張 煥
通過(guò)財(cái)務(wù)和內(nèi)部管控活動(dòng)的開展,可以較為有效合理的分配醫(yī)院資源,同時(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)可以進(jìn)行合理規(guī)避和預(yù)防,從而推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院內(nèi)部控制之間存在較強(qiáng)的相互關(guān)系,并彼此影響和促進(jìn)。新時(shí)代下,要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度,推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展目標(biāo)得到順利實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)控制與內(nèi)部控制制度相互制約、相互促進(jìn)。如果財(cái)務(wù)部在審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)管理環(huán)節(jié)存在漏洞,針對(duì)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中建立的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度展開補(bǔ)充,并且明確規(guī)定風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避措施。通過(guò)運(yùn)用不同的風(fēng)險(xiǎn)管理措施來(lái)應(yīng)對(duì)可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),最終減少醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)損失。
部分醫(yī)院形成了自己的制度加以嚴(yán)格管理,可形成的管理制度通常和現(xiàn)實(shí)狀況并不相符。在對(duì)管理工作所需的人員進(jìn)行計(jì)算時(shí)通常要比實(shí)際使用的人員多添加一至二個(gè),這樣成本就會(huì)超出,也不能發(fā)揮保障醫(yī)院權(quán)益。這樣的安排也不能從現(xiàn)實(shí)情況加以考量,內(nèi)部管理沒(méi)有意義。有的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)和內(nèi)部管控系統(tǒng)并不關(guān)注,其管理工作也并不深入,不能發(fā)揮給其他醫(yī)院做好帶頭的功能,使得在醫(yī)院中該管理工作成為惡性發(fā)展,成為只是空有名號(hào)而不能開展的一個(gè)工作。
對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō),首要目的就是爭(zhēng)取利潤(rùn),所以,財(cái)務(wù)管理是十分關(guān)鍵的一個(gè)工作,避免了出現(xiàn)由于財(cái)務(wù)管理中工作人員的不盡責(zé)造成的利潤(rùn)損失或被“有心人”鉆了漏洞,國(guó)家的經(jīng)濟(jì)效益也就會(huì)因此受影響。一家醫(yī)院的興衰發(fā)展與整個(gè)醫(yī)院中的所有人員均有關(guān)聯(lián),而財(cái)務(wù)管理工作也是這樣,所以該工作也就不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作,與整個(gè)醫(yī)院中的所有人員均存在著必然的聯(lián)系。所以,必須充分調(diào)動(dòng)所有人員參與,以保證該工作進(jìn)行的順暢程度及其積極性,以便于從根源上對(duì)問(wèn)題做出處理。
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作和我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制之間存在著必然的聯(lián)系,而當(dāng)前醫(yī)院所面臨的主要問(wèn)題就是對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的基本理念掌握的并不徹底,但同時(shí)又并不重視,該問(wèn)題所產(chǎn)生的原因確實(shí)是不可小覷,所以對(duì)其問(wèn)題的處理也非常重要。理念不理解最主要的構(gòu)成因素就是職工的綜合素養(yǎng)并不高,對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)部管理也不夠規(guī)范。醫(yī)院各個(gè)部門都應(yīng)該有其特定的管理職責(zé),只是在有的醫(yī)院中內(nèi)部工作人員并不能做出具體的界定,而所有工作人員也全部都混為一體,因?yàn)檫@樣,職工們?cè)谶M(jìn)行管理工作時(shí)會(huì)沒(méi)法進(jìn)行,所以新時(shí)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作和內(nèi)部管理人員都需要受到更深層次的關(guān)注,內(nèi)部管理的制度也將會(huì)越來(lái)越健全。
醫(yī)院中關(guān)于財(cái)務(wù)情況的管理大部分都是實(shí)行集權(quán)制的模式,而財(cái)務(wù)管理的大部分決策過(guò)程都是由在管理層和醫(yī)院內(nèi)部自己進(jìn)行掌握,這也使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重大變動(dòng)都必須通過(guò)層層把關(guān)進(jìn)行嚴(yán)格的審核工作,但是由于通過(guò)這一系列的審核,實(shí)際上已經(jīng)平白耗費(fèi)了不少時(shí)間,從而導(dǎo)致問(wèn)題也就沒(méi)有辦法有效地加以處理。這樣的方式不但浪費(fèi)還會(huì)導(dǎo)致管理層作出的決策沒(méi)有辦法科學(xué)化,主要的因素是沒(méi)有集體的決策和健全的結(jié)構(gòu)制度。
