過敏性疾病患者血清過敏原檢測結(jié)果及分析

張照亮

(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300480)

過敏性疾?。╝llergic disease）是臨床常見的疾病，特別是隨著生活環(huán)境的變化，其發(fā)生率呈不斷上升趨勢[1]。過敏性疾病病因復(fù)雜，病程長，且病情容易反復(fù)發(fā)作[2]。過敏原種類繁多，診斷困難，進(jìn)一步增加了治療難度[3]。各種過敏原對機(jī)體產(chǎn)生刺激，會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的健康安全。目前以機(jī)體生理功能紊亂或者組織細(xì)胞損傷為主[4]。進(jìn)行過敏原檢測可進(jìn)一步了解患者的過敏狀態(tài)，為早期干預(yù)和治療提供參考依據(jù)[5]，具有重要的臨床意義。本研究結(jié)合2017 年5 月-2022 年3 月在我院診治的2297 例過敏性疾病患者臨床資料，分析過敏性疾病患者血清過敏原檢測結(jié)果分布情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月-2022 年3 月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院診治的2297 例過敏性疾病患者為研究對象，包括皮膚、呼吸、內(nèi)科、兒科、眼科等科室門診及住院患者，其中男性1060 例，女性1237 例；年齡2～78 歲，平均年齡（34.20±16.19）歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合過敏性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②均存在不同程度過敏性反應(yīng)癥狀[7]；③均未進(jìn)行過敏原檢查及特異性脫敏治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝臟疾病及寄生蟲感染等其他疾病引起IgE 升高的疾病者；②合并肝、腎、心腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；③隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 過敏原 吸入性過敏原Phadiatop、霉菌組合（產(chǎn)黃青霉、多主枝孢、煙曲霉、白色念珠菌、鏈格孢和長蠕孢霉）、煙曲霉、粉塵螨、戶塵螨、雜草花粉混合（普通豚草、艾蒿、法蘭西菊、蒲公英和一枝黃花）、動物皮毛屑混合（貓皮屑、馬皮屑、牛皮屑和狗毛屑）、樹花粉混合（灰榿木、歐榛、美洲榆、柳樹和美洲黑楊）、屋塵混合（屋塵、戶塵螨、粉塵螨和德國小蠊）[8]；食入性過敏原[食物混合1（蛋白、牛奶、魚（鱈魚）、小麥、花生和大豆））、蝦、食物混合2（花生、榛子、巴西堅果、杏仁和椰子）、小麥、牛奶、蛋白][9]。

1.3.2 檢測步驟 取患者靜脈血3 ml，離心后4 ℃冰箱保存，然后進(jìn)行血清過敏原檢測。采用熒光免疫分析法檢測血清中總免疫球蛋白E（tIgE）和特異性免疫球蛋白E（sIgE）抗體[10]。

1.3.3 具體方法 ①儀器：為全自動熒光免疫分析儀Phadia100，電壓：230 V，頻率：50/60 Hz（±2 Hz）；②新請求導(dǎo)入：按下F10 進(jìn)入HOME 主界面，嚴(yán)格按照Phadia100 要求，建立新請求，確認(rèn)無誤后最后點(diǎn)擊右側(cè)“Send”按鈕，將請求導(dǎo)入Phadia100 設(shè)備中；③放入標(biāo)本：在“prepare run”下按“yes”，將試劑放入指定的位置中，然后按“enter”鍵；④所有試劑加完之后，出現(xiàn)“l(fā)oad Immuno CAP”，點(diǎn)擊yes，確認(rèn)蒸餾水、wash 液，無誤后按“enter”鍵確認(rèn)，空白檢測約2.5 min。之后按照機(jī)器提示順序加入CAP，完成后點(diǎn)回車；全部放入后按“yes”鍵。此時屏幕會出現(xiàn)“press enter to start process”，按下“enter”鍵，實(shí)驗(yàn)即進(jìn)入開始狀態(tài)（實(shí)驗(yàn)大約運(yùn)行2 h 45 min）；⑤檢測完畢后，按F2 按鈕或點(diǎn)擊“Request”選項(xiàng)，進(jìn)入Request list 界面，選擇左上方“Patient”患者選項(xiàng)，選擇需要打印的患者姓名，點(diǎn)擊右上方“Print”按鈕，然后選擇“Print Patient Report”打印患者報告選項(xiàng)，打印出結(jié)果。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)血清tIgE ≥60 KU/L為陽性[13]；sIgE≥0.35 IU/ml 為陽性，依據(jù)濃度定量分為6 級：＜0.35 IU/ml 為0 級；0.35～0.70 IU/ml 為1 級；0.70～3.5 IU/ml 為2 級；3.5～17.5 IU/ml 為3 級；17.5～50 IU/ml 為4 級；50～100 IU/ml 為5 級；＞100 IU/ml為6 級[14]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用（）表示符合正態(tài)分布的計量資料，組間比較采用檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，分類變量采用 檢驗(yàn)；＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏性疾病患者過敏原檢測結(jié)果 2297 例過敏性疾病患者血清過敏原sIgE 陽性率為83.85%（1926/2297）；吸入性過敏原sIgE 陽性率為56.73%（1303/2297），高于食入性過敏原的27.12%（623/2297），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=389.10，p=0.000）。

