優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者滿意度的影響

權(quán)敏

（銅山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇徐州 221000）

腹腔鏡全子宮切除術(shù)是婦科常見治療方式，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、疼痛小的特征。不過(guò)，手術(shù)仍然具有創(chuàng)傷性，少數(shù)患者仍然會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。而且患者對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)缺少了解，加之對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮情緒，直接影響到治療效果。因此，科學(xué)的護(hù)理方法具有重要作用。本文通過(guò)知網(wǎng)、維普等關(guān)鍵詞搜索發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)有利于縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低感染率，對(duì)促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為尋求一種安全、高效的護(hù)理方法，本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的效果展開進(jìn)一步探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2020 年3 月～2022 年3 月接收的腹腔鏡全子宮切除患者100 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表分為研究組和對(duì)照組各50 例。

對(duì)照組年齡33～68 歲，平均（48.6±2.1）歲；子宮肌瘤16 例，子宮肌腺癥14 例，功能性子宮出血10例，其他10 例。

研究組年齡34～69 歲，平均（48.9±2.2）歲；子宮肌瘤18 例，子宮肌腺癥16 例，功能性子宮出血10例，其他6 例。

100 例患者一般資料比較具有同質(zhì)性，P＞0.05，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整，年齡30～70 歲者。（2）自愿入組，已簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能不全者。（2）認(rèn)知障礙、交流障礙者。（3）精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。叮囑患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)前3 天做好陰道準(zhǔn)備，術(shù)前1 天做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)區(qū)備皮，禁食8 小時(shí)，禁飲2 小時(shí)。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）患者入院后，由責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、注意事項(xiàng)、安全防護(hù)等。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，了解患者情緒狀態(tài)并給予安撫，減輕心理壓力。（2）術(shù)前向患者交代需要檢查的項(xiàng)目、準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、預(yù)后效果、護(hù)理方法等，提高其健康知識(shí)知曉率與護(hù)理依從性。（3）術(shù)前核對(duì)患者臨床資料，檢查術(shù)區(qū)完整性，告知主刀醫(yī)師、麻醉師穩(wěn)定患者心態(tài)。（4）術(shù)后第一時(shí)間告知家屬、患者手術(shù)非常成功。監(jiān)測(cè)生命體征、霧化吸入、會(huì)陰清潔；固定尿管、引流管；注意觀察尿液顏色、尿量，引導(dǎo)患者有效咳嗽、做康復(fù)操等。注意并發(fā)癥預(yù)防，可借助過(guò)度換氣促進(jìn)二氧化碳?xì)怏w排出。但要注意換氣引發(fā)的堿中毒現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有出血癥狀要立即告知醫(yī)生。當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓、腸粘連。（5）結(jié)合患者身體情況制定飲食計(jì)劃。對(duì)于疼痛劇烈者，如有需要給予止痛藥。（6）當(dāng)患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)后交代院后注意事項(xiàng)，做好隨訪指導(dǎo)，定期復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）比較兩組患者術(shù)后感染、壓瘡、灼傷發(fā)生率。（3）從護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、應(yīng)變能力、安全管理4 個(gè)維度比較兩種護(hù)理方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。（4）采用我院自制滿意度量表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

研究組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.3 評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量

研究組護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、應(yīng)變能力、安全管理評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量

2.4 比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

研究組總滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

表4 比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

腹腔鏡全子宮切除術(shù)是通過(guò)腹腔進(jìn)行穿刺打孔，器械經(jīng)過(guò)穿刺孔進(jìn)入腹腔實(shí)現(xiàn)手術(shù)，具有術(shù)后瘢痕小、康復(fù)快的特點(diǎn)，是當(dāng)前較為廣泛的治療方法[1]。雖然腹腔鏡全子宮切除術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，但術(shù)后仍然需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，保證充足睡眠，做好飲食護(hù)理等才能促進(jìn)創(chuàng)口痊愈[2]。因此，圍術(shù)期護(hù)理工作得到了重視，本文通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施提高了腹腔鏡全子宮切除術(shù)手術(shù)效果，獲得了良好反響。該種護(hù)理方法提倡根據(jù)患者病情制定多種護(hù)理方案，通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)提高預(yù)后效果，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，滿足了不同患者護(hù)理需求，故建議推廣應(yīng)用。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量、總滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05。研究組總滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析：救治護(hù)理包含術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過(guò)程，護(hù)理人員通過(guò)院前健康指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等讓患者對(duì)疾病、護(hù)理過(guò)程有基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)，更快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境[3]。同時(shí)經(jīng)過(guò)心理評(píng)估疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵(lì)以樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病，提高認(rèn)知，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，早日回歸社會(huì)[4]。比較常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，既為患者提供了高質(zhì)量的服務(wù)，又推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，改變了醫(yī)院形象并拓寬了醫(yī)療市場(chǎng)[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員保持飽滿的熱情主動(dòng)迎接患者，當(dāng)患者看待護(hù)理人員周到的服務(wù)就會(huì)感到心情愉快、身體放松[6]。主動(dòng)與患者交流，提升護(hù)理人員形象，拉近護(hù)患關(guān)系，充分展現(xiàn)人性化服務(wù)對(duì)生命健康的關(guān)愛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承著以患者為中心的原則，從細(xì)微之處入手。本研究結(jié)果與朱建平、劉曉瑩等人研究結(jié)果相似。

朱建平[7]通過(guò)對(duì)腹腔鏡肝切除術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理得出：觀察組傷口感染、靜脈血栓等發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，P＜0.05。因此，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低肝切除術(shù)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善身心狀態(tài)。

劉曉瑩[8]通過(guò)對(duì)40 例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后得到的結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。因此我們認(rèn)為，腹腔鏡子宮切除術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于護(hù)理質(zhì)量提高，手術(shù)指標(biāo)樂(lè)觀，并發(fā)癥率低，且患者滿意度高，建議作為該類疾病首選護(hù)理方法。

綜合分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中反響良好，干預(yù)效果理想。經(jīng)護(hù)理后患者均康復(fù)出院。