在當(dāng)下醫(yī)院進(jìn)行管理的過(guò)程中,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制體系建設(shè)作為主要手段能夠推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制體系建設(shè)是基于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略之上對(duì)于預(yù)算涉及到的實(shí)施過(guò)程加以科學(xué)的監(jiān)督,并且根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況與預(yù)算目標(biāo)之間的偏差展開探究并及時(shí)完善應(yīng)急調(diào)整醫(yī)院的管理活動(dòng),最終引導(dǎo)醫(yī)院管理人員完成發(fā)展目標(biāo)。就醫(yī)院的發(fā)展而言,運(yùn)行結(jié)構(gòu)以及就醫(yī)形式都與其他企業(yè)或是單位存在一定的區(qū)別。因此,這也使得醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行的過(guò)程中比較特殊化,在開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制體系建設(shè)時(shí)資金管理尤為重要,因此在推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資金的流動(dòng),嚴(yán)格控制資金流出,確保醫(yī)院可獲得的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。除此之外,通過(guò)開展有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理也能夠降低醫(yī)院在決策過(guò)程中的策略失誤,研究醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展方向以及資金運(yùn)用情況。在開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制體系建設(shè)的過(guò)程中對(duì)相關(guān)知識(shí)信息進(jìn)行歸納以及總結(jié),并將最終的數(shù)據(jù)結(jié)果傳遞到?jīng)Q策層工作人員,最終突出醫(yī)院決策的科學(xué)性。最后,通過(guò)開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制體系建設(shè)能夠充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,在控制財(cái)務(wù)支出流程的同時(shí)也能夠提高工作人員的能力水平,最終確保醫(yī)院的整體管理水平。
作為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)摸索建立相應(yīng)的工作機(jī)制,將核算內(nèi)容清單化、核算流程標(biāo)準(zhǔn)化,提高工作人員核算的規(guī)范性,從而充分發(fā)揮核算會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的作用。其次,在我國(guó)科學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的背景之下,計(jì)算機(jī)技術(shù)也被人們廣泛的應(yīng)用到不同領(lǐng)域之中并且發(fā)揮著十分重要的作用,因此,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中也可以將信息技術(shù)應(yīng)用其中,通過(guò)開展信息化的財(cái)務(wù)管理,從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),使得財(cái)務(wù)人員能夠熟悉并且善于運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)開展工作。隨著信息化的發(fā)展,財(cái)務(wù)管理的模式也在不斷變化,財(cái)務(wù)管理的技術(shù)也得以快速發(fā)展。所以財(cái)務(wù)管理者應(yīng)重視對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的再教育,確保員工都能掌握更先進(jìn)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理技術(shù)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬務(wù)審核作為會(huì)計(jì)工作的重要組成部分,運(yùn)用財(cái)務(wù)政策和內(nèi)部控制制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)本單位日常管理和經(jīng)營(yíng)中存在的潛在問(wèn)題,并結(jié)合醫(yī)院的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)信息,為決策者提供高基準(zhǔn)業(yè)務(wù)信息,以降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響。確保高稅收風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作人員也應(yīng)充分利用一切設(shè)備資源,盡快實(shí)現(xiàn)將自身工作與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)相匹配。此外,在財(cái)務(wù)人員展開管理的過(guò)程中會(huì)涉及到資金、開票認(rèn)證以及報(bào)稅等各方面環(huán)境,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)要求針對(duì)性開展政策培訓(xùn),建立梯度合理、專業(yè)化的財(cái)稅人才隊(duì)伍;另一方面,醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)財(cái)稅隊(duì)伍協(xié)調(diào),根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)情況建立財(cái)稅隊(duì)伍協(xié)調(diào)機(jī)制,為醫(yī)院制定合規(guī)的財(cái)稅籌劃方案,提高醫(yī)院財(cái)稅籌劃管理水平,避免因溝通不暢造成財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn),推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
