上海市某醫(yī)學院校課程思政體系構建研究

梁 進，錢睿哲

復旦大學上海醫(yī)學院教務處，上海，200032

2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”。2019年，習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上指出，“挖掘其他課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，實現全員全程全方位育人”。2020年，教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》提出“全面推進課程思政建設，就是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀” “專業(yè)課程是課程思政建設的基本載體。要深入梳理專業(yè)課教學內容，結合不同課程特點、思維方法和價值理念，深入挖掘課程思政元素，有機融入課程教學”。本文通過對“醫(yī)學人文”與醫(yī)學專業(yè)“課程思政”的概念辨析，厘清醫(yī)學人文教育與醫(yī)學專業(yè)課程思政的邏輯關系，分析其的內在一致性和側重點。根據此理論邏輯，上海市某醫(yī)學院校按照國家對醫(yī)學專業(yè)課程思政價值引領要求，以醫(yī)學人文教育為示范推進醫(yī)學整體課程思政建設。以頂層設計保障課程思政有效落實，以示范效應推動課程思政全覆蓋，以跨學科教學隊伍深化課程思政教學研究，以實踐基地加強課程思政外延建設，以特色校園文化助力課程思政落地生根，初步構建了立體化的醫(yī)學課程思政體系。

1 醫(yī)學專業(yè)課程思政建設的內在邏輯

課程是學科知識的整合，“課程思政”顧名思義就是將思想政治教育滲透到知識、經驗或活動過程中[1]。無論人文社科類還是理工農醫(yī)類課程思政建設總體上都要圍繞馬克思主義中國化的理論成果，突出習近平新時代中國特色社會主義思想，以政治認同、國家意識、文化自信、公民人格、人文精神、科學精神、職業(yè)素養(yǎng)為重點內容，來整體規(guī)劃和分層設計課程的教育教學內容[2]?？梢钥闯稣n程思政重點建設內容中包含了“人文精神”，即“人文精神”是“課程思政”建設內容之一。

關于“醫(yī)學人文”的概念眾說紛紜，歸納起來有兩種觀點，一種認為“醫(yī)學人文”是體現醫(yī)學對生命終極關懷的醫(yī)學哲學范疇。它探討醫(yī)學內在的人文性，醫(yī)學研究探索人的生命規(guī)律，是以人為中心的研究領域，這就意味著醫(yī)學與其他自然科學相比有著極大的區(qū)別，就是醫(yī)學人文的本質特征。第二種認為“醫(yī)學人文”是一個學科群，是一門醫(yī)學和人文學、社會學的交叉學科，是研究醫(yī)學與人文、社會關系及從人文、社會觀念角度出發(fā)對各種醫(yī)學現象、事件進行思考和總結的學科。

人文是醫(yī)學內在的要求，因此我們除了培養(yǎng)醫(yī)學生知識和技能，要著重培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神，并內化為醫(yī)學生的價值觀和行為準則，外化為對生命的敬畏、對患者的人文關懷。由此看出，醫(yī)學人文教育內涵是課程思政的重要組成部分，是其應有之意，“醫(yī)學人文關懷”“醫(yī)者仁心”等元素就包含在醫(yī)學專業(yè)課程思政元素中。在實踐中，醫(yī)學院校加強醫(yī)學人文教育與課程思政的有機融合，將進一步豐富和完善學校的醫(yī)學人文精神培育體系，同時進一步促進課程思政落地生根，提高課程思政育人的實效性和滲透性。

“醫(yī)學人文”作為一個學科群，有專家提出將醫(yī)學人文學劃分為6大類4個分支約11門課程[3]，有專家主張將醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理和醫(yī)學法學以及醫(yī)學社會學作為醫(yī)學人文學的核心課程[4]。醫(yī)學人文課程作為醫(yī)學專業(yè)課程中的重要部分，豐富的醫(yī)學人文內容能夠激發(fā)醫(yī)學生對人文的思考，也是開展醫(yī)學人文教育的重要依托，同時對推進其他醫(yī)學專業(yè)課程的課程思政建設具有積極引導意義。