2.2 過敏原sIgE 陽性檢出的性別分布 女性過敏原sIgE 陽性率為53.01%（1021/1926），高于男性的46.99%（905/1926），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），男女其余過敏原sIgE 陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），男女其余過敏原sIgE 陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 過敏原sIgE 陽性檢出的性別分布[（%）]

表1 過敏原sIgE 陽性檢出的性別分布[（%）]

2.3 吸入性和食入性過敏原sIgE 抗體陽性具體情況吸入性過敏原sIgE 陽性率最高為粉塵螨，食入性過敏原sIgE 陽性率最高為蝦，與同類型不同過敏原陽性率的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=29.301、14.284，=0.000、0.000），見表2。

表2 吸入性和食入性過敏原sIgE 抗體陽性率[（%）]

表2 吸入性和食入性過敏原sIgE 抗體陽性率[（%）]

2.4 過敏原sIgE 陽性檢出分級分布 過敏原sIgE 1～2 級陽性率為68.07%，高于3～6 級過敏原的31.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=405.84=0.000），見表3。2.5 過敏原sIgE 陽性率種類分布 2 種及2 種以上過敏原sIgE 陽性率為78.97%（1521/1926），高于1種過敏原sIgE 的21.03%（405/1926），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=389.45，p=0.000）。

表3 過敏原sIgE 陽性檢出分級分布（,%）

表3 過敏原sIgE 陽性檢出分級分布（,%）

3 討論

過敏性疾病的發(fā)生是體內(nèi)的一種特異性反應(yīng)，而個體特異反應(yīng)性的存在與發(fā)展是造成一個或多個過敏性疾病發(fā)生的主要原因[15]。因此，明確過敏性疾病患者的過敏原，是臨床治療的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，2297 例過敏性疾病患者血清過敏原sIgE 陽性率為83.85%，提示天津市濱海新區(qū)地區(qū)過敏性疾病患者血清過敏原sIgE 陽性率相對較高，應(yīng)加強(qiáng)對過敏性疾病的篩查的預(yù)防。同時研究結(jié)果顯示，女性過敏原sIgE 陽性率（53.01%）高于男性（46.99%）（P＜0.05），提示不同性別過敏性疾病患者過敏原sIgE 陽性率存在差異，且女性為易過敏人群，該結(jié)論與周靜等[16]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為可能與不同性別患者激素水平、生活方式相關(guān)，具體的病機(jī)尚未明確，還需要臨床不斷的探究證實(shí)[17]。吸入性過敏原sIgE 陽性率高于食入性過敏原sIgE 陽性率（P＜0.05），且吸入性過敏原中，女性患者粉塵螨sIgE 陽性率高于男性，霉菌組合陽性率低于男性（P＜0.05），男女其余過敏原sIgE 陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），男女其余過敏原sIgE陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示在過敏性疾病中，過敏能引起患者不同程度的過敏反應(yīng)，其中大多為輕度，即1～2 級過敏反應(yīng)，少數(shù)為3～6 級中重度過敏反應(yīng)。對于多種過敏原患者，采用單一脫敏治療，臨床治療效果不理想。因此，臨床應(yīng)針對過敏原給予針對性脫敏治療，以提高臨床治療效果。

綜上所述，本研究對過敏性疾病常見過敏原檢測進(jìn)行系統(tǒng)的分析，可明確本地區(qū)過敏性疾病過敏原發(fā)分布特點(diǎn)，進(jìn)一步為篩查高危人群提供參考，利于增加過敏性疾病診斷和治療的準(zhǔn)確性。