由于醫(yī)院的財(cái)政管理部門缺乏完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制,所以,在新體制的構(gòu)建中,生產(chǎn)責(zé)任制就應(yīng)當(dāng)成為關(guān)鍵的考量因素。在這一方面,制度應(yīng)該要對(duì)不同職務(wù)的人員職責(zé)進(jìn)行劃分,不要存在一個(gè)人完成全部財(cái)務(wù)職責(zé)的情形,檔案管理、債務(wù)明細(xì)分類記錄等職責(zé)也不要和出納工作人員的職責(zé)混用,要做到各個(gè)部門之間的分開,這樣可以橫向和縱向的彼此督促和約束。除了責(zé)任制以外,還同時(shí)需要建立健全機(jī)制,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作以及醫(yī)院內(nèi)部人員管理上要透明公正,這樣才利于醫(yī)院的內(nèi)部管理。首先,醫(yī)院的薪酬體系也需要做出相應(yīng)的變革,使醫(yī)院人員的實(shí)際工作能力和薪酬獎(jiǎng)勵(lì)相匹配,這樣利于醫(yī)院人員工作積極性的提升;同時(shí),醫(yī)院還需要設(shè)置相應(yīng)的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,這樣才能夠改變醫(yī)院?jiǎn)T工消極怠工的現(xiàn)象,促使不求上進(jìn)的人員轉(zhuǎn)變工作觀念,從而全面提高醫(yī)院人員的工作熱情,通過(guò)這樣的內(nèi)部淘汰機(jī)制還可以激勵(lì)醫(yī)院人員的危機(jī)意識(shí);此外,對(duì)業(yè)績(jī)考評(píng)方法的變革也利于醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)控和管理工作;醫(yī)院必須要學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院管理理念,使業(yè)績(jī)考評(píng)系統(tǒng)更為科學(xué)合理,并嚴(yán)格遵照系統(tǒng)執(zhí)行,使整個(gè)醫(yī)院的人員薪酬待遇、職務(wù)升遷的渠道與方式更加平等、公正、透明,從而全面推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理制度的科學(xué)化建立。
總的來(lái)說(shuō),醫(yī)院內(nèi)控制度的價(jià)值在于建立一個(gè)精確、合法、完整和真實(shí)的財(cái)務(wù)體系。在新形勢(shì)下,醫(yī)院要想不斷加強(qiáng)和完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)制,就必須改善與醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督相關(guān)的體系,內(nèi)部審計(jì)是最關(guān)鍵的審計(jì)和監(jiān)督環(huán)節(jié)??梢?,完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理考核機(jī)制具有十分重要的意義。為此,醫(yī)院必須積極完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制,建立系統(tǒng)、統(tǒng)一、嚴(yán)密的審計(jì)制度,幫助醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理的審核工作。通常情況下,醫(yī)院所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致存在一系列的財(cái)務(wù)危機(jī),這些危機(jī)處理不好,就會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的發(fā)展。對(duì)此,要想真正意義上為醫(yī)院降低損失,就應(yīng)當(dāng)提前確定一套應(yīng)急措施,這樣才能夠更好地控制風(fēng)險(xiǎn)。例如,在風(fēng)險(xiǎn)防范方面,醫(yī)院應(yīng)分享部分專項(xiàng)資金,并監(jiān)控這些資金的使用情況,以確保在發(fā)生金融危機(jī)時(shí)及時(shí)補(bǔ)充資金。同時(shí),醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)資金的源頭監(jiān)管,;監(jiān)控這部分資本對(duì)于資本周轉(zhuǎn)和流動(dòng)性非常重要。建立科學(xué)有效的內(nèi)部控制制度,確保資金及時(shí)收回和非法資金的消除,可以提高醫(yī)院償還債務(wù)的能力,改善并從根本上防范潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
由于科技的日益發(fā)達(dá),計(jì)算機(jī)信息技術(shù)也開始滲透到全行各業(yè),在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中融入了這一信息技術(shù),可以使工作的管理進(jìn)行得更為快捷。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)還可以進(jìn)行更加有效的統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析工作,在資金使用這方面可以有效增加準(zhǔn)確精度和計(jì)算速度。利用這些信息技術(shù)可以有效地減少人為計(jì)算的不定原因,還可以基于現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料,提出更加科學(xué)、全面、合理的投資計(jì)劃方法。此外,由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)有著高度的自動(dòng)化功能,在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中也同樣有著重大的意義。在傳統(tǒng)的記賬工作中,由于錄入的資料數(shù)量非常巨大,因此極易產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)的錯(cuò)誤,最終造成了壞賬、假賬等問(wèn)題,而管理人員的工作任務(wù)量又非常巨大,因此借助醫(yī)院信息化,就可以有效減少工作強(qiáng)度,從而讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作變得更加精細(xì)化。
對(duì)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)來(lái)講,正確界定財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)也就是對(duì)于面向財(cái)務(wù)委托人的責(zé)任。財(cái)務(wù)管理實(shí)際上就是對(duì)過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院受托財(cái)務(wù)資源綜合利用管理情況和信息使用管理情況的實(shí)時(shí)反饋。因此,財(cái)務(wù)管理目標(biāo)需要基于財(cái)務(wù)決策者的角度,最大化的程度上發(fā)揮財(cái)務(wù)決策者和指導(dǎo)者的作用和決策功能。但是,作為使用者對(duì)于會(huì)計(jì)信息的需求存在一定差異,所以在明確反映財(cái)務(wù)委托人的責(zé)任時(shí),較難完全明確表明和如實(shí)反饋醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)真實(shí)性的職責(zé)。管理會(huì)計(jì)的需求信息和使用者對(duì)于會(huì)計(jì)信息的使用需求也存在一定差異,通過(guò)對(duì)管理會(huì)計(jì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn),可以做到使對(duì)于信息需求使用人員同時(shí)可以結(jié)合自身的實(shí)際需求,進(jìn)行各種個(gè)性化信息篩選,進(jìn)而快速獲得有效的財(cái)務(wù)決策性和指導(dǎo)性的信息,有效提升財(cái)務(wù)決策書的有效性。
