脈，具有活血化瘀、行氣止痛之效，其在痛經(jīng)、宮縮乏力所致產(chǎn)后出血、多囊卵巢綜合征不孕癥等婦科疾病治療方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，且療效頗佳。師江紅[26]研究指出，艾灸神闕穴結(jié)合溫針灸能夠使原發(fā)性痛經(jīng)患者痛經(jīng)癥狀、子宮微循環(huán)狀態(tài)得明顯改善。郭洋村等[27]研究表明，在以縮宮素防治宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的基礎(chǔ)上配合艾灸神闕穴，可加強(qiáng)子宮收縮，從而達(dá)到止血效果。李少波等[28]研究發(fā)現(xiàn)灸法（灸子宮穴為主，其中以神闕穴作用最甚）可改善多囊卵巢綜合征不孕癥患者肝、脾、腎功能，調(diào)節(jié)排卵功能障礙患者FSH、LH、E2等性激素水平平衡，促進(jìn)卵泡成熟及優(yōu)勢(shì)卵泡的排出，有利于患者受孕。

1.6 神闕灸在骨科、風(fēng)濕免疫疾病的應(yīng)用 神闕灸法聯(lián)合治療可緩解腰椎病、頸椎病、骨質(zhì)疏松患者的癥狀。研究表明[29-31]，神闕灸療法聯(lián)合治療慢性頸椎病、腰椎病效果較好，可有效改善患者疼痛、眩暈、睡眠等狀況。另有研究發(fā)現(xiàn)[32，33]，運(yùn)用神闕灸療治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果較佳，可促進(jìn)患者骨密度和雌二醇水平提高，有效刺激骨生成，抑制骨吸收，改善疼痛、腫脹、晨僵和關(guān)節(jié)功能障礙等情況。神闕灸在風(fēng)濕免疫疾病的運(yùn)用尚少，上述研究說(shuō)明神闕灸具有調(diào)節(jié)免疫和內(nèi)分泌紊亂的作用。

1.7 神闕灸在惡性腫瘤疾病的應(yīng)用 惡性腫瘤患者整體狀態(tài)差，情緒低落，乏力無(wú)神，手術(shù)治療后或正在接受放化療的患者多伴有不同程度的消化功能障礙和食欲缺乏，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，多種因素綜合導(dǎo)致患者細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下，改善此類患者消化道功能，增強(qiáng)其免疫力極其重要。李金紅等[34]研究發(fā)現(xiàn)，藥灸神闕穴能提高血液中NK細(xì)胞含量、T細(xì)胞亞群含量（除CD3外），改善患者化療后的總體健康狀況。陳潔等[35]研究表明，神闕灸可改善晚期腫瘤患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。許曉洲[36]研究表明，艾灸神闕、足三里可增強(qiáng)惡性腫瘤患者免疫功能，改善患者軀體功能障礙、情緒失調(diào)、總健康狀況、疲乏、惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉以及生活質(zhì)量。由此說(shuō)明，神闕灸療法具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)、增強(qiáng)全身免疫功能等作用；此外神闕灸經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、患者家屬即可操作，無(wú)明顯副作用，綠色安全，有望成為惡性腫瘤患者長(zhǎng)期家庭理療的治療方式之一。

1.8 神闕灸在男科、泌尿系統(tǒng)疾病的應(yīng)用 研究發(fā)現(xiàn)[37，38]，神闕灸可改善慢性腎臟病3～4期患者、慢性腎功能衰竭患者的腎功能、生活質(zhì)量、血紅蛋白水平及免疫功能，有效控制病情進(jìn)展。神闕灸還可以改善糖尿病神經(jīng)源性膀胱癥狀和骶髓損傷后逼尿肌無(wú)反射型神經(jīng)源性膀胱大鼠的臨床癥狀，殘余尿量較治療前減少，增加最大尿流率[39，40]。另有研究顯示[41，42]，神闕灸聯(lián)合中藥或針刺治療可有效改善勃起功能障礙、男性不育癥患者的性功能。由此說(shuō)明，神闕灸療法具有改善腎功能和性功能作用。

