高等護理專業(yè)課程體系改革與探討

薛瑾

（西安外事學(xué)院，陜西西安 710077）

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，人們對護理人員的要求也越來越高。高校作為培養(yǎng)各類人才的搖籃，應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會發(fā)展的需要改變自身人才培養(yǎng)的方式方法，培養(yǎng)出更加符合當(dāng)下社會發(fā)展需要的人才。護理專業(yè)的人才培養(yǎng)也是如此。隨著人們對護理人員要求的提高，高校在培養(yǎng)護理人才方面也應(yīng)做出相應(yīng)的改變。為了適應(yīng)這種改變，高校必須對高等護理專業(yè)的課程體系進行改革，以此來滿足社會對新型護理人才的需求。

一、我國高等護理專業(yè)的教育現(xiàn)狀分析

我國護理專業(yè)教育開始于20世紀(jì)50年代，護理專業(yè)的教育一直停留在中專教育水平，直到20世紀(jì)80年代初，才逐漸有高等醫(yī)學(xué)院開展本科層次的高等護理教育。隨著我國高等護理專業(yè)教育的不斷發(fā)展，目前已經(jīng)有100余所醫(yī)學(xué)院開設(shè)了本科層次的護理專業(yè)，甚至有部分學(xué)校開設(shè)了碩士層次的護理研究專業(yè)。雖然我國的高等護理專業(yè)經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)有了很大的進步，但是相比于一些西方國家來說，我國的高等護理專業(yè)起步較晚，護理教育體制和護理教學(xué)水平與先進的國家還存在一定的差距[1]。我國目前的高等護理教學(xué)課程體系已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前護理行業(yè)的發(fā)展需求，高等護理教學(xué)體系存在以下問題。

（一）教育觀念落后

傳統(tǒng)的教育觀念并沒有對護理專業(yè)的認(rèn)識形成一個專業(yè)的概念，學(xué)校只是將“護理專業(yè)就是為了照顧病人、了解一些醫(yī)學(xué)知識、給病人做一些常規(guī)的檢查”作為護理專業(yè)的教育目標(biāo)。新的教育觀念認(rèn)為：對于護理專業(yè)學(xué)生的教育必須從情、理、知、行四個方面入手，并對學(xué)生進行專業(yè)化、系統(tǒng)化的教學(xué)?！扒椤本褪顷P(guān)懷意識，懂得關(guān)懷和照顧病人是護理專業(yè)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，對病人的關(guān)懷照顧能改善病人的心情、為病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境、減少病痛對病人的折磨?！袄怼本褪莻惱碇R，“理”能幫助護理專業(yè)的學(xué)生在實際工作中做出合乎倫理的決策，“理”能使護理專業(yè)的學(xué)生懂得保護人類的尊嚴(yán)和健康。護理專業(yè)的學(xué)生通過學(xué)習(xí)倫理知識，能夠提升自身的道德水平，成為護理能力和道德兼?zhèn)涞淖o理人才。同時，“理”也能使護理專業(yè)的學(xué)生有效提高護理質(zhì)量，有利于護理專業(yè)的精神文明建設(shè)，有利于護理專業(yè)的發(fā)展?！爸本褪菍I(yè)知識的學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)的護理知識是護理專業(yè)的學(xué)生能成為一名優(yōu)秀護士的基礎(chǔ)。護理專業(yè)的學(xué)生只有先掌握專業(yè)知識，才有可能去發(fā)展其他方面的能力，護理專業(yè)知識是護理專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)[2]?！靶小本褪切袆?，指的是護理專業(yè)學(xué)生的實踐能力。對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，由于護理專業(yè)具有特殊性，所以他們必須擁有較強的實踐能力。我國的護理專業(yè)教學(xué)已經(jīng)逐漸從傳統(tǒng)的教學(xué)觀念向現(xiàn)代的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變，但是在很多方面還存在教育觀念落后的現(xiàn)象，例如，目前的護理專業(yè)在課程設(shè)置上仍然由醫(yī)學(xué)專業(yè)主導(dǎo)，并沒有對護理專業(yè)的“情、理、知、行”四個方面進行課程設(shè)置。