因此，醫(yī)學專業(yè)課程思政不是簡單的“思政化”，而是結合醫(yī)學課程的特點和醫(yī)學教育規(guī)律，以醫(yī)學人文教育為依托，推進醫(yī)學專業(yè)課程思政建設。

2 醫(yī)學專業(yè)課程思政建設的實踐探索

上海市某醫(yī)學院校落實國務院、教育部和上海市教委關于醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展和全面推進課程思政建設等各項要求，圍繞健康中國國家戰(zhàn)略，根據學?！叭恕本C合改革要求，以醫(yī)學人文教育為載體，推進醫(yī)學整體課程思政建設，初步形成“課程體系-教材建設-跨學科隊伍-實踐基地-學術研究”五位一體的課程思政體系。

2.1 醫(yī)學整體課程思政體制機制建設

首先，學校成立了校院兩級課程思政與教材建設領導小組，教務處、教師工作部等校級職能部門和學院共同推進醫(yī)學整體課程思政建設。2017年，學校成立了人文醫(yī)學中心以及5個分中心，作為研究平臺開展人文醫(yī)學學科建設、學術研究和教學研究。學校和附屬醫(yī)院合作建設人文醫(yī)學實踐基地，促進醫(yī)學人文教育與醫(yī)療實踐密切融合。學校為課程之間搭建共享、共惠的教學合作平臺，組建跨學科的醫(yī)學人文課程教學團隊，整合教育教學資源，推進課程思政教學研究和教學實踐，形成完善的醫(yī)學課程思政建設的體制機制。教務處積極推進課程思政內涵建設，規(guī)范教材選定、修訂課程教學大綱，抓住考核評價、督導反饋等關鍵教學環(huán)節(jié)，實現課程思政建設的科學化、規(guī)范化。學校注重發(fā)揮綜合性大學的人文、社科等學科的優(yōu)勢和醫(yī)學院醫(yī)學人文教育的良好傳統(tǒng)，以醫(yī)學人文課程建設為抓手，推進醫(yī)學整體課程思政。完善課程思政激勵考核機制，建立二級學院課程思政考核指標體系，壓緊壓實學院的責任，將教師參與課程思政教學、研究和效果作為教師績效考評、評優(yōu)獎勵的重要依據。

2.2人文醫(yī)學課程思政建設先行示范

學校推進人文醫(yī)學課程思政示范課建設，以1門廣受歡迎的“院士大課堂”——“人文與醫(yī)學”、2門“人文醫(yī)學導論”、9本人文醫(yī)學核心課程教材和50余門示范課為引領的人文醫(yī)學課程思政示范課內涵建設，促進課程思政育人能效提升。“人文與醫(yī)學”是由多位院士講授的網絡共享課程，采用混合式教學模式，從哲學、文學、法學、倫理學等角度讓學生思考當今社會的醫(yī)患矛盾、醫(yī)保改革等社會熱點問題，2017年入選國家首批精品在線課程，截至2020年7月累計466校次和20余萬學生選修。針對醫(yī)學低年級本科生開設的2門“人文醫(yī)學導論”，系統(tǒng)性回顧中國現當代醫(yī)學發(fā)展歷程，特別使學生了解本校的歷史發(fā)展、醫(yī)學先賢以及學校對近代醫(yī)學教育的貢獻和影響。利用綜合性大學學科優(yōu)勢，醫(yī)學院與哲學學院、法學院、社會學系等組成編寫團隊，出版了《醫(yī)學導論》《醫(yī)學哲學》《醫(yī)學與歷史》《醫(yī)學社會學》《醫(yī)患溝通臨床實踐》等一套9本完整的人文醫(yī)學系列教材，確保醫(yī)學和人文的融合，醫(yī)學人文理論和臨床醫(yī)療實踐的結合。教務處組織所有示范課程完成教學大綱修訂，在教學目標基礎上融入思政目標；教學內容融入課程思政素材；開展“以學為中心”的教學方法改革，采用基于問題學習、基于案例學習等研討式教學提高學生自學能力，通過討論增進學生的價值認同和情感認同。示范課程將醫(yī)學人文教育融入臨床操作、病例編寫和討論、教學查房等臨床實踐教學中；以敘事醫(yī)學為突破，促進醫(yī)學生從患者的角度考慮，通過醫(yī)患共情促進醫(yī)患溝通；學校和7家附屬醫(yī)院聯(lián)合建設的醫(yī)學人文實踐基地促進了醫(yī)學人文教育與醫(yī)療實踐密切融合。人文醫(yī)學課程老師注重通過醫(yī)學生自己的視角來分析醫(yī)學倫理、醫(yī)療糾紛等現實問題，促進學生內在反思和自我成長，并將學生對醫(yī)學人文的所思所想匯編成《醫(yī)學生綜合素養(yǎng)人文醫(yī)學專題報告選編》。

