瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的效果比較

李華 紀(jì)曉霞 陳美瑾 彭佳璇

【摘 要】目的 比較瓷貼面、烤瓷全冠修復(fù)技術(shù)在口腔美容修復(fù)中的效果。方法 選取2020年1月-2021年12月于本院接受口腔美容修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施烤瓷全冠修復(fù)治療，觀察組實(shí)施瓷貼面修復(fù)治療，比較兩組修復(fù)效果、修復(fù)滿意度及修復(fù)體完整度。結(jié)果 觀察組修復(fù)體邊緣性、完整性及牙齦情況、繼發(fā)齲及牙齒敏感情況、邊緣著色、顏色匹配評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組對(duì)牙齒顏色、修復(fù)體邊緣、牙齦適應(yīng)性的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)體完整度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的效果優(yōu)于烤瓷全冠，可有效改善牙齒美觀度，提高修復(fù)體完整度，且患者對(duì)修復(fù)的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瓷貼面；烤瓷全冠；口腔美容修復(fù)；繼發(fā)齲

中圖分類號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）04-0019-04

Comparison of the Effects of Porcelain Veneer and Porcelain Crown in Oral Cosmetic Repair

LI Hua1， JI Xiao-xia2， CHEN Mei-jin1， PENG Jia-xuan1

（1.Hanzhong Stomatological Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China； 2.Sanya Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sanya 572000， Hainan， China）

【Abstract】Objective To compare the effect of porcelain veneer and porcelain crown restoration technology in oral cosmetic repair. Methods A total of 100 patients who underwent oral cosmetic repair in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 cases in each group. The control group was treated with porcelain crown restoration， and the observation group was treated with porcelain veneer restoration. The repair effect， repair satisfaction and repair integrity of the two groups were compared. Results The marginality， integrity and gingival condition， secondary caries and tooth sensitivity， edge coloring and color matching scores of the restoration in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of tooth color， restoration edge and gingival adaptability in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The integrity of the restoration in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of porcelain veneer in oral cosmetic repair is better than that of porcelain crown， which can effectively improve the aesthetics of teeth and improve the integrity of restoration. Meanwhile， the patient’s satisfaction with the repair is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Porcelain veneer； Porcelain crown； Oral cosmetic repair； Secondary caries

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我國(guó)居民生活質(zhì)量逐漸提升，關(guān)注生命健康的同時(shí)也更加注重牙齒美觀，因此具有口腔美容的需求的人數(shù)也逐漸增加?？敬扇冢╬orcelain crown）指的是在金屬內(nèi)冠表面烤上一層瓷層，可解決金屬冠不美觀的問(wèn)題，且價(jià)格相對(duì)便宜，患者接受程度較好[1，2]。但是由于烤瓷全冠內(nèi)含金屬成分，導(dǎo)致其透光性及層次感不如自然牙，且長(zhǎng)期使用后內(nèi)冠中的金屬會(huì)緩慢釋放，從而進(jìn)入牙齦組織，容易造成牙齦局部黑線，影響整體美觀性，同時(shí)局部影像學(xué)檢查時(shí)容易干擾圖像，可能會(huì)出現(xiàn)輕微偽影；此外還有牙齒預(yù)備量過(guò)大、崩瓷等問(wèn)題[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，瓷貼面口腔美容修復(fù)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，其優(yōu)勢(shì)逐漸突出，例如瓷貼面技術(shù)磨牙量相對(duì)烤瓷全冠減少，一般減少50%左右，增加了牙髓保留可能性，同時(shí)因全瓷具有通透性，導(dǎo)致瓷貼面具有和自然牙相似的透光性，生物相容性較高，從而可以達(dá)到良好的美容效果；另一方面，瓷貼面還不會(huì)刺激到牙齦、牙周組織等，因此患者對(duì)修復(fù)效果的滿意度較高[4，5]?；诖?，本研究選取2020年1月-2021年12月于我院接受口腔美容修復(fù)的100例患者臨床資料，旨在比較瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年12月于漢中市口腔醫(yī)院接受口腔美容修復(fù)的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男21例，女29例；年齡18～50歲，平均年齡（35.32±3.11）歲；修復(fù)部位：前牙30例、后牙20例。觀察組男20例，女30例；年齡19～50歲，平均年齡（35.40±3.25）歲；修復(fù)部位：前牙31例、后牙19例。兩組性別、年齡、修復(fù)部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均產(chǎn)生牙體缺損、變色、畸形、間隔過(guò)大等現(xiàn)象，需要接受口腔美容修復(fù)技術(shù)；②臨床資料真實(shí)且完整；③意識(shí)清楚，無(wú)精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受過(guò)前牙美容修復(fù)者；②釉質(zhì)發(fā)育不佳者；③牙槽骨出現(xiàn)異常者；④患有牙周系統(tǒng)疾病者；⑤牙齒出現(xiàn)顯著松動(dòng)現(xiàn)象者；⑥對(duì)本研究所用藥物有過(guò)敏史者；⑦出現(xiàn)口腔并發(fā)癥者；⑧有顳下頜關(guān)節(jié)外傷史者；⑨患有重要器官嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施烤瓷全冠修復(fù)治療：在治療前，醫(yī)護(hù)人員將烤瓷全冠牙體提前準(zhǔn)備完善。首先將金屬烤瓷全冠進(jìn)行打磨，打磨量范圍在1.2～2.0 mm左右。然后將松風(fēng)瓷粉、硅橡膠、耐火模型材料等等所需物品準(zhǔn)備完畢。對(duì)患者進(jìn)行患牙的局部麻醉，根據(jù)全冠條件進(jìn)行備牙、脫敏。之后進(jìn)行臨時(shí)冠、氧化鋅丁香油糊劑的粘結(jié)。在1周后對(duì)患者進(jìn)行戴金屬烤瓷全冠。

