新生兒睡覺時四肢抖動是生病嗎

張霞

家有小寶寶，一舉一動都惹人喜愛。但有些新手爸媽有時會看到令他們擔(dān)心的一幕：寶寶在睡覺時手或腳忽然抖動，甚至全身猛地動一下。這是受到驚嚇，身體有異樣，還是大腦神經(jīng)發(fā)育有問題呢？事實(shí)上，這是嬰兒的正常現(xiàn)象，對身體并無傷害，也不會干擾孩子正常生長發(fā)育，無須多慮。

小寶寶休息時有一個快速眼動睡眠階段。在此階段，孩子可能有皺眉微笑、手腳抖動、哼哼唧唧、不規(guī)則呼吸、眼珠迅速轉(zhuǎn)動等表現(xiàn)，看上去睡得很不安穩(wěn)。原因是小寶寶出生后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，大腦的抑制功能與神經(jīng)興奮難以協(xié)調(diào)一致；加之小寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)無法控制肌肉活動，受到強(qiáng)光、大聲、震動，甚至體位變動影響時，就會出現(xiàn)震顫樣自發(fā)動作，或不規(guī)則、抽搐樣手足動作。此類不協(xié)調(diào)、無意識的動作通稱新生兒驚跳反射，是新生兒特有的一種反射。這時，可用手輕按新生兒身體的任一部位，孩子就會安靜下來。

1.適度的感官刺激 新生兒在白天睡覺時無須過于安靜，因?yàn)檫m度的刺激有利于寶寶發(fā)育。例如柔和、舒緩的自然聲刺激，可鍛煉寶寶的聽力，培養(yǎng)其聽覺反射能力；自然光的刺激，亦可鍛煉其視力及培養(yǎng)其視覺反射能力。

2.睡眠時適度包裹 新生兒睡覺時，可采取打包裹的方式（模擬胎兒在子宮內(nèi)的包裹狀態(tài)），以幫助寶寶平穩(wěn)睡眠。必須緊密包住孩子的雙臂，使其難以活動。但兩條腿不宜裹緊，以免造成傷害。

3.放松運(yùn)動 在前6個月，嬰兒每日可做被動操，時間要超過30分鐘，并且盡量經(jīng)常俯趴。俯趴時嬰兒四肢落地，不易產(chǎn)生驚跳反射。新生兒亦可趴予媽媽胸前，通過母嬰肌膚接觸，也不會輕易受驚嚇。

4.充足的撫摸與按摩 父母可每日以雙手撫觸或按摩嬰兒身體，以抑制原始反射。通過撫觸，在嬰兒腦發(fā)育的重要階段適度刺激腦細(xì)胞及神經(jīng)系統(tǒng)，推動嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，推進(jìn)其智能發(fā)育。

5.服用維生素D 維生素D有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)。母乳里缺乏維生素D，可讓寶寶服用維生素D制劑，每日補(bǔ)充400單位；若喂養(yǎng)的是配方奶，可算出進(jìn)食配方奶量里維生素D的含量，發(fā)現(xiàn)不夠時，再補(bǔ)充維生素D制劑。

隨著月齡增加，驚跳反射現(xiàn)象會慢慢改善，在3～5個月齡時就會自然消失。但3～5個月齡后驚跳反射仍不消失，就必須及時治療。①5個月之后依然有驚跳反射，或存在神經(jīng)病變；②6個月之后依然有驚跳反射，存在神經(jīng)病變；③上肢不對稱反應(yīng)，可能是臂神經(jīng)叢損傷、半身輕癱、鎖骨或肱骨骨折；④下肢反應(yīng)消失，脊髓下段損傷和先天性髖關(guān)節(jié)脫臼可在3～4個月消失。

新生兒抽搐亦叫新生兒驚厥，指由于某種原因造成大腦神經(jīng)元突發(fā)異常，大量放電，導(dǎo)致全身肌肉不由自主地收縮，多次抽搐或造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

抽搐的引發(fā)因素，包括遺傳代謝性疾病、嚴(yán)重黃疸引起的膽紅素腦病、電解質(zhì)紊亂、感染、缺氧、顱腦疾病等。在嬰兒抽搐時，輕撫身體是沒用的，這時要把嬰兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物或痰液堵塞氣道導(dǎo)致窒息，切勿晃動嬰兒。有條件時可把抽搐過程拍作視頻，以便醫(yī)生迅速精準(zhǔn)評判病情。接下來，嬰兒或需要進(jìn)行抽血、頭顱影像學(xué)、腦電圖和腦脊液等檢查。

新手爸媽有時難以分辨新生兒驚跳反射與抽搐的區(qū)別。當(dāng)新生兒抖動且并發(fā)以下狀況時，需要及時送醫(yī)：①體溫上升高；②忽然呼吸暫停或連續(xù)性忽快忽慢呼吸；③有點(diǎn)頭樣動作、頭部有轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰狀況；④面色青紫、蒼白或青灰或者大汗淋漓；⑤魚肚白眼（眼睛上翻）或者凝視、斜視，頻繁眨眼，似乎在擠眉弄眼；⑥嘴巴反復(fù)做吸吮動作、尖叫、口吐白沫、嘴唇變黑或者青紫；⑦突然緊握雙拳，小手小腳有節(jié)律地抖動；⑧四肢像棍子一般硬邦邦的；⑨抖動時排泄大小便。