（二）課程體系陳舊

我國高等護理專業(yè)在建立和發(fā)展之初，課程體系是參照醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系設(shè)置的，其基本組成部分與醫(yī)學(xué)專業(yè)的組成部分大致相同。傳統(tǒng)的高等護理專業(yè)課程體系分別由公共課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)四個部分組成，對于護理知識的學(xué)習(xí)僅僅占據(jù)整個課程的四分之一，根本沒有體現(xiàn)出護理專業(yè)的特色。由于課程體系受到醫(yī)學(xué)模式的影響，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程太多、護理專業(yè)課程太少，無法很好地培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的護理能力，培養(yǎng)出來的護理專業(yè)學(xué)生已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)下市場對護理專業(yè)學(xué)生的要求。

二、高等護理專業(yè)課程體系改革的必要性

高等護理專業(yè)的課程體系已經(jīng)到了必須進行改革的地步，主要是受到以下兩個原因的影響：第一是我國的衛(wèi)生保健體系已經(jīng)對高等護理專業(yè)的課程體系提出了新的要求，衛(wèi)生保健體系明確了護理專業(yè)新的培養(yǎng)規(guī)格和數(shù)量。第二是我國高等護理專業(yè)的課程體系在設(shè)置上存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程占比大、護理專業(yè)基礎(chǔ)知識課程和臨床護理課程以及人文和社會科學(xué)課程占比較小的情況，這種情況不符合高等護理專業(yè)的培養(yǎng)要求[3]。

（一）衛(wèi)生保健體系對改革提出了新的要求

我國衛(wèi)生保健體系對高等護理專業(yè)提出新要求的原因主要有以下兩個方面：第一是目前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，以往的護理主要是病人在醫(yī)院從事慢性病護理，隨著社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的不斷完善，現(xiàn)在的護理逐漸轉(zhuǎn)為以社區(qū)醫(yī)院為主的慢性病護理；第二是隨著我國老齡化的不斷加重，老年人群的護理需求越來越多，而老年人由于行動不便，主要是社區(qū)醫(yī)院擔(dān)任護理工作。因此，傳統(tǒng)的護理課程體系已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)下的護理環(huán)境，高等護理專業(yè)必須做出相應(yīng)的改變。

（二）傳統(tǒng)護理模式已不適應(yīng)當(dāng)下對護理人員的要求

傳統(tǒng)的護理模式是以疾病為中心。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人們對護理要求的不斷提高，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)下護理行業(yè)對護理人員的要求，護理模式也開始發(fā)生改變。如今的護理模式是以病人作為護理的中心，把護理對象從疾病轉(zhuǎn)為病人。如今的護理模式要求護理人員要全方位地服務(wù)病人，把病人的健康作為護理的基礎(chǔ)。護理行業(yè)對新護理模式比較贊同，因此，以人為中心的新護理模式已經(jīng)出現(xiàn)在全國的各大醫(yī)院和各大醫(yī)學(xué)院校。新護理模式的提出也對高等護理專業(yè)的學(xué)生和從事護理的從業(yè)人員提出了新的要求。傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系已經(jīng)無法滿足社會對護理專業(yè)學(xué)生提出的新要求，因此，各大醫(yī)學(xué)院必須對護理專業(yè)的課程體系進行改革。對于護理專業(yè)學(xué)生和從業(yè)人員的新要求和標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在專業(yè)知識的掌握程度、專業(yè)實踐能力、護理職業(yè)道德和心理素質(zhì)這幾個方面，雖然方向并沒有發(fā)生大的改變，但是標(biāo)準(zhǔn)卻提高了不少。

