善調飲食 幫抑郁癥患者減少痛苦

■陸 穎 上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師

抑郁癥是一類以情緒或心境低落為主要表現(xiàn)的疾病的總稱，伴有不同程度的認知和行為改變，如果治療不及時，可引起自殺、自傷等一系列問題。中國人很重視飲食對疾病的影響，常希望通過調整飲食促使病情有所改善。因此，我在門診經(jīng)常被患者家屬詢問：“抑郁癥患者的日常飲食需要注意些什么？辣的東西能吃嗎？能喝酒嗎？海鮮能吃嗎？是不是吃巧克力能改善患者的癥狀？”希望本文內容能對抑郁癥患者及其家屬有所幫助。

飲食與睡眠

抑郁癥患者常有夜眠欠佳，或者白天嗜睡的情況。有些患者為了白天能有精神完成工作、學習而飲用濃茶或者咖啡。喝咖啡、茶、紅牛等功能性飲料雖然可以提高飲用者的警覺、行為表現(xiàn)，減少困倦感，但長期大量飲用含有較高濃度咖啡因的咖啡、濃茶，可能引發(fā)更為嚴重的睡眠障礙，讓人在夜間更難擁有完整、高質量的睡眠。因此，患者最好不依靠這類產(chǎn)品“提神”。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為“胃不和則臥不安”，因此提倡“七分飽”的飲食原則，不建議患者睡前吃得過飽，或晚餐食用過于油膩的食物。

很多抗抑郁藥物，如去甲腎上腺素和特異性5-HT抗抑郁藥有鎮(zhèn)靜安眠的作用。而酒精能在一定程度上協(xié)同加重藥物的鎮(zhèn)靜作用，故精神科有“服藥不飲酒，飲酒不服藥”的說法。此外，吸煙會影響肝臟的代謝功能，降低抗抑郁藥物的血藥濃度。因此，建議患者在服藥期間戒煙戒酒。

飲食與“減重”

抑郁癥患者在病情的影響下會有懶言、少動等情況，再加上某些抗抑郁藥的藥物作用，患者會出現(xiàn)體重增加的情況。建議患者飲食清淡、少食多餐，多攝入優(yōu)質蛋白，減少脂肪的攝入量，尤其避免攝入反式脂肪酸。要保證三大營養(yǎng)素的比例合理，即碳水化合物占總攝入量的60%～70%，蛋白質占10%～15%，脂肪占20%～25%。

平時盡量不要吃零食，不要喝含糖飲料，三餐適量。研究表明，深加工食品和游離糖含量高的食物營養(yǎng)價值低，熱量高，不僅可使患者的體重增加，而且容易引發(fā)煩躁、焦慮等不良情緒，加重病情。建議患者多進食新鮮的蔬菜、水果等天然食物。這些食物不僅色彩鮮艷，還含有豐富的維生素、礦物質和植物化學元素，有助于改善病情。至于新鮮的海鮮、辣味食物，只要患者平時沒有相關食物的過敏史，且符合自己的飲食習慣，就可以適量進食。

飲食與“增重”

部分抑郁癥患者會有明顯的拒食情況。針對拒食問題，首先需要了解患者拒食的原因，是因為精神癥狀的影響，如幻覺、妄想、消極等；還是因為有軀體疾病，如肝功能異常等?；颊咝柰晟茖嶒炇覚z查，如進行血常規(guī)、肝功能、電解質等檢查，了解是否需要進行營養(yǎng)支持，如通過補液、留置鼻飼等手段來增加患者的營養(yǎng)?；颊咝枰ㄆ趶筒楦黜椛碇笜艘约皶r調整治療措施。如果體重明顯減輕甚至營養(yǎng)不良，建議患者根據(jù)身體質量指數(shù)（BMI）來調整飲食，如食用脂肪乳劑和蛋白粉，適當補充B族維生素和維生素C。

飲食與改善心情

研究表明，抑郁癥患者體內5-羥色胺的減少會加重抑郁癥狀，而5-羥色胺的合成需要從食物中獲得色氨酸。因此，抑郁癥患者應增加富含色氨酸食物的攝入量。富含色氨酸的食物有海鮮類如金槍魚、三文魚、螃蟹等；肉類如豬肉、牛肉、雞肉等；雞蛋；乳制品如牛奶、奶酪等；蔬菜類如大蒜、胡蘿卜、南瓜、土豆、青豆、生菜等；堅果類如杏仁、花生、腰果、開心果、松子、榛子、核桃等；谷物類（谷物麩皮中富含膳食纖維和色氨酸）如全麥面包等；種子類如西瓜子、南瓜子、向日葵子等。如果患者喜歡巧克力，適當攝入一定量的黑巧克力也是不錯的選擇。除食用可口的食物外，營造輕松的進食環(huán)境也有助于改善患者的情緒，能讓其在進食的過程中體驗到幸福的感覺。家屬不妨將餐廳布置得溫馨一些，在餐桌上交流令人開心的話題。

對癥飲食降低藥物不良反應

部分抗抑郁的藥物會有抗膽堿能的作用，可能導致便秘，嚴重時會引發(fā)腸梗阻。提倡患者多食用富含膳食纖維的食物，如韭菜、芹菜、筍等，并堅持體育鍛煉，進行腹部按摩，保持良好的生活起居規(guī)律，每天定時排便，適當進行提肛運動，以增強肛門括約肌的力量，從而改善便秘、痔瘡等問題。

此外，部分抗抑郁藥物會導致錐體外系的不良反應，如手抖、四肢肌肉僵硬、增加喉部肌肉的肌張力等。如果患者進食過快，可能導致窒息，嚴重時可能危及生命。因此，患者進食要細品慢嚼，不要囫圇吞棗，盡量避免進食青團、湯圓、月餅等甜糯食物，以防窒息。

合理禁食 配合治療

有的抑郁癥患者有自殺、自傷、拒食的行為或想法，可能需要進行相應的物理治療——改良無抽搐電休克治療。因該項治療需要進行麻醉，所以在治療進行前，患者需禁食6小時、禁飲6小時，進行治療后的2小時內也要禁食禁飲，2小時后可食用牛奶、雞蛋等較為柔軟的食物，以防止窒息。

抑郁癥的療程通常較長，患者要通過長時間服藥、進行心理治療等，幫助自己走出陰霾。飲食對于提高患者的生命質量和幸福感受度有很大影響?；颊邞錈熃渚?，盡量少喝或不喝含有咖啡因的飲品，少吃深加工食品、少吃零食，多食用新鮮的蔬菜、水果、肉類、海產(chǎn)品等，適當增加富含膳食纖維的食物，盡量避免食用糯米類食物等以防窒息。