鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)中2 種麻醉方法的效果對(duì)比分析

張 玉

( 葫蘆島市中心醫(yī)院, 遼寧 葫蘆島 125000 )

鎖骨骨折是外傷常見的損傷類型,約占骨折總數(shù)10%左右,發(fā)生率較高。 內(nèi)固定術(shù)是治療鎖骨骨折的主要術(shù)式,可有效恢復(fù)局部解剖結(jié)構(gòu),治療效果較好,但是其麻醉方式存在一定差異,有必要探討更為安全可靠的麻醉方法。 臂叢神經(jīng)阻滯為臨床常用的鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)麻醉方法,但是其存在阻滯不全、麻醉效果欠佳等問題,因而臨床領(lǐng)域多采用頸叢臂叢聯(lián)合阻滯方式,但是其麻醉效果有待進(jìn)一步明確。 有學(xué)者分析證實(shí):針對(duì)于發(fā)生鎖骨骨折的患者來講,在為其開展手術(shù)過程中實(shí)施臂叢聯(lián)合頸叢麻醉阻滯的方案加以處理能夠取得滿意效果。 患者在接受此項(xiàng)阻滯干預(yù)之后,其發(fā)生并發(fā)癥的概率較低?；颊咴谛g(shù)中心率值和血壓值比較穩(wěn)定,沒有出現(xiàn)重度循環(huán)功能障礙的不良情況[1]。 實(shí)施臂叢聯(lián)合頸叢麻醉阻滯方案加以處理優(yōu)點(diǎn)諸多。 這種方案的實(shí)施能夠有效彌補(bǔ)單一對(duì)病患開展臂叢神經(jīng)阻滯以及頸叢神經(jīng)阻滯和局麻于分離骨折斷端、內(nèi)固定、牽引過程中患者所表現(xiàn)出的疼痛感、酸脹感、肌緊張感。 在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過程中所使用的麻醉藥物阻滯時(shí)間比較長。 就此確保了患者手術(shù)的順利性。 為此,本次研究選取我院2020 年3 月-2021 年1 月行內(nèi)固定術(shù)治療的85 例鎖骨骨折患者,對(duì)比分析了臂叢神經(jīng)阻滯和頸叢臂叢聯(lián)合阻滯的具體效果及安全性,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:選取我院2020 年3 月-2021 年1月行內(nèi)固定術(shù)治療的85 例鎖骨骨折患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(43 例)和觀察組(42 例)。 對(duì)照組:男24 例,女19 例;年齡22 -65 歲,平均為(43.51 ±21.43)歲;外傷至手術(shù)時(shí)間2 -36 小時(shí),平均為(27.51 ±8.46)小時(shí)。 觀察組:男24 例,女18 例;年齡23 -65 歲,平均為(43.97 ±20.96)歲,外傷至手術(shù)時(shí)間2-36 小時(shí),平均為(27.51 ±8.46) 小時(shí)。 2 組在一般資料方面,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)CT 等影像學(xué)檢查確診為鎖骨骨折,未合并其他位置骨折[2];患者生命體征穩(wěn)定,意識(shí)清晰;臨床資料完整;患者和家屬均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):存在麻醉禁忌證;心肺功能異常者;近期服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物者;凝血功能異常者;合并重度精神疾病者等。