三、高等護理專業(yè)課程體系改革的基本原則

高等護理專業(yè)進行課程體系改革已經(jīng)勢在必行，只有將傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)方向的護理專業(yè)課程體系轉(zhuǎn)變成突出護理特色的新型課程體系，才能夠培養(yǎng)出符合當(dāng)下護理行業(yè)要求的人才。但是無論是什么改革都必須遵循一些基本的原則，避免在改革過程中迷失方向?；趯Ω叩茸o理專業(yè)教育現(xiàn)狀和對高等護理專業(yè)課程體系改革必要性的認(rèn)識，筆者認(rèn)為高等護理專業(yè)課程體系改革的基本原則主要有以下四個方面。

（一）以培養(yǎng)護理人才作為指導(dǎo)目標(biāo)

學(xué)校要培養(yǎng)各種各樣的人才來推動社會的進步。所以一個專業(yè)的課程體系如何改革，其培養(yǎng)人才的初心不能改變。高等護理專業(yè)在進行課程體系改革時，首先要遵循的基本原則就是把培養(yǎng)護理人才作為培養(yǎng)目標(biāo)，明確培養(yǎng)目標(biāo)是進行課程體系改革的基礎(chǔ)。根據(jù)護理行業(yè)的發(fā)展情況以及護理專業(yè)的特點，高校護理專業(yè)課程體系的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該包括以下六個方面。

1.具備培養(yǎng)臨床護理人才的能力。

2.具備培養(yǎng)健康預(yù)防、健康管理、健康教育以及健康咨詢護理人才的能力。

3.具備培養(yǎng)有護理科學(xué)研究能力、能夠從事基本護理科研人才的能力。

4.具備培養(yǎng)從事護理專業(yè)知識教學(xué)、護理教學(xué)管理人才的能力。

5.具備培養(yǎng)家庭護理、社區(qū)護理等方面護理人才的能力。

6.具備培養(yǎng)能發(fā)現(xiàn)護理教學(xué)問題、行業(yè)發(fā)展問題、推動護理行業(yè)發(fā)展人才的能力。

（二）不同能力一體化培養(yǎng)原則

在護理專業(yè)課程體系的改革上，學(xué)校要堅持“不同能力一體化”的培養(yǎng)原則，全面提升護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)以及實踐能力。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平越來越高，人們對于護士能力的要求也會越來越高。單一能力的護理人才已經(jīng)無法適應(yīng)目前社會對護理人才的需求。目前，護理行業(yè)喜歡專業(yè)知識能力強、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)高、實踐動手能力強的綜合人才，只有這樣的綜合人才才能夠適應(yīng)多樣和高壓的護理工作。因此，高校在培養(yǎng)護理人才時，要更加注重綜合能力的培養(yǎng)，合理分配專業(yè)知識、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)以及動手實踐能力三個方面的工作，避免出現(xiàn)一個方面或者兩個方面很強、另外兩個方面或者一個方面很弱的情況。

（三）整體優(yōu)化原則

高等護理專業(yè)的課程體系改革必然會引起教學(xué)內(nèi)容的改動，教學(xué)內(nèi)容和課程體系是一個統(tǒng)一體，因此，高校要進行課程體系改革必須要考慮課程內(nèi)容方面的變動。改革后的課程體系和教學(xué)內(nèi)容必須擺脫醫(yī)學(xué)對護理專業(yè)的影響，突出護理專業(yè)自身的特點。高等護理專業(yè)的課程改革應(yīng)朝著綜合化、現(xiàn)代化以及基礎(chǔ)化方向發(fā)展，使不同科目之間實現(xiàn)有機融合。課程內(nèi)容要緊密結(jié)合教學(xué)科研以及臨床護理方面的知識，這樣才能培養(yǎng)出符合護理行業(yè)要求的人才。