2.3 全面推進醫(yī)學整體課程思政建設

2.3.1 編寫醫(yī)學專業(yè)課程思政教學指南。學校組織相應學院編制上海市基礎醫(yī)學、法醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、藥學和護理學專業(yè)課程思政教學指南，根據不同學科專業(yè)的特點和優(yōu)勢，挖掘提煉專業(yè)內容中蘊含的精神內涵，全面修訂各專業(yè)培養(yǎng)方案、教學大綱和培養(yǎng)目標，深入挖掘課程思政元素，推進建立上海市層面醫(yī)學相關專業(yè)課程思政建設規(guī)范。

2.3.2 通過教案設計促進課程思政落地生根。立足醫(yī)學學科的自身特點，通過教案設計提煉出愛國情懷、社會責任、人文關懷、文化自信、科學精神、健康素養(yǎng)等“思政元素”，通過案例將“思政元素”融入到醫(yī)學專業(yè)課堂講授中，抓住課堂育人主渠道，使知識傳授與價值引領相融合。組織編寫學校首本《醫(yī)學專業(yè)課程思政案例選編》，包含示范課100個案例以及課程思政教案設計要點，展示課程思政在醫(yī)學課程中的設計和實施。案例立足醫(yī)學學科自身特點凝練思政要素，著重講中國故事，突出大健康理念。課程思政教案設計包括專業(yè)知識內容、思政元素、教學方法以及思政元素如何融入專業(yè)知識中，并且通過案例增加了可讀性，便于開展研討式教學。編寫了《課程思政“一課一案”》抗疫相關教學案例集，將抗疫資源轉為育人資源，大力弘揚“抗疫”精神，加強醫(yī)學生的醫(yī)者仁心教育[5]。結合“四史”教育，組織征集“開學第一課”優(yōu)秀案例，從“四史”以及校史、院系史、學科史、專業(yè)史中提煉育人元素，實現價值塑造和知識傳授有機融合。

2.3.3 改革教學方法提升課程思政育人成效。醫(yī)學課程不同程度采用了基于問題學習、基于案例學習、模擬教學等方法，引導學生主動學習和自我反思，提高課程思政教學效果和育人能效。例如，“基于疾病的多學科整合式課程”全部采用基于問題學習方法，在醫(yī)學專業(yè)知識中融入“思政元素”，學生分成8-9人小組圍繞案例進行討論分析；“從醫(yī)之道”課程以標準化病例為基礎，采用模擬診療和行為糾正教學，提高學生醫(yī)學人文實踐能力?！耙詫W為中心”的教學方法改革進一步提高了學生自主學習能力，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，加強了學生人文素養(yǎng)、溝通能力和團隊合作能力，使學生將醫(yī)學人文認識升華為信念，成為有“醫(yī)德”的醫(yī)生。