2 方法:對(duì)照組行臂叢神經(jīng)阻滯。 協(xié)助患者保持仰臥位,頭偏向健側(cè),采用彩色多普勒超聲(飛利浦IU -22 型彩色)進(jìn)行超聲引導(dǎo),采用高頻線型超聲探頭(6 -13MHz)在患側(cè)上肢環(huán)狀軟骨(頸部中央)位置進(jìn)行橫向掃描,從外側(cè)向內(nèi)側(cè)移動(dòng),觀察甲狀腺、頸部動(dòng)脈與靜脈、前斜角肌等位置,顯示臂叢影像,通過超聲探頭確認(rèn)穿刺點(diǎn),穿刺后,經(jīng)中斜角肌推進(jìn),使針頭位于臂叢的深部,回抽無血后注射鹽酸羅哌卡因注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20103636,規(guī)格10 ml:75mg,0.75%)15ml,觀察麻醉藥擴(kuò)散情況及阻滯效果。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合頸叢臂叢阻滯。 先行臂叢神經(jīng)阻滯(同對(duì)照組),隨后行頸淺叢神經(jīng)阻滯,超聲引導(dǎo)下確認(rèn)胸鎖乳突肌、頸神經(jīng)通路等位置,胸鎖乳突肌外緣定位穿刺點(diǎn),平面內(nèi)技術(shù)進(jìn)針至頸神經(jīng)通路,注入0.375%的鹽酸羅哌卡因3 -5 ml,觀察麻醉藥擴(kuò)散情況及阻滯效果。

3 觀察指標(biāo):(1)麻醉效果評(píng)估。 術(shù)后評(píng)估患者麻醉效果:優(yōu),患者安靜配合,阻滯范圍足夠,全程無痛,肌松效果良好,操作醫(yī)師滿意,無躁動(dòng)與呻吟;良,患者安靜配合,阻滯范圍和肌松效果欠佳,但不影響手術(shù)操作,患者無疼痛、躁動(dòng)與呻吟;可,阻滯范圍和肌松效果欠佳,對(duì)手術(shù)操作存在一定影響,尚可完成治療,但患者存在輕微疼痛、躁動(dòng)或呻吟等表現(xiàn);差,阻滯范圍和肌松效果較差,影響手術(shù)操作,患者存在明顯疼痛、躁動(dòng)或呻吟等表現(xiàn)。 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。 (2)術(shù)后疼痛監(jiān)測(cè)。采用視覺模擬疼痛評(píng)估量表(VAS)評(píng)估2 組患者術(shù)后2 小時(shí)、4 小時(shí)和12 小時(shí)疼痛情況,量表總分0 -10 分,疼痛與評(píng)分呈正相關(guān)性,對(duì)比2 組術(shù)后評(píng)分[3]。 (3)2 組并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。 術(shù)中及術(shù)后密切觀察患者生命體征、神經(jīng)阻滯等情況,統(tǒng)計(jì)2 組患者并發(fā)癥情況。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);以(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05 認(rèn)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2 組麻醉效果比較:觀察組優(yōu)31 例、良11例、可0 例、差0 例;對(duì)照組優(yōu)23 例、良11 例、可6例、差3 例。 觀察組麻醉效果優(yōu)良率為100.00%(42/42),顯著高于對(duì)照組的79.07%(34/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2 組術(shù)后疼痛程度(VAS 評(píng)分)比較:觀察組術(shù)后VAS 疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 2 組術(shù)后疼痛程度(VAS 評(píng)分)比較(±s,分)

表1 2 組術(shù)后疼痛程度(VAS 評(píng)分)比較(±s,分)

組別 例數(shù) 術(shù)后2 小時(shí) 術(shù)后4 小時(shí) 術(shù)后12 小時(shí)觀察組 42 2.43 ±0.85 5.13 ±1.68 5.43 ±1.57對(duì)照組 43 3.53 ±1.15 6.75 ±1.72 7.01 ±1.88 t - 5.023 6.157 5.816 P - 0.015 0.09 0.012

5.3 2 組并發(fā)癥情況比較:觀察組出現(xiàn)喉返神經(jīng)阻滯2 例,膈神經(jīng)阻滯3 例,霍納氏綜合征1 例;對(duì)照組出現(xiàn)喉返神經(jīng)阻滯3 例,膈神經(jīng)阻滯2 例,霍納氏綜合征1 例。 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%(6/42),與對(duì)照組的13.95%(6/43)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