1.3.2觀察組 實(shí)施瓷貼面修復(fù)治療：治療前將瓷貼面牙體提前準(zhǔn)備完善。先將需修復(fù)的牙唇面、切緣分別磨除至0.5 mm、1 mm 厚度，解除舌體與貼面舌側(cè)對(duì)接，切緣部位覆蓋厚磁層；貼面顏色按患者情況選取，隨后制作硬膜、模型、瓷貼面，瓷貼面厚度約0.8 mm，貼面內(nèi)側(cè)代型材料用低壓噴砂除去，貼面唇側(cè)涂抹黏蠟保護(hù)，給予氫氟酸超聲酸蝕，再予蘇打水沖洗；超聲清洗后，將黏蠟除去，選用適當(dāng)粘接劑粘固瓷貼面，調(diào)整瓷貼面咬合，清除邊緣及齦下多余粘固劑，磨光、拋光，修復(fù)完成。

1.4 觀察指標(biāo) 修復(fù)1年后進(jìn)行隨訪，比較兩組修復(fù)效果、修復(fù)滿意度及修復(fù)體完整度。

1.4.1修復(fù)效果 于修復(fù)1年后使用本院自制的修復(fù)效果評(píng)分量表對(duì)患者的修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包括修復(fù)體邊緣性、完整性及牙齦情況、繼發(fā)齲及牙齒敏感情況、邊緣著色、顏色匹配5項(xiàng)，每項(xiàng)均為百分制，分值越高提示修復(fù)效果越好[6]。

1.4.2修復(fù)滿意度 于修復(fù)1年后使用本院自制的修復(fù)滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)口腔美容修復(fù)的滿意度情況，評(píng)估內(nèi)容包括牙齒顏色、修復(fù)體邊緣、牙齦適應(yīng)性3個(gè)項(xiàng)目，由患者主觀選擇滿意或不滿意，統(tǒng)計(jì)各個(gè)項(xiàng)目的滿意例數(shù)及占比。