2.3.4 促進跨學科課程思政教學和研究隊伍建設。依托綜合性大學的多學科優(yōu)勢，依托學校的“課程思政研究中心”，在醫(yī)學人文課程思政跨學科師資隊伍基礎上，建立校內、校外、社會三方面參與的課程思政教學和研究團隊，包括思想政治理論教育、醫(yī)學教育研究、人文社科和醫(yī)學等各學科專業(yè)的教師研究隊伍，共同開展研討交流和課程建設實踐；建立課程思政常態(tài)化培訓機制，促進跨學科教師交流研討，同心協(xié)力產出一批高水平的教學研究成果。研究中心積極組織課程思政教學研究課題立項，聚焦醫(yī)學人文融入臨床實踐教學、醫(yī)學課程思政設計和測評、醫(yī)學課程思政教學教法創(chuàng)新等重點、難點和教學實踐課題，注重將研究成果轉化成育人成效。

2.4 全方位融入式課程思政建設

2.4.1 營造良好的校園文化氛圍。每年舉辦“人文醫(yī)學月”活動，在持續(xù)一個月的時間里，舉辦人文醫(yī)學名家大講堂，邀請醫(yī)學等領域著名專家圍繞人文醫(yī)學等主題開展一系列學術報告；組織開展課程思政教案大賽，評選出優(yōu)秀教案，供教師間交流學習；開展課程思政示范性備課，教師展示如何促進醫(yī)學專業(yè)知識與課程思政的融合；組織開展課程思政示范性講課，通過示范性課程思政課堂設計，為教師如何做好課程思政提供了參考和借鑒。此外，還舉辦課程思政工作坊、醫(yī)學人文與課程思政研究課題交流會等一系列教育教學活動?！叭宋尼t(yī)學月”活動營造了醫(yī)學人文教育的氛圍，沉淀形成特定的校園文化特色，進一步加強了教師之間課程思政育人理念與方法的交流。

2.4.2 整合科普基地的育人能力。圍繞健康中國戰(zhàn)略，進一步利用公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的學科優(yōu)勢開展通識教育，開設跨學科的學程課程，在本科教學中融入預防和健康促進的理念。對外開展科普教育，注重服務社會，每年組織醫(yī)學教授前往各省市重點中學進行醫(yī)學科普講座，邀請優(yōu)秀高中生參觀上海市科普教育基地——人體科學館和病理標本博物館等形式，積極對大眾開展各種形式的科普教育講座，傳播健康觀念；作為首批上海市青少年科學創(chuàng)新實踐工作站，為中學生的綜合素質培養(yǎng)體系建設做出了積極的貢獻，在全國具有示范和引領作用。2020年初疫情期間開設“新冠肺炎防控第一課”，面向全校師生和全國公眾播出，從臨床醫(yī)學、流行病學、社會治理等多角度普及新冠肺炎知識，提高公眾的科學防護能力，課程播出當日點擊量超過200萬。

3 醫(yī)學專業(yè)課程思政建設的建議

上海市某醫(yī)學院校的醫(yī)學人文教育和醫(yī)學專業(yè)課程思政體系建設成果初步顯現，形成了教師積極參與課程思政的教育教學研究和教學實踐的良好氛圍，但是醫(yī)學人文教育和醫(yī)學專業(yè)課程思政建設仍然存在需要進一步完善的地方。

3.1 進一步促進醫(yī)學人文教育與課程思政有機融合

在醫(yī)學教育中一直存在著醫(yī)學人文教育與思想政治教育的隔離，醫(yī)學人文教育一般參照西方醫(yī)學人文課程的設置，忽視了醫(yī)學人文教育中的思想政治育人功能。人文醫(yī)學課程建設相對松散，缺乏整體性和系統(tǒng)性的考量，內容缺乏交叉融合，人文醫(yī)學課程與醫(yī)療實踐脫節(jié)。