鎖骨骨折為常見的骨折類型,多發(fā)生于鎖骨中段,需及時(shí)復(fù)位、固定,避免影響患肢功能。 臨床中,將鎖骨骨折疾病定義為:人體的鎖骨在肩峰和胸骨柄之間。 其為連接人體的軀干以及上肢骨性支架。人體的鎖骨位置比較表淺,當(dāng)受到外力作用時(shí)容易出現(xiàn)骨折。 青壯年和小兒是出現(xiàn)鎖骨骨折疾病的重要群體。 此類疾病的發(fā)生概率占據(jù)全身骨折的5.00% -10.00%[4]。 鎖骨骨折起病的主要臨床表現(xiàn)為:當(dāng)患者發(fā)生鎖骨骨折之后,會(huì)表現(xiàn)出局部位置壓痛、皮下淤血以及畸形的情況。 在發(fā)生畸形的位置可以觸及到已經(jīng)移位的骨折斷端,倘若患者骨折移位同時(shí)存在重疊的情況,那么其胸骨柄和肩峰的間距就會(huì)明顯縮短。 患者發(fā)生鎖骨骨折之后受傷側(cè)的肢體功能降低,病患的肩部處于下垂?fàn)顟B(tài),患者上臂貼胸不能輕易活動(dòng),需要用健側(cè)手扶好發(fā)生骨折位置。 通過這種方式有效緩解由于胸鎖乳突肌牽拉所造成的嚴(yán)重疼痛感。 醫(yī)生在對(duì)鎖骨骨折患者進(jìn)行觸診過程中,可以發(fā)現(xiàn)其骨折位置壓痛明顯,同時(shí)會(huì)觸及到鎖骨不正常性活動(dòng)以及骨擦音。 小兒青枝骨折畸形一般并不明顯,加上小兒患者語言表達(dá)能力不強(qiáng),無法準(zhǔn)確訴說當(dāng)前疼痛位置,疾病診斷比成年人骨折相對(duì)困難。 醫(yī)生可以通過觀察小兒頭部是否偏向于患側(cè)頜部、轉(zhuǎn)向健側(cè)如果存在可以初步判斷小兒發(fā)生了鎖骨骨折。 如果患者因暴力因素引發(fā)骨折,有可能刺破其胸腔引起氣胸。 另外也有可能對(duì)患者的鎖骨下血管以及神經(jīng)造成損害,就此表現(xiàn)出與之相應(yīng)的體征以及臨床癥狀。 內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折的療效可靠,具有復(fù)位效果好、固定穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn),但是需良好的麻醉效果支持,以減少患者的痛苦,保證術(shù)中操作順利進(jìn)行。

