家長參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

賈丹丹

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院NICU，遼寧 錦州 121000）

早產(chǎn)兒因?yàn)樘g不足，各類器官發(fā)育還不是非常完善，機(jī)體抵抗能力以及免疫功能偏弱，所以十分容易遭受外界病菌侵襲，產(chǎn)生感染等癥狀，對于早產(chǎn)兒的正常發(fā)育造成影響，嚴(yán)重者會威脅到早產(chǎn)兒的生命安全。由于早產(chǎn)兒的呼吸功能相對比較差，十分容易產(chǎn)生缺氧與缺血等表現(xiàn)癥狀，出生之后需要進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，幫助早產(chǎn)兒度過危險期，顯著提升早產(chǎn)兒生命安全系數(shù)，目前早產(chǎn)兒在住院過程中通常需要接受護(hù)理人員護(hù)理，家長參與度比較低，影響臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行。同時早產(chǎn)兒家長十分容易出現(xiàn)緊張、抑郁以及焦慮等情緒。由于現(xiàn)在臨床護(hù)理模式出現(xiàn)改變，常規(guī)護(hù)理模式將疾病作為中心，無法充分滿足早產(chǎn)兒的實(shí)際生長發(fā)育需要，家長參與式護(hù)理模式屬于一類新型護(hù)理模式，已經(jīng)慢慢獲得了臨床與早產(chǎn)兒家長的認(rèn)可，此種護(hù)理模式指的是在確保隔離措施良好的基礎(chǔ)上，由臨床護(hù)理工作人員對早產(chǎn)兒家長進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，積極鼓勵早產(chǎn)兒家長參與到對早產(chǎn)兒的護(hù)理工作中，從而顯著提升早產(chǎn)兒家長的護(hù)理技能，防止出院之后各類護(hù)理問題的出現(xiàn)[1-2]?；诖?，本文對早產(chǎn)兒護(hù)理工作中應(yīng)用家長參與式護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市婦嬰醫(yī)院接診的84例早產(chǎn)兒作為研究對象，時間為2018年2月至2019年2月，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組42例，給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組42例，給予早產(chǎn)兒家長參與式護(hù)理模式。對照組42例早產(chǎn)兒中男22例，女20例，最小胎齡31周，最大胎齡35周，平均（33.44±0.36）周，最低體質(zhì)量0.96 kg，最高體質(zhì)量2.44 kg，平均（1.61±0.32）kg。觀察組42例早產(chǎn)兒中男24例，女18例，最小胎齡30周，最大胎齡36周，平均（33.14±0.46）周，最低體質(zhì)量0.97 kg，最高體質(zhì)量2.51 kg，平均（1.70±0.35）kg。

兩組早產(chǎn)兒納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡全部低于37周，體質(zhì)量全部低于2 500 g，早產(chǎn)兒出生之后Apgar評分高于8分。

兩組早產(chǎn)兒排除標(biāo)準(zhǔn)：家長配合度與依從性差，具有先天性疾病以及遺傳代謝性疾病早產(chǎn)兒；兩組早產(chǎn)兒臨床資料比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

患兒家屬對研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組早產(chǎn)兒進(jìn)入醫(yī)院時，為其建立個人檔案，其中包含出生情況、家庭情況以及治療情況[3]；給予對照組42例早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理模式：護(hù)理工作人員為早產(chǎn)兒提供基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理以及營養(yǎng)護(hù)理等[4]。