（四）彈性發(fā)展的原則

傳統(tǒng)的教學(xué)體系只是教給學(xué)生相應(yīng)的知識，對于學(xué)生未來的發(fā)展卻不夠重視。教師在開展實際教學(xué)的過程中，往往會將學(xué)生的學(xué)習(xí)限制在對專業(yè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)上，而不與其他專業(yè)進行聯(lián)系。長此以往，學(xué)生的思維會受到限制，不利于學(xué)生未來的成長。因此，護理專業(yè)在進行課程體系改革時，要堅持彈性發(fā)展的原則，將學(xué)生未來發(fā)展的情況也考慮在教學(xué)范圍內(nèi)。高等護理專業(yè)要想實行彈性教學(xué)、重視學(xué)生未來的發(fā)展，就應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展，幫助學(xué)生在未來的發(fā)展過程中不斷改進和提升自己。與此同時，高等護理專業(yè)也要注重學(xué)生的個性發(fā)展，使學(xué)生在未來的發(fā)展中能夠更加突出自身的特色，受到更多的關(guān)注。在具體的實施辦法上，高等護理專業(yè)要增加選修課和人文課的比例，讓學(xué)生選擇自己喜歡的課程，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，促進學(xué)生的個性化發(fā)展。

四、高等護理專業(yè)課程體系的改革策略分析

（一）實行未來培養(yǎng)目標(biāo)的教育課程體系

在未來，社會對護理人才的要求將會更加全面。因此，在進行高等護理專業(yè)課程體系改革時，高等護理專業(yè)必須將未來社會對護理人才的要求作為培養(yǎng)目標(biāo)，要具有一定的先進性。這就需要高等護理專業(yè)調(diào)整各類課程結(jié)構(gòu)，將專業(yè)課與基礎(chǔ)課進行有機融合，同時，高等護理專業(yè)還要調(diào)整必修課和選修課的比例。高等護理專業(yè)可以通過以上方式幫助學(xué)生全面提升自己，使學(xué)生提高自己在未來工作中的就業(yè)能力。如此一來，學(xué)生在進入社會后，學(xué)習(xí)的知識是走在社會發(fā)展前面的，并不是社會發(fā)展已經(jīng)淘汰的知識，能夠提高學(xué)生的競爭力，幫助學(xué)生更加順利地走上工作崗位。

（二）更新學(xué)科課程體系，突出專業(yè)特點

由于傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系受到醫(yī)學(xué)課程體系的影響，所以傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系可以分為臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理學(xué)這三個方面。傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系完全沒有突出護理專業(yè)的特點，所以在進行課程體系改革時，高等護理專業(yè)可以將原有的臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中與護理專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容添加到護理學(xué)中，將臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)更新為心理醫(yī)學(xué)和倫理醫(yī)學(xué)，突出護理專業(yè)的特色。心理醫(yī)學(xué)和倫理醫(yī)學(xué)并不是單純的心理學(xué)知識和倫理學(xué)知識，其中包括臨床護理心理學(xué)、精神護理心理學(xué)、護理美學(xué)、社區(qū)實習(xí)和社會實踐等多項內(nèi)容。

（三）實行與國際接軌的課程體系，加強外語教育

我國的護理專業(yè)水平距離國際先進水平還有一定的距離，要想我國的護理水平得到快速的提升，我國的護理專業(yè)課程體系就必須與國際的護理專業(yè)課程體系接軌。目前，影響我國護理專業(yè)課程體系接軌的原因之一就是學(xué)生的外語水平不足，因此，醫(yī)學(xué)院校必須加強護理專業(yè)學(xué)生的外語教育。醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^增加學(xué)生基礎(chǔ)外語和專業(yè)外語學(xué)習(xí)的課時，以及成立英語角、英語比賽等方法提升學(xué)生的外語水平。

（四）探索競賽過程融入教學(xué)中，持續(xù)推進護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)

教育部提出“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”的思想。技能大賽能提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、思維能力、實踐操作水平。因此，全國高等職業(yè)院校護理技能大賽成為護理專業(yè)教育教學(xué)改革的風(fēng)向標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校要以護理技能大賽為橋梁，將新型的教學(xué)方法應(yīng)用到護理教育中。

五、結(jié)束語

總的來說，雖然我國高等護理專業(yè)的課程體系存在一些問題，但是隨著相關(guān)從業(yè)者不斷對高等護理專業(yè)的課程體系進行改革，筆者相信，相關(guān)從業(yè)者一定能夠構(gòu)建出符合當(dāng)下社會要求的護理專業(yè)課程體系。