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    警惕嬰幼兒健康的“第一殺手”
    ——呼吸道合胞病毒

    2023-04-05 12:15:30楊欣成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科
    人人健康 2023年4期
    關(guān)鍵詞:合胞病毒感染免疫力

    ■楊欣(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科)

    今年發(fā)表在頂流醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的一篇文章指出:2019 年因呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致全球5 歲以下兒童的死亡人數(shù)超過10 萬例,6 個月以下小嬰兒的死亡人數(shù)超過4.5 萬例,主要致死原因為呼吸道合胞病毒肺炎。3 年的新冠疫情肆虐,使得大家對病毒和病毒感染性疾病有了一定程度上的了解。雖然呼吸道合胞病毒的大眾熟知度不如新冠,但兒童在3 歲以前感染的概率較高,而且由于不能形成永久免疫,之后還可能多次感染。呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道感染最常見的病原體。不僅常見,而且還出現(xiàn)了許多嚴(yán)重或致命的病例。

    大多數(shù)嬰幼兒感染了呼吸道合胞病毒后癥狀較嚴(yán)重,容易引發(fā)下呼吸道感染,包括呼吸道合胞病毒肺炎和毛細支氣管炎。大多數(shù)孩子會出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕和咳嗽等癥狀,隨著病情的加重,孩子容易出現(xiàn)喘憋、張口呼吸,明顯的呼吸困難或呼吸暫停、鼻翼扇動、進食差、睡眠差、精神狀態(tài)差,還可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、驚厥等異常。部分孩子可并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭,如不及時干預(yù)治療可危及生命,且反復(fù)多次的感染容易進展為支氣管哮喘,嚴(yán)重損害兒童健康。年齡大些的孩子一般情況會好一些,大多數(shù)僅僅引起上呼吸道的感染,也就是我們常說的感冒,即使發(fā)展為下呼吸道感染,癥狀也比嬰幼兒輕很多。

    呼吸道合胞病毒傳染性很強,常造成爆發(fā)流行。秋冬季氣溫低且干燥,是呼吸道合胞病毒感染的高發(fā)期。其傳播途徑和流感相似,通常有兩條傳播途徑:一是直接傳播。病毒直接通過鼻咽部的分泌物或鼻涕在孩子間進行相互轉(zhuǎn)移而傳播。針對這種傳播途徑,最有效的預(yù)防方法就是勤洗手。二是飛沫傳播。病毒通過咳嗽、打噴嚏排出,而易感者則通過吸入感染,針對飛沫途徑,戴口罩則是最有效的預(yù)防方法。

    嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查不難診斷,但目前沒有很有效的對抗病毒的藥物,治療上仍是以緩解癥狀為主。對癥治療包括保持氣道的通暢以及止咳、止喘等,必要時給予氧療。合并細菌感染時可給予抗生素治療。有營養(yǎng)不良、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病的患兒病情嚴(yán)重時可給予人免疫球蛋白支持治療。

    由于針對病毒無特效藥,所以對它的預(yù)防就很重要。值得注意的是,呼吸道合胞病毒既沒有有效的疫苗可以預(yù)防,而且感染后也沒有持久的免疫力以避免第二次感染。日常預(yù)防呼吸道合胞病毒感染,首先要勤洗手,避免不潔凈的手觸摸眼、口、鼻,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,及時佩戴口罩,避免出入人員密集場所,以阻斷病毒可能的傳播途徑;其次要保暖和加強營養(yǎng),避免身體免疫力的降低;再次要多喝水,使鼻黏膜保持濕潤的狀態(tài)以抵御病毒的入侵;最后應(yīng)避免接觸已患呼吸道合胞病毒感染的患兒。

    嬰幼兒的免疫力低下,感染呼吸道合胞病毒后癥狀較重,如出現(xiàn)高熱、精神反應(yīng)差、驚厥、呼吸困難等表現(xiàn)需要立即到醫(yī)院就診。該病治療以對癥為主,重在預(yù)防。通過以上介紹,希望能夠幫助家長更好地了解這個疾病,讓我們一起努力為嬰幼兒的健康筑起堅固的“防火墻”。

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