臂叢神經(jīng)阻滯為鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)的常用麻醉方式,但是鎖骨及周圍區(qū)域受頸叢神經(jīng)和臂叢神經(jīng)雙重支配,單獨(dú)臂叢神經(jīng)阻滯的效果不佳,存在阻滯范圍過小、鎮(zhèn)痛效果不佳、肌松不足、麻醉效果欠佳等問題,同時(shí)單純頸叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果也不佳,因而臨床領(lǐng)域積極探索了頸叢臂叢聯(lián)合阻滯方式,以保證神經(jīng)阻滯徹底,提升麻醉效果[5]。 鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)麻醉相關(guān)臨床研究顯示,頸叢臂叢聯(lián)合阻滯可有效提升鎮(zhèn)痛、肌松效果,麻醉效果較為理想,優(yōu)良率可達(dá)到85% -98%,而單獨(dú)頸叢或臂叢阻滯,麻醉效果優(yōu)良率僅為70% -90%,聯(lián)合阻滯效果可靠[6]。 從現(xiàn)階段臨床針對(duì)于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)麻醉方法研究情況來看,主要為:有文獻(xiàn)分析了2 類麻醉阻滯方案用于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)的麻醉效果[7]。 該學(xué)者共計(jì)選擇68 例鎖骨骨折患者為研究對(duì)象。 這些病患都接受了內(nèi)固定術(shù)治療疾病,將其分為1 組以及2 組。 1 組患者接受頸叢臂叢兩點(diǎn)法聯(lián)合阻滯;2 組患者則接受肌間溝臂叢定點(diǎn)法實(shí)現(xiàn)阻滯。 結(jié)果表明:2 組患者的麻醉效果都比較好,不存在特殊不良反應(yīng)。 人體的鎖骨四周神經(jīng)支配主要經(jīng)由臂叢神經(jīng)以及頸叢神經(jīng)一并完成。 這些病患的最終麻醉成效一般取決于上述神經(jīng)阻滯是否完全。 人體的臂叢神經(jīng)從椎間孔完全穿出之后,會(huì)穿行于中斜角肌以及前斜角肌間隙。 在該處的頸部解剖標(biāo)志比較清晰。 所以說,選擇該間隙視為定位基礎(chǔ)比較合適。所謂臂叢、頸叢兩點(diǎn)聯(lián)合阻滯法,主要指的是于不同水平完成針對(duì)人體臂叢以及頸叢完成神經(jīng)阻滯。 當(dāng)前有諸多報(bào)道表明[8]:這種阻滯方案所取得的效果良好,醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病患開展此項(xiàng)操作過程之中,倘若發(fā)現(xiàn)頸叢阻滯平面比較高,則代表病患的胸骨鎖骨端阻滯效果不良。 基于此,醫(yī)務(wù)人員在開展實(shí)際操作過程之中要盡量保持傷口的斜面朝向尾部,同時(shí)也要麻醉藥液朝向低平面實(shí)現(xiàn)彌散。 經(jīng)過此法加以處理和臂叢神經(jīng)阻滯效果銜接,同時(shí)發(fā)揮出協(xié)同效應(yīng)。 值得注意的是,這種阻滯方法的缺點(diǎn)有以下幾項(xiàng),具體為:(1)當(dāng)患者發(fā)生鎖骨骨折之后,該位置的解剖關(guān)系發(fā)生改變,主要原因在于:四周組織創(chuàng)傷腫脹。 對(duì)患者實(shí)施鎖骨上臂叢阻滯操作位置和傷口非常接近。 在這種情況下導(dǎo)致穿刺點(diǎn)定位變得困難異常,如果醫(yī)務(wù)人員反復(fù)尋找穿刺點(diǎn)會(huì)徒增鎖骨骨折病患的機(jī)體苦楚。 (2)每次操作時(shí)間間隔時(shí)間為5 分鐘。 這種情況會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)阻滯完善時(shí)間在原有基礎(chǔ)上加長。 (3)由于這種方法需要進(jìn)行2 次穿刺,因而加大了患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率。 比如說穿刺針誤入血管以及出血等。 肌間溝臂叢阻滯法的原理在于人體臂叢鞘內(nèi)膈膜并不是完整的,絕大部分臂叢處于相通狀態(tài)。 在該位置打入麻醉藥能夠在內(nèi)部實(shí)現(xiàn)有效擴(kuò)散。 人體的肌間溝頂點(diǎn)和C4-C5水平相當(dāng),這一點(diǎn)為臂叢以及頸叢有效連接點(diǎn)。 所以說,臂叢肌間溝頂點(diǎn)阻滯與麻醉制劑藥量適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)之上可以完成針對(duì)高水平臂叢以及低水平頸叢有效阻滯。 這種阻滯方法效果比較好,能夠完全滿足接受內(nèi)固定手術(shù)的鎖骨骨折患者術(shù)中操作需求。 值得注意的是,醫(yī)務(wù)人員于患者C5水平肌間溝頂點(diǎn)操作過程中,穿刺針口的斜面建議朝向頭側(cè)。 