上海市某醫(yī)學院校以醫(yī)學人文教育為引領，融合學校人文社會科學的優(yōu)勢，整合優(yōu)質教學資源，促進人文醫(yī)學課程內容的橫向關聯(lián)；同時保證人文醫(yī)學課程縱向連貫，不僅在臨床前期開設人文醫(yī)學課程，還延續(xù)到臨床后期教學中，建設人文醫(yī)學實踐基地，將醫(yī)學人文教育融入臨床實踐中，貫穿在整個醫(yī)學教育階段。但是還須進一步發(fā)揮醫(yī)學人文教育的示范引領作用，通過醫(yī)學人文跨學科學程的建設，進一步促進醫(yī)學與人文社科、理工教學內容的緊密結合。促進醫(yī)學教育的醫(yī)教協(xié)同，加強附屬醫(yī)院醫(yī)教研三位一體功能，使更多臨床醫(yī)生參與醫(yī)學人文教育和課程思政教學。當今醫(yī)學人文教育的最新進展是通過創(chuàng)造性的藝術和敘事來促進醫(yī)生對患者臨床遭遇的理解，培養(yǎng)醫(yī)生對專業(yè)的反思，這對于實現以患者為中心的醫(yī)療很重要[6]。進一步以敘事醫(yī)學教學為突破，在臨床實習中加入醫(yī)學人文實踐技能、情景模擬教學模塊，通過醫(yī)患共情促進醫(yī)患溝通，促進醫(yī)學人文與實踐技能進一步融合。

3.2 進一步促進醫(yī)學專業(yè)課程思政體系覆蓋全過程

上海市某醫(yī)學院校以人文醫(yī)學課程為示范引領，通過出版課程思政專業(yè)教學指南、系列教材和案例，以及推進“以學為中心”的教學方法改革，推進了醫(yī)學整體課程思政建設。但是需要進一步完善以促進課程思政體系覆蓋教育全過程，形成完善的課程思政教育教學體系。而且還須進一步加強所有醫(yī)學專業(yè)課程的課程思政內涵建設，在醫(yī)學各專業(yè)課程思政教學指南的基礎上，具體結合醫(yī)學每門課程內容不同特點進一步設立各門課程的思政目標，編寫課程思政教案，凝練思政元素，設計觀測點，詳細說明思政元素如何融入課堂講授中，避免相關性不大的內容生搬硬套。通過思政老師加入到醫(yī)學專業(yè)老師集體備課中給予指導，跨學科教師團隊共同開展課程設計來提升醫(yī)學專業(yè)課程思政設計質量。

上海市某醫(yī)學院校許多專業(yè)課程還是以講授型為主，課程開展研討式教學的比例不是很高，需要持續(xù)增加研討式教學的課程比例，進一步促進基于問題學習、基于案例學習、小組合作學習、床旁教學、情景式教學、翻轉課堂等多種教學手段的綜合應用，增加學生參與感和體驗感，增進學生的價值認同和情感認同。此外，電影、文學敘事和編劇等形式為當前的教學提供了豐富的補充，為學生積極參與提供了機會，并作為一種很好的反思學習形式。在課程思政教學中可以利用故事講述、劇本編劇等補充形式來提高學生的參與度和共情能力[7]。

實施課程思政的關鍵點是教師如何測量醫(yī)學生對課程思政的理解和專業(yè)課程思政對醫(yī)學生的影響，有效的評估也會促進課程思政的育人效果，但課程思政學習效果無法簡單地量化，學生的政治認同、國家意識、人文精神、職業(yè)素養(yǎng)等復雜的態(tài)度和行為以及隨著時間推移對學生的影響變化都很難測量。現今醫(yī)學人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的評估也還存在很大不足，通過使用誠信、卓越、同情、利他主義、尊重、同理心和服務等關鍵因素框架對醫(yī)學人文精神評估文獻的系統(tǒng)回顧，發(fā)現大部分只對其中一個關鍵因素進行了調查，而且大部分使用的是定量數據。醫(yī)學人文精神作為一個復雜框架需要多種方法、多個視角和縱向設計來加強醫(yī)學人文精神評估的有效性[8]。而且因歷史和文化背景的不同，不能只是參照國外的評估框架，應考慮我國的文化背景和社會主義價值觀等政治和文化因素，在對課程思政評估的基礎上進一步修訂和完善評估指標。