當(dāng)前,經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求不止于做好傳統(tǒng)的核算和監(jiān)督角色,更要透過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為醫(yī)院決策者提供相關(guān)建議,因此需要將醫(yī)院的業(yè)務(wù)與管理會(huì)計(jì)結(jié)合起來(lái),發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的功能,更好地去反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況,為信息傳送渠道建立一個(gè)更為順暢的體系。對(duì)此,首先,我們需要解決在管理會(huì)計(jì)管理過(guò)程中過(guò)于孤立的問(wèn)題。這就需要醫(yī)院在實(shí)際管理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)突破財(cái)務(wù)管理的范疇,建立一套實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)、跨部門的內(nèi)控制度。通過(guò)內(nèi)控的粘合性將醫(yī)院的業(yè)務(wù)、管理會(huì)計(jì)結(jié)合起來(lái),這對(duì)于醫(yī)院信息的及時(shí)有效反饋十分有利。與此同時(shí),在進(jìn)行信息收集的過(guò)程中,醫(yī)院需要做出決策,這是一個(gè)比較系統(tǒng)的工程,醫(yī)院需要結(jié)合自己的實(shí)際情況進(jìn)行完善。對(duì)于大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)可以利用信息化的數(shù)據(jù)系統(tǒng),如ERP系統(tǒng),讓醫(yī)院的信息傳遞變得更為流暢,有利于強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)的工作效果。要想做好這些工作就需要找出在實(shí)際財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的不足,做好風(fēng)險(xiǎn)控制等各項(xiàng)工作來(lái)體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理的重要意義。
當(dāng)前,醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬務(wù)審核的轉(zhuǎn)型升級(jí),可充分利用好大數(shù)據(jù)技術(shù),建立起醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心。這樣一種方式可以真正地將管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)融合起來(lái)。在實(shí)際工作開展的過(guò)程中具備一定的獨(dú)立性,與此同時(shí)也可以相互結(jié)合、補(bǔ)充,這也能夠符合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程中的實(shí)際需求。目前,金融醫(yī)院參與中國(guó)市場(chǎng)的能力仍有發(fā)展空間,財(cái)務(wù)分配仍處于決策階段。但是,在建立內(nèi)部財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的過(guò)程中,有必要將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)真正融入共享使用,這樣可以有效緩解內(nèi)部會(huì)計(jì)的壓力,使得核算工作展現(xiàn)出集約化的特點(diǎn),有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬務(wù)審核的轉(zhuǎn)型升級(jí)。與此同時(shí),由于當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展規(guī)模越來(lái)越大,發(fā)展理念正在不斷創(chuàng)新,因此就需要有比較充足的流動(dòng)資金支持。
醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制之間還存在著很多問(wèn)題,財(cái)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制之間沒(méi)有有效地融合,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的責(zé)權(quán)分配還不清楚,財(cái)務(wù)理念有偏差,醫(yī)院內(nèi)部控制體系還不健全等,管理人員都需要對(duì)上述問(wèn)題多加關(guān)注,深入分析,并不斷完善財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)素質(zhì)還有一些其他的基本計(jì)算和技巧。管理人員明確了解醫(yī)院內(nèi)部管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展壯大的重要性,并緊隨時(shí)代發(fā)展趨勢(shì),在財(cái)務(wù)工作中充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù),優(yōu)化完善了醫(yī)院的業(yè)績(jī)考評(píng)制度和激勵(lì)機(jī)制,并加大了醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管的力度。醫(yī)院必須要進(jìn)一步正視醫(yī)院發(fā)展的重大問(wèn)題,提出的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中必須充分考慮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r,必須注重財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立,以確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期快速穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。
中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)2023年2期