在注射麻醉藥物時(shí)速率不能太快,僅僅對(duì)患者使用30 -50ml 的麻醉制劑就能夠取得比較滿意的阻滯效果。 倘若麻醉藥物容量不充分,極有可能造成患者鎖骨近胸骨端區(qū)域阻滯效果不良。 相較于兩點(diǎn)法而言,一點(diǎn)法阻滯有下述優(yōu)點(diǎn),具體為:(1)和二點(diǎn)法相比,一點(diǎn)法穿刺比較簡單,通過對(duì)患者開展此項(xiàng)操作,能夠有效降低病患發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率。 (2)該法所選擇的穿刺點(diǎn)位置進(jìn)行穿刺,距離患者真實(shí)受傷位置比較遠(yuǎn),定位非常簡單。 這種穿刺成功率顯著增高。(3)針對(duì)患者實(shí)施單次操作,注射足夠劑量局麻藥物能夠有效縮短神經(jīng)阻滯完善時(shí)間。 從臂叢頸叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯應(yīng)用于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)效果來看,有文獻(xiàn)研究表明[9],不管是客觀性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)亦或者是醫(yī)生針對(duì)麻醉阻滯效果的評(píng)估,還是針對(duì)病患開展線性視覺模擬評(píng)分。 對(duì)于接受內(nèi)固定術(shù)治療疾病的鎖骨骨折患者來講,實(shí)施臂叢頸叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯所取得的效果比傳統(tǒng)阻滯方法要好。 針對(duì)于需要接受鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)治療疾病的患者來講,醫(yī)生在對(duì)其開展骨折復(fù)位剝離骨膜以及切皮等等高刺激外科操作過程之中,患者有可能出現(xiàn)相當(dāng)明顯的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。 從血流動(dòng)力學(xué)角度來看,這些病患此時(shí)會(huì)表現(xiàn)出HR 增快以及血壓值上升的情況。 應(yīng)用傳統(tǒng)方法完成阻滯操作,患者血壓波動(dòng)明顯,HR 持續(xù)上升。 這一點(diǎn)特別體現(xiàn)在患者機(jī)體遇到強(qiáng)烈刺激時(shí)尚未完全阻滯鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)神經(jīng)傳導(dǎo),而針對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合阻滯方案能夠在根本上確?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。 針對(duì)需要接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療疾病的鎖骨骨折患者來講,為其實(shí)施局部麻醉,患者手術(shù)中無法有效耐受強(qiáng)烈疼痛產(chǎn)生的刺激,如果情況嚴(yán)重甚至有可能影響手術(shù)的順利性。 人體的頸神經(jīng)叢主要經(jīng)由C1- C4及神經(jīng)所構(gòu)成。 針對(duì)病患實(shí)施單純頸叢神經(jīng)阻滯從理論上來看可以覆蓋整個(gè)手術(shù)區(qū)域,繼而滿足患者的手術(shù)需求。但值得注意的是,醫(yī)生在對(duì)患者開展肩鎖關(guān)節(jié)位置操作過程中。 特別是在實(shí)施剝離骨膜和骨折復(fù)位等強(qiáng)刺激操作時(shí),患者往往會(huì)告訴醫(yī)生自己感到不適。人體的臂叢神經(jīng)主要經(jīng)由T1-2以及C4-8脊神經(jīng)所構(gòu)成,僅對(duì)患者實(shí)施肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯之后,醫(yī)生在對(duì)病患開展胸鎖關(guān)節(jié)位置操作過程中,比如說需要放入鋼針實(shí)現(xiàn)內(nèi)固定時(shí),患者會(huì)感受到前所未有的脹痛。 為了防止上述情況出現(xiàn),針對(duì)于接受內(nèi)固定術(shù)治療疾病的鎖骨骨折患者來講,使用臂叢頸叢聯(lián)合神經(jīng)阻滯能夠令相關(guān)組織區(qū)域有效重合,尤其是患者的C3-C6脊神經(jīng)控制鎖骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的區(qū)域。 通過該法能夠提升手術(shù)的順利性,患者舒適性比較高,有效抑制患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。 