給予觀察組42例早產(chǎn)兒家長參與式護(hù)理模式：選取具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作人員對早產(chǎn)兒家長開展培訓(xùn)，培訓(xùn)具體內(nèi)容包含陪護(hù)制度以及手部衛(wèi)生等，著重宣傳教育早產(chǎn)兒身體特點(diǎn)、病情觀察、日常護(hù)理以及早期干預(yù)等，健康教育通過講座、圖片展示、一對一講解以及發(fā)放宣傳手冊等形式，每周4次，每次20～30 min[5]；進(jìn)行家長參與式護(hù)理模式之前，臨床醫(yī)師和護(hù)士長需要與早產(chǎn)兒家長進(jìn)行面談，為其介紹家長參與式護(hù)理模式的重要性，護(hù)理工作人員依照早產(chǎn)兒實(shí)際情況制訂護(hù)理方案與護(hù)理時間，對于無須接受機(jī)械通氣以及吸氧的早產(chǎn)兒，為其提供母嬰同室病房，家長24 h陪護(hù)[6]；對于需要接受機(jī)械通氣以及吸氧治療的早產(chǎn)兒，鼓勵早產(chǎn)兒家長積極參與到疾病的護(hù)理工作中；在早產(chǎn)兒出院之后，護(hù)理工作人員需要做到隨訪工作，指導(dǎo)早產(chǎn)兒家長按時回院接受隨訪，對于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估，完善早期干預(yù)操作[7]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組早產(chǎn)兒接受不同護(hù)理措施之后，早產(chǎn)兒家長對于基本護(hù)理知識和護(hù)理技能的了解情況，通過發(fā)放問卷形式展開評估。統(tǒng)計(jì)兩組早產(chǎn)兒的生長發(fā)育指標(biāo)，其中包含身長、頭圍以及體質(zhì)量指標(biāo)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 26.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料用（）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組42例早產(chǎn)兒家長的基本護(hù)理知識評分為（69.77±5.73）分，護(hù)理技能評分為（70.55±4.97）分，觀察組42例早產(chǎn)兒家長的基本護(hù)理知識評分為（83.24±6.16）分，護(hù)理技能評分為（86.85±5.99）分，兩組早產(chǎn)兒接受不同護(hù)理模式之后，觀察組早產(chǎn)兒家長基本護(hù)理知識評分、護(hù)理技能評分明顯高于對照組對比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對照組42例早產(chǎn)兒平均每日體質(zhì)量增長（17.55±4.33）g，每日頭圍增長（0.61±0.38）mm，每日身長增長（1.47±0.79）mm，觀察組42例早產(chǎn)兒平均每日體質(zhì)量增長（25.77±5.13）g，每日頭圍增長（0.87±0.47）mm，每日身長增長（1.76±0.73）mm，兩組早產(chǎn)兒接受不同護(hù)理模式之后，觀察組早產(chǎn)兒體質(zhì)量、生長指標(biāo)以及頭圍明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒具體指的是胎齡時間低于37周，體質(zhì)量低于2 500 g，身長小于47 cm的新生兒，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的各類器官發(fā)育還不是十分完善，因此出生之后需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受觀察與治療，各項(xiàng)護(hù)理操作全部由護(hù)理工作人員完成，不需要家長陪同，早產(chǎn)兒出院之前家長缺少機(jī)會照護(hù)，導(dǎo)致早產(chǎn)兒家長的護(hù)理操作技能不良，引發(fā)早產(chǎn)兒出院之后欠缺專業(yè)性照護(hù)，影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育[9]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組早產(chǎn)兒接受不同護(hù)理模式之后，早產(chǎn)兒家長基本護(hù)理知識評分、護(hù)理技能評分對比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組早產(chǎn)兒接受不同護(hù)理模式之后，早產(chǎn)兒體質(zhì)量、生長指標(biāo)以及頭圍對比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。家長參與式護(hù)理模式不但可以良好解決常規(guī)護(hù)理期間家長無法掌握早產(chǎn)兒實(shí)際情況的不足，還可以使早產(chǎn)兒家長在第一時間了解早產(chǎn)兒情況，顯著提升早產(chǎn)兒家長對于臨床各項(xiàng)護(hù)理操作的理解程度，開展護(hù)理操作期間，利用家長參與式護(hù)理模式，能夠幫助早產(chǎn)兒家長接受專業(yè)護(hù)理工作人員指導(dǎo)，更加深入了解早產(chǎn)兒護(hù)理相關(guān)知識，保證家長和早產(chǎn)兒之間的良好互動，對于促進(jìn)早產(chǎn)兒身體發(fā)育起到積極的作用[10]。

早產(chǎn)兒的免疫功能相對比較差，身體各項(xiàng)功能還沒有發(fā)育完善，因此要求早產(chǎn)兒家長需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作，耐心喂養(yǎng)，通過餐多量少的喂養(yǎng)方式，同時需要加強(qiáng)早產(chǎn)兒體溫的保持，能夠早晚使用溫度計(jì)對早產(chǎn)兒體溫進(jìn)行測量，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的自我調(diào)節(jié)能力相對比較差，所以關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理工作非常關(guān)鍵[11]。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的吸允能力相對比較差，喂養(yǎng)期間需要保證足夠耐心，喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的時間可能會比較久，早產(chǎn)兒吃奶通常需要30～40 min，因此在喂養(yǎng)早產(chǎn)兒時需要保證耐心，在喂養(yǎng)期間需要注意衛(wèi)生，家長需要洗凈雙手在喂養(yǎng)早產(chǎn)兒[12]。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的免疫功能相對比較差，身體各項(xiàng)器官功能沒有發(fā)育完全，因此喂養(yǎng)期間保證少食多餐的原則，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒消化吸收，同時可以提供給早產(chǎn)兒身體所需的營養(yǎng)幫助加快早產(chǎn)兒胃腸道消化，并且能夠提高身體營養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的自我調(diào)節(jié)體溫能力相對比較差，所以需要在日常生活中加強(qiáng)保暖工作，注意保持早產(chǎn)兒的體溫，當(dāng)體溫下降時需要增加衣物防止疾病的出現(xiàn)，早晚使用溫度計(jì)對早產(chǎn)兒的體溫水平進(jìn)行測量，防止早產(chǎn)兒體溫波動過大[13]。家長在和早產(chǎn)兒進(jìn)行玩耍時，動作保證輕柔，不可接觸新玩具，需要將玩具進(jìn)行清洗，并且消毒之后再讓兒童玩耍，不可以接觸到刺激性比較強(qiáng)的東西，需要讓早產(chǎn)兒遠(yuǎn)離有毒物質(zhì)以及化學(xué)制品[14]。家長需要多加留意早產(chǎn)兒的反應(yīng)，倘若早產(chǎn)兒產(chǎn)生反應(yīng)異?，F(xiàn)象，那么需要馬上進(jìn)行就診，采取相應(yīng)的解決對策，早產(chǎn)兒早期治療效果更為理想，倘若錯失疾病的最佳治療時機(jī)，那么后期治療難度會隨之升高，因此倘若早產(chǎn)兒產(chǎn)生異常，需要馬上進(jìn)行治療。需要做好室內(nèi)溫度工作，確保室內(nèi)空氣的溫度與濕度保持適宜，防止室內(nèi)溫度過低，需要確保室內(nèi)的空氣清新，早晚按時開窗通風(fēng)，防止出現(xiàn)呼吸道感染，降低不良因素的刺激，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的身體免疫功能相對比較差，因此需要家長格外注意[15]。

綜上所述，在為早產(chǎn)兒提供護(hù)理工作中應(yīng)用家長參與式護(hù)理模式能夠顯著提高早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能，幫助早產(chǎn)兒健康成長。