1.4.3修復(fù)體完整度 于修復(fù)1年后統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)繃瓷、修復(fù)體脫落、修復(fù)體折裂等情況的幾率，未出現(xiàn)以上情況則統(tǒng)計(jì)為修復(fù)體完整[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)體邊緣性、完整性及牙齦情況、繼發(fā)齲及牙齒敏感情況、邊緣著色、顏色匹配評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組對(duì)牙齒顏色、修復(fù)體邊緣、牙齦適應(yīng)性的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組修復(fù)體完整度比較 觀察組修復(fù)體完整度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療水平不斷發(fā)展，口腔修復(fù)技術(shù)也逐漸進(jìn)步，越來(lái)越多樣化，可幫助患者解決口腔困擾[8]?？谇幻廊菪迯?fù)技術(shù)指的是通過(guò)修復(fù)使患者的牙齒色彩、形態(tài)更加美觀的一種醫(yī)學(xué)技術(shù)[9，10]。臨床常用的口腔美容修復(fù)方式有瓷貼面、烤瓷全冠等，其中氧化鋯全瓷冠在牙體、牙列缺損固定修復(fù)及前牙美容修復(fù)中均具有良好的效果[11，12]；而鑄瓷貼面因?qū)ρ荔w組織磨除少，對(duì)牙髓刺激低，較易為患者所接受，且其耐磨性及美觀度也較佳，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[13，14]。在行口腔美容修復(fù)中，修復(fù)原則為盡可能保留天然牙，并盡可能少損傷牙體組織，即經(jīng)最小牙齒磨損來(lái)改善口腔美觀度，在對(duì)牙齒色澤、形態(tài)、唇齒齦改善及咬合關(guān)系上具有嚴(yán)格要求[15]。有研究表明[16]，在口腔美容修復(fù)中采用瓷貼面技術(shù)的修復(fù)效果理想，在改善患者牙體美觀的同時(shí)，患者的牙周健康得到有效保障。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)體邊緣性、完整性及牙齦情況、繼發(fā)齲及牙齒敏感情況、邊緣著色、顏色匹配評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示相比于烤瓷全冠修復(fù)技術(shù)，運(yùn)用瓷貼面進(jìn)行口腔美容修復(fù)的效果更好，可有效提高修復(fù)體完整性，減少繼發(fā)齲及牙齒敏感情況。同時(shí)，觀察組對(duì)牙齒顏色、修復(fù)體邊緣、牙齦適應(yīng)性的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明瓷貼面技術(shù)可有效提高牙齒美觀度，色澤更接近于自然牙，受到了患者的滿意和認(rèn)可。本研究結(jié)果還顯示，觀察組修復(fù)體完整度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示瓷貼面技術(shù)的修復(fù)體完整度優(yōu)于烤瓷全冠技術(shù)，可有效減輕繃瓷、修復(fù)體脫落、修復(fù)體折裂等問(wèn)題出現(xiàn)。分析認(rèn)為，烤瓷全冠為較為先進(jìn)的牙齒整形修復(fù)技術(shù)，可有效改善前牙缺損、前牙間隙及四環(huán)素牙、氟斑牙、變色牙等情況，因此適應(yīng)性較廣[17，18]。然而，烤瓷全冠技內(nèi)含金屬物質(zhì)，其透光性不如使用全瓷材料的瓷貼面技術(shù)，故美觀性較不理想。而瓷貼面修復(fù)技術(shù)是一種耐火型技術(shù)，牙體的準(zhǔn)備方式較為簡(jiǎn)便，粘接效果較好，從而保證了瓷貼面的使用壽命長(zhǎng)久穩(wěn)定，且全瓷材料在口腔內(nèi)的性質(zhì)更穩(wěn)定，不易變色，生物相容性也較高，因此其修復(fù)的整體效果優(yōu)于烤瓷全冠技術(shù)[19，20]。此外，臨床運(yùn)用瓷貼面修復(fù)技術(shù)時(shí)也需要注意：該項(xiàng)技術(shù)對(duì)操作醫(yī)師的水平要求較高，因全瓷材料的質(zhì)地脆弱、收縮幅度較大，脫落時(shí)出現(xiàn)折裂的幾率較大，因此在操作時(shí)要萬(wàn)分小心，注意操作力度，需要專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作，從而保證治療效果，提高其安全性[21，22]；治療后囑患者保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而降低修復(fù)后不良事件的發(fā)生幾率，促進(jìn)牙周健康。

綜上所述，瓷貼面技術(shù)在口腔美容修復(fù)中的效果優(yōu)于烤瓷全冠，可有效改善患者的牙齒美觀度，提高修復(fù)體完整度，且患者對(duì)修復(fù)的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田