如何做好急性心肌梗死患者的急救護(hù)理

■胡為 李玉勇 通訊作者（十堰市竹溪縣人民醫(yī)院）

急性心肌梗死是臨床中比較常見的一種心血管疾病?；疾『笾苯訉?dǎo)致患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞死亡的現(xiàn)象，很多患者在發(fā)病前幾天乏力，甚至出現(xiàn)氣短、煩躁等癥狀。不僅如此，還有患者會出現(xiàn)胸部劇烈疼痛的現(xiàn)象，從而會引發(fā)心律失常，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心臟衰竭、死亡等。

急性心肌梗死對人體具有較大的危害性，因此人們一旦提及，就會產(chǎn)生較大的心理恐慌。本文就帶大家一起認(rèn)識急性心肌梗死的有效治療方法與護(hù)理干預(yù),以此增強(qiáng)患者治療信心。

1.什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死是指供應(yīng)心臟的血管出現(xiàn)急性損傷、閉塞，造成相應(yīng)區(qū)域的心肌缺血、缺氧、壞死。

2.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床癥狀 突然的胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩背或其他處放射，疼痛持續(xù)在半小時以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油片而無效，伴氣促、出汗、膚色蒼白、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹脹等，也有部分患者無疼痛感出現(xiàn)。

（2）典型的心電圖表現(xiàn) 如病理性Q 波、ST 段抬高，或病理性的ST 段壓低，有對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的變化。

（3）心肌酶升高 包括CK、CK-MB 和肌鈣蛋白等。做心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心肌損傷改變、心肌缺血和心肌壞死改變等波形，查白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增高，血沉快，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清乳酸脫氫酶、肌酸磷酸肌酶等活性增多。

上述3 項中具備兩項，就可以作出急性心肌梗死的診斷。

3.急性心肌梗死的治療方法

急性心肌梗死治療的主要目的是恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕臨死亡的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重并發(fā)癥，防止猝死，讓患者不僅能安全度過急性期，康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。

4.急救護(hù)理方法

（1）成立優(yōu)化護(hù)理小組 選擇護(hù)理知識扎實、操作熟練的護(hù)士成立優(yōu)化護(hù)理小組。定期對組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能與專業(yè)素質(zhì)。全員進(jìn)行相關(guān)知識考核和培訓(xùn)，考核合格方可參與救治護(hù)理工作，以減少在搶救時出現(xiàn)的混亂和家屬對于搶救內(nèi)容的質(zhì)疑。

（2）開通綠色搶救通道 急救人員應(yīng)該在第一時間將急救車推到急診門口。如果患者是步行入院，應(yīng)該以同樣的方式平車推入搶救室，呼叫值班醫(yī)生第一時間進(jìn)行處理。

（3）評估病情 接診到患者后，首先要簡單了解其基本狀況，觀察呼吸情況以及是否存在自我意識，再觀察面容。詢問患者是否存在心前區(qū)疼痛、胸悶等情況，如果有這些情況，要判斷其持續(xù)時間及位置。積極安撫患者的不良情緒，配合就醫(yī)患者，提前打開綠色通道，優(yōu)先住院治療。

（4）通過插管通氣確保呼吸順暢 減少脫水或腦水腫對顱內(nèi)的壓力，還需保持補(bǔ)液。如果患者出現(xiàn)感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素消炎。