孕婦用藥：如何選擇最佳用藥途徑

陸基宗

孕期用藥一直是婦科醫(yī)生和孕婦關(guān)注的熱門話題。孕婦在孕期有了病，肯定要用藥物治療。但用什么藥物，如何用藥，才能在治好疾病的同時(shí)，避免藥物對(duì)胎兒的傷害，都是值得探討的問題。

如今多數(shù)孕媽媽不再糾結(jié)于孕期“用不用藥”的問題了，而應(yīng)更多關(guān)心“用藥途徑”及“如何合理用藥”的問題。這是時(shí)代的進(jìn)步。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，婦女在妊娠期由于其特定的生理、孕理、病理等方面的變化，對(duì)不同的藥物劑型的吸收和藥效是不一樣的，這在一定程度上可減少毒副作用，有利于優(yōu)生和胎兒的健康。

目前，臨床上使用的藥物劑型分為片劑、丸劑、膠囊劑和注射劑、氣霧吸入劑、外用劑、栓劑等多種劑型。將藥物制成什么劑型，是由藥物的理化性質(zhì)（如溶解度、崩解度和吸收度等）、療效和毒副作用等條件決定的。

眾所周知，不同的疾病需要不同的藥物來治療，而相同的藥物又具有不同的劑型。所以，選擇正確的劑型和用藥途徑，才有利于疾病的治療和康復(fù)?？蓪?duì)孕婦來說，應(yīng)怎樣合理選擇用藥途徑呢？

藥師善意提醒，妊娠期婦女不但要注意慎重選擇藥物，特別要熟知“孕婦用藥的安全性分級(jí)”，更重要的是考慮藥物對(duì)胎兒的影響等問題；在選對(duì)藥物和劑型的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意給藥途徑，以減少毒副作用，且提高藥效。

孕婦用藥還應(yīng)合理選用藥物劑型。針對(duì)不同個(gè)體及疾病情況，選擇方便的用藥途徑和方式。首選外用藥、栓劑、口服劑或氣霧劑等，既安全方便、又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，少用注射劑，特別是靜脈滴注，因毒副作用大。

1.選擇方便的用藥途徑 如預(yù)防孕婦心血管疾病，首選口服劑，既安全方便又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，如復(fù)方丹參片和復(fù)方降壓片等。特別注意的是，孕婦身體負(fù)擔(dān)加重，生理機(jī)能減退，藥物代謝慢，藥效相對(duì)增強(qiáng)，所以用藥應(yīng)適當(dāng)減量。孕婦絕大多數(shù)疾病首選口服藥，少用靜脈滴注；后者不但藥價(jià)貴，且可致多種毒副作用，如靜脈炎、過敏性休克等。

2.根據(jù)孕婦的疾病選擇不同的用藥途徑 孕婦患不同的疾病，要選擇不同的用藥途徑。如強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等用于孕婦嚴(yán)重感染（如腹膜炎）時(shí)，應(yīng)大劑量靜脈滴注，既能快速奏效，又能避免太大的副作用；而用于垂體前葉功能減退時(shí)，應(yīng)小劑量、長期口服。慶大霉素用于腸道感染時(shí)，應(yīng)口服給藥，以局限作用于胃腸道；而對(duì)綠膿桿菌引起的全身感染，應(yīng)注射給藥，使血藥濃度遍布全身而殺菌。

3.根據(jù)藥物的理化性質(zhì)選擇不同的用藥途徑 理化性質(zhì)穩(wěn)定、耐酸耐酶的藥物，可選口服給藥方式，如紅霉素片，維生素B、B，氨芐西林片，等。鏈霉素在胃腸道中不被吸收，這些藥物宜制成注射液。而在肝臟內(nèi)易被破壞的藥物，也不能口服給藥，如硝酸甘油、速效救心丸，則

制成舌下含片。

1.首選外用藥 在選定安全性藥物的前提下，有可能的話先用外用藥、氣霧吸入劑、栓劑或口服劑，少用注射劑（特別是靜脈滴注），如此可不同程度上減少對(duì)母體和胎兒的毒副作用。

2.用藥途徑不能任意挑 孕媽媽還要注意，用藥途徑是不能隨心所欲任意挑選的。有些孕婦認(rèn)為口服藥不如注射藥見效快、作用強(qiáng)，只要感到身體不舒服就要求醫(yī)生打針或掛鹽水；而有的孕婦卻與之恰好相反，患病后只吃藥，拒絕打針。實(shí)際上這兩種想法都很片面，不但影響療效，而且加重副作用。

3.某一疾病可選不同的用藥途徑 一般而言，用藥途徑不能隨意改變，藥物的某一劑型決定了其用藥途徑；但對(duì)于某一疾病的用藥，卻可選擇不同的劑型和用藥途徑。孕婦更要如此，這樣可以更好地減少藥物副作用。