由于新冠肺炎疫情的流行使線下教學變?yōu)榫€上，而醫(yī)學教育中道德和人文教育又特別重要，如何在醫(yī)學在線課程中注重課程思政的設計值得進一步研究。在線課程設計中應包括案例、觸發(fā)的問題和自學文獻等在線資料，引導學生在線上積極討論互動[9]。醫(yī)學在線課程的發(fā)展還須進一步推進課程思政共享案例庫的開發(fā)和建設，組織合作編寫在線教學案例并推進開放共享，避免不同醫(yī)學專業(yè)課程思政建設過程中重復編寫案例，同時也提高課程思政案例編寫的準確性、規(guī)范性和系統(tǒng)性。通過在線課程平臺共享優(yōu)質教學資源，豐富醫(yī)學課程思政教育的內容，提高網上課程育人的廣度和深度[10]。

3.3 進一步促進醫(yī)學專業(yè)課程思政跨學科師資團隊教學融合

醫(yī)學課程思政本質上說也是跨學科教學，可以由不同學科的教師特別是思想政治理論教師、人文社科教師、醫(yī)學專業(yè)教師等組成教學團隊，共同編寫教材、設計課程和教授課程，整合課程思政各元素、觀點、概念或者理論，用來提高課程思政設計專業(yè)性和育人效果。

上海市某醫(yī)學院校通過學校課程思政研究中心，建立校內、校外、社會三方參與的課程思政教學和研究團隊，但是管理體制機制上需要進一步完善，以學科為單位的院系組織機構導致學院之間合作較少，可以成立專門的醫(yī)學課程思政教學指導委員會和相應教學管理部門，配備專職管理人員，通過課程思政研究中心將教學和研究有效結合在一起，充分利用課程思政研究項目協(xié)同開發(fā)和設計專業(yè)課程思政，進一步提高課程思政設計和教學的人員績效，同時加強對教師團隊的培訓，提升教師的課程思政教學能力和水平。

課程思政教學質量對學生的學習成果和育人效果有顯著影響，需要開展多維度、分層次、點面結合的師資培訓，提高教師的課程思政育人能力。首先，開展多維度培訓，運用學校課程思政教學研究中心和人文醫(yī)學中心的資源和平臺，開展線上和線下相結合、校內和校外相結合、專業(yè)和思政相結合的多維度培訓，全面推動教師課程思政教學能力的整體提高。其次，開展分層次培訓，根據教師的不同學科和不同教學領域進行分類培訓，來自思政和人文社科等領域的師資根據需要開展醫(yī)學知識培訓，醫(yī)學學科的師資根據需要開展“思想政治”“課程思政”等培訓。這些培訓不是割裂的，一方面可以是來自不同學科教學團隊圍繞同一門課程的課程思政建設目標，在集體備課和集體研討中互相學習、互相促進；另一方面，定期組織開展醫(yī)學專業(yè)和思政課教師講座和培訓，邀請其他教學團隊教師代表分享課程思政建設的實踐經驗，打造一支完善的課程思政跨學科師資團隊。開展點面結合的課程思政師資培訓，針對所有開課教師加強師德師風教育，這是師資準入的第一堂課，同時開展課程思政基礎性培訓，這些培訓是強制性的。強制性的培訓通過后，針對目標教師進行需求評估，根據不同教師的不同需求，借助各個學院特色的課程思政教學研究中心開展個別化、特色化的培訓。