1.9 神闕灸在中醫(yī)養(yǎng)生以及鼻炎治療中的應(yīng)用 神闕穴因其特殊的解剖部位及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，成為人們延年益壽保健養(yǎng)生的首選穴位。從臨床觀察以及研究來(lái)看，神闕穴具備養(yǎng)生保健，增強(qiáng)體質(zhì)的功效。趙桂[43]指出，使用藥?kù)?、艾灸等刺激神闕穴可調(diào)節(jié)人體神經(jīng)系統(tǒng)、血管舒縮、腎上腺等內(nèi)分泌腺功能，發(fā)揮扶正祛病、益壽延年之功。神闕灸在治療鼻炎方面，效果顯著，可能是神闕灸改善了鼻炎患者的免疫狀態(tài)從而改善了癥狀。

1.10 神闕灸在內(nèi)分泌與代謝疾病的應(yīng)用 內(nèi)分泌與代謝疾病除外內(nèi)分泌和代謝紊亂外，自身免疫紊亂也是其發(fā)病的重要因素。梁英[44]研究發(fā)現(xiàn)，腹針聯(lián)合臍灸治療糖尿病前期患者可降低患者血糖及血清總膽固醇水平。李梅等[45]研究表明，艾灸神闕穴可降低血脂水平、炎癥因子含量；此外，神闕灸療法能夠減輕自身免疫性甲狀腺炎模型小鼠甲狀腺組織炎癥反應(yīng)，降低小鼠甲狀腺自身抗體水平[46]。神闕灸治療該系統(tǒng)疾病可取得較好療效，進(jìn)一步說(shuō)明神闕灸既能調(diào)節(jié)免疫，又有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和代謝紊亂的作用，具體機(jī)制值得進(jìn)一步探究。

1.11 神闕灸在慢性疲勞綜合癥的應(yīng)用 慢性疲勞綜合征以長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重疲勞癥狀為特征，患者常神弱、疲乏無(wú)力、失眠、情志不暢，狀態(tài)不佳，伴隨有多系統(tǒng)癥狀，現(xiàn)在多認(rèn)為與長(zhǎng)期過(guò)度勞累、精神高度緊張、思慮過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良、整體免疫功能低下等多種因素相關(guān)，無(wú)特效治療，改善免疫狀態(tài)有助于病情康復(fù)。劉長(zhǎng)征等[47]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，艾灸神闕穴可使大鼠力竭游泳時(shí)間延長(zhǎng)，提高慢性疲勞綜合征大鼠運(yùn)動(dòng)能力，作用機(jī)制可能與氧化損傷受到抑制、機(jī)體內(nèi)環(huán)境改善有關(guān)。段霞等[48]應(yīng)用神闕穴隔姜灸和右歸丸治療慢性疲勞綜合征能減少慢性疲勞綜合征癥狀評(píng)分。高建蕓[49]研究指出，腹針配合神闕灸法治療慢性疲勞綜合征聯(lián)合治療療效最好。

神闕灸療法涉及臨床各科疾病，尤其在消化系統(tǒng)疾病、婦科疾病以及與免疫紊亂、免疫功能下降相關(guān)疾病運(yùn)用較多。神闕灸療法具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)、增強(qiáng)全身免疫功能、加速循環(huán)和代謝、抗炎、改善睡眠狀態(tài)及情緒、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌代謝以及內(nèi)環(huán)境平衡、改善腎功能和性功能、改善消化功能和心肺功能、促進(jìn)卵泡成熟等作用。神闕灸治病機(jī)制主要基于神闕穴的特殊解剖部位、生理特性、神闕灸的溫?zé)崽匦砸约吧耜I灸對(duì)全身的神經(jīng)-血管-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的綜合作用；此外與神闕灸對(duì)中樞調(diào)控的影響密不可分，作用靶點(diǎn)可能主要與免疫系統(tǒng)相關(guān)。

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編輯 劉雯