有學(xué)者[10]分析了頸叢阻滯和頸叢臂叢聯(lián)合阻滯應(yīng)用于鎖骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)中的價(jià)值,該學(xué)者指出:針對(duì)于發(fā)生鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者來講,在以往臨床通常為其應(yīng)用頸叢阻滯,但不容忽視的是,在術(shù)中這些患者并不能達(dá)到完全無痛的效果,因此醫(yī)生往往需要對(duì)病患額外使用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥。 此類情況會(huì)徒增患者機(jī)體苦楚,同時(shí)也增加了患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。 人體的肩部區(qū)域神經(jīng)根分布特征為支配神經(jīng)C3-6神經(jīng)根;開展頸叢阻滯區(qū)域則為C1-4。 所以說,這種組織方法針對(duì)病患肩部的組織范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 臂叢神經(jīng)主要經(jīng)由T1-2以及C4-8脊神經(jīng)前支所構(gòu)成,單純對(duì)患者開展此項(xiàng)阻滯范圍也是不充分的。 病患頸前部諸多區(qū)域主要經(jīng)由頸淺叢C1-4完成支配,于患者胸鎖乳突肌后緣開展區(qū)域性阻滯能夠被視為臂叢神經(jīng)阻滯輔助用做切口偏向前方的肩部手術(shù)。 所以說,針對(duì)于鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者來講,為其實(shí)施頸叢臂叢聯(lián)合阻滯所取得的效果明顯比單純實(shí)施頸叢阻滯要好。 本次研究也發(fā)現(xiàn),觀察組麻醉效果優(yōu)良率為100.00%,顯著高于對(duì)照組的79.07%,可知聯(lián)合阻滯有效提升了麻醉效果,有助于手術(shù)操作順利實(shí)施,同時(shí)也減輕了患者術(shù)中痛苦。 此外,本次研究還發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后VAS疼痛評(píng)分2 小時(shí)為(2.43 ±0.85)分、4 小時(shí)為(5.13±1.68)分和12 小時(shí)為(5.43 ±1.57)分,顯著低于對(duì)照組的(3.53 ±1.15)分、(6.75 ±1.72)分、(7.01±1.88)分,可知聯(lián)合阻滯可更好的減輕術(shù)后疼痛,對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)較為有利。 在麻醉安全性方面,本研究追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%,與對(duì)照組的13.95%比較,差異不顯著(P>0.05),可知聯(lián)合阻滯并未明顯增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),其應(yīng)用于術(shù)中安全可靠。 另有學(xué)者[11]分析了針對(duì)鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施兩類麻醉方式的效果對(duì)比情況。 該學(xué)者共計(jì)選擇47 例接受內(nèi)固定術(shù)治療疾病的鎖骨骨折患者為研究對(duì)象。 對(duì)照組患者接受單一臂叢神經(jīng)阻滯,觀察組患者則接受臂叢聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯。 結(jié)果表明,觀察組患者麻醉總有效率達(dá)到了96.0%,對(duì)照組患者麻醉總有效率達(dá)到了72.7%。 之所以出現(xiàn)這種情況,主要原因在于:針對(duì)患者開展聯(lián)合神經(jīng)阻滯能夠有效擴(kuò)充阻滯范圍,因而取得了更為滿意的麻醉阻滯效果。 針對(duì)于發(fā)生鎖骨骨折的患者來講,為其開展內(nèi)固定手術(shù)過程之中,實(shí)施臂叢頸叢聯(lián)合阻滯法能夠有效規(guī)避高位硬膜外阻滯以及全脊麻的出現(xiàn)。 相較于全麻方案來講,這種麻醉方案的實(shí)施能夠有效規(guī)避針對(duì)患者機(jī)體生理干擾程度,可以幫助患者省下更多的費(fèi)用。 可見,此類麻醉方案性價(jià)比高,患者接受起來更容易。 這與本文結(jié)果相一致。

綜上所述,頸叢臂叢聯(lián)合阻滯可有效提升麻醉效果,且有助于減輕術(shù)后疼痛,應(yīng)用于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)中安全可靠。