醫(yī)療社工如何做好老年慢性病的心理護理？

王健媚

近年來，我國社會人口老齡化問題日益嚴峻，因此老年慢性病的發(fā)病率也有所提升。由于老年患者在臟器組織功能形態(tài)上發(fā)生退行性變，生理適應(yīng)能力變差，抵抗力降低，因此各種老年慢性病都具有恢復(fù)慢、療效差、病程長、易反復(fù)等特點。在疾病等因素的影響下，很多老年慢性病患者都會產(chǎn)生不良的心理情緒，對于身體健康的恢復(fù)十分不利。因此，對患有慢性病的老人進行護理，尤其是心理護理，也成為社區(qū)衛(wèi)生中心社會工作者工作的重點內(nèi)容，以實現(xiàn)幫助患者有效調(diào)節(jié)心理情緒，使患者達到更好的身心狀態(tài)。

老年慢性病患者的心理問題

1情緒低落

當今社會中，很多老年人都有各種慢性疾病，由于長時間的疾病影響，對于長期治療存在不信任，對自身情況較為悲觀。特別是患有絕癥的老年患者，在得知患癌之后，會產(chǎn)生恐懼、悲哀、絕望的心理。尤其是家庭經(jīng)濟條件較差的老年人，擔心對子女造成較大負擔，因此難免情緒低落抑郁，甚至會出現(xiàn)輕生的想法。

2孤獨寂寞

很多老年慢性病患者都需要長期住院，親人朋友陪伴較少。因此患者寡言少語，性格內(nèi)向，不愿意與其他患者交往。同時，由于家人時間有限，不能經(jīng)常探視，所以患者會感覺孤獨寂寞，表現(xiàn)為情緒低沉、無所事事，心理情緒較差。

3焦慮不安

老年慢性病患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮不安的心理情緒，并且所有患者都有不同程度的表現(xiàn)。一般情況下，在患者入院最初的1周時間焦慮不安最嚴重。老年患者對于自己的疾病情況、嚴重程度、治療效果等都不了解，擔心自身健康狀況，因此會焦慮不安。

4緊張恐懼

很多新入院的老年慢性病患者都會表現(xiàn)為緊張恐懼，主要是對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對自身病情不了解，所以會產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒。而對于癌癥或病情加重需要手術(shù)的患者，由于對手術(shù)治療不了解，因此存在恐懼心理，認為自己的病無法治好，很快就會死亡，因此緊張恐懼。

5情緒不穩(wěn)

老年慢性病患者長期受到病痛的折磨，會變得情緒不穩(wěn)，愛挑剔、性格急躁，容易激惹。親人、病情、經(jīng)濟等因素都會影響其情緒變化。對自身情況稍有不適，就需要進行發(fā)泄，甚至會對陪護人員及醫(yī)護人員發(fā)泄。

6過分依賴

有的老年慢性病患者有一定的自我暗示，存在很強的依賴心理。即使是力所能及的小事，也會要求別人幫助。在情感方面表現(xiàn)為比較脆弱，日常行為甚至會很幼稚。這部分老年患者對于外界適應(yīng)能力較弱，耐受力降低，不能承受疾病反復(fù)的折磨。

老年慢性病患者的心理護理

● 新入院時的心理護理

醫(yī)院的環(huán)境對于老年慢性病患者來說比較陌生，因此容易孤獨，缺少安全感。并且受到疾病的折磨產(chǎn)生焦慮的情緒，擔心經(jīng)濟負擔和疾病治療效果，所以會表現(xiàn)為恐懼焦慮甚至發(fā)生感覺過敏。對于此種情況，要在患者新入院時及時開展心理護理，給予患者充分的心理慰藉。要對患者熱情接待，耐心講解疾病情況，使患者焦慮心理降低。注意自己的言行舉止，避免引起患者疑慮。在護理中要多照顧和體諒患者，掌握一定的說話技巧。對患者提供幫助要熱情主動，提高患者的安全感，讓患者感受到體貼和尊重，并產(chǎn)生足夠的信任感。

● 住院期間的健康教育

老年慢性病的特點是遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、恢復(fù)較慢、病程較長，因此很多患者需要住院接受治療。但是由于很多患者不了解慢性病的知識和預(yù)防保健方法，所以存在較重的思想負擔，出現(xiàn)煩躁不安的情緒，甚至會抗拒治療和護理。對此，要注重住院期間的健康教育，用患者可以接受的方式向其詳細講解疾病知識，宣傳健康保健和用藥知識。注意控制和患者交流的時間，避免造成患者勞累。經(jīng)過健康教育后，能讓老年慢性病患者掌握更多疾病知識，明確自身情況，進而逐漸安心放心。通過列舉康復(fù)成功的案例，激發(fā)患者的信心，讓患者能主動配合治療護理。引導(dǎo)患者進行自我疏導(dǎo)和放松，緩解心理壓力，改善心理狀況。

● 日常生活的飲食指導(dǎo)

要為老年慢性病患者安排科學的飲食方案，確保營養(yǎng)充足?？梢圆扇《〞r定量的原則，對于咀嚼功能和消化功能不佳的患者，多選擇容易消化的食物，適量減少餐量，增加餐次或輔餐。督促患者多喝水、多排尿，加快新陳代謝。飲食指導(dǎo)中要考慮到患者的生活習慣和作息時間。通過良好的飲食，使患者營養(yǎng)情況及身體狀況得到改善，從而使患者不良情緒得到緩解。還要合理安排就餐時間，不要影響患者休息，確?；颊咚叱渥悖岣咚哔|(zhì)量，也有利于改善身心狀態(tài)。

● 恢復(fù)期間的心理干預(yù)

在患者恢復(fù)期間，病情逐漸穩(wěn)定，相關(guān)指標恢復(fù)正常，此時要開展有效的心理干預(yù)，鼓勵患者積極下床活動，消除消極悲觀的心理情緒。采用有效的科普宣傳和溝通交流方式，向患者講解保持健康生活習慣的重要性，鼓勵患者恢復(fù)患病之前的正常生活。同時要提供正確的生活作息指導(dǎo)，改掉不良習慣。幫助患者提高信心，減少依賴心理，增強恢復(fù)健康的信心。

● 出院之后的心理指導(dǎo)

在出院的時候，要向患者和家屬詳細講解注意事項，給患者制作一份詳細的健康生活指導(dǎo)，同時把相關(guān)醫(yī)護人員的聯(lián)系方式交給患者，讓患者能夠隨時隨地詢問病情，解決內(nèi)心疑慮。也要叮囑家屬平時注意觀察和保護老年患者，隨時了解老年患者的身體狀況，并制定具體的干預(yù)措施。提醒患者夏季預(yù)防中暑、冬季注意做好保暖，平時保持睡眠充足、作息合理，幫助老年患者營造一個健康、舒適、良好的生活環(huán)境，促使患者改善心情。讓家屬多陪伴和關(guān)心老年患者，給予患者充分的心理支持和家庭關(guān)愛，使患者對生活充滿希望和信心，擁有積極樂觀的生活態(tài)度。

結(jié)論：老年慢性病在社會中十分常見，由于疾病等相關(guān)因素的長期影響，患者容易產(chǎn)生各種不良的心理情緒。而心理情緒對患者身體恢復(fù)十分重要。所以，要注重對老年慢性病患者開展有效的心理護理，使患者心理情緒得到改善，進而提高身體狀態(tài)和生活質(zhì)量。