單純性牙周治療和牙周正畸聯(lián)合治療牙周病的臨床效果觀察

李曉妮 江曉蘭

(1.西安市灞橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科，陜西 西安 710038；2.商洛市中心醫(yī)院口腔科，陜西 商洛 726000)

牙周病是臨床最為常見的牙科炎癥性疾病。其臨床表現(xiàn)以牙齦出血、牙周溢膿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、口腔異味為主。若患者得不到有效治療，隨著病情發(fā)展程度導(dǎo)致患牙牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙齒脫落[1]。單純性牙周治療患者復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)患者伴隨著牙石、牙菌斑沉積[2-4]。因此應(yīng)著力解決降低牙菌斑堆積的問題。有部分臨床患者采用牙周治療聯(lián)合正畸治療，可取得較好的臨床療效，降低患者復(fù)發(fā)率。本方案對(duì)比分析單純性牙周治療與正畸聯(lián)合牙周治療對(duì)牙周病患者治療療效，為牙周病患者治療方案選擇提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2018年4月至2020年3月40例牙周病患者設(shè)為對(duì)照組，40例牙周病患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組男23例，女17例，年齡(34.41±5.02)歲，牙周病病程(14.37±3.32)個(gè)月，病情嚴(yán)重程度：輕度9例，中度21例，重度10例。觀察組中男24例，女16例，年齡(34.53±5.07)歲；牙周病病程(14.42±3.31)個(gè)月，病情嚴(yán)重程度：輕度8例，中度21例，重度11例，兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 對(duì)照組患者行單純性牙周治療，觀察組患者在牙周治療基礎(chǔ)上再予以正畸治療。(1)對(duì)照組單純性牙周治療：對(duì)牙齦進(jìn)行全面檢測評(píng)估，采用超聲波潔牙機(jī)全面清潔齦上、齦下的牙石、牙菌斑等異物進(jìn)行清潔，清潔過程中根據(jù)患者承受能力選擇相應(yīng)的振動(dòng)強(qiáng)度；對(duì)炎性肉芽組織行齦下刮治；再行咬合調(diào)節(jié)，采用磨的方法對(duì)需要磨治的部位進(jìn)行磨除，先固定磨除部位，再打磨，調(diào)整咬合。(2)觀察組正畸聯(lián)合牙周治療：牙周基礎(chǔ)治療同對(duì)照組治療方法，待牙周進(jìn)入穩(wěn)定靜止期后，行正畸治療。(3)觀察指標(biāo)及方法：收集整理兩組患者治療前、治療后患側(cè)出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、齦乳頭高度，并行組間比較。完成治療后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行臨床療效評(píng)估并行組間比較。收集整理兩組患者治療期間及治療后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后牙周健康指數(shù)比較 兩組患者治療前出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、齦乳頭高度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，完成治療后6個(gè)月，兩組患者出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組患者；治療后兩組患者齦乳頭高度均較治療前上升，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后牙周健康指數(shù)比較

2.2兩組患者治療前后牙槽骨密度比較 治療6個(gè)月后，兩組患者牙槽嵴頂、根尖區(qū)骨密度均較治療前降低，且觀察組較對(duì)照組患者更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后牙槽骨密度比較

2.3兩組患者臨床總有效率比較 治療后6個(gè)月，觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床總有效率比較

2.4兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者治療期間及治療后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥就復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討 論

牙周病發(fā)病率高，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示[6]，成年人一生中至少有80%有牙周病史。牙周病是成年人牙缺失最為主要的因素。牙周病發(fā)病因素多，包括牙周局部因素如牙菌斑、牙石、咬合問題、食物嵌塞、口呼吸等，全身因素如內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降、血液病、藥物性牙周病、飲食營養(yǎng)不調(diào)等[7]。牙周病預(yù)防難度大，臨床早發(fā)現(xiàn)早治療可避免病情進(jìn)展導(dǎo)致嚴(yán)重后果。目前臨床對(duì)牙周病的治療以對(duì)癥治療為主[8]，如清除牙菌斑、牙結(jié)石、調(diào)整咬合，通過這些措施可消除臨床癥狀，控制炎癥，短期內(nèi)獲得較好的治療效果，但長期觀察，牙周病經(jīng)上述基礎(chǔ)治療后，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高[9]。近年來臨床對(duì)牙周炎的研究不斷深入后認(rèn)為牙菌斑是牙周炎的始動(dòng)因素，口腔畸形、牙列不齊導(dǎo)致的牙齒扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位或不齊是牙菌斑形成的主要影響因素[10]。

本方案采用牙周治療聯(lián)合正畸治療對(duì)牙周病患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，相較于單純性牙周基礎(chǔ)治療，其有效降低患者出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度，降低齦乳頭高度等牙周健康指數(shù)，提升治療總有效率，同時(shí)患者也獲得較好的牙齒美容效果。患者并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率較單純性牙周基礎(chǔ)治療明顯下降。雖然正畸聯(lián)合治療耗時(shí)長于單純性牙周治療，患者在治療過程中，有較長時(shí)間會(huì)影響到其正?？谇还δ?，給生活帶來不便，但其治療后將獲得長久的牙齒健康。

綜上所述，牙周治療聯(lián)合正畸治療可有效提升牙周病患者牙周健康指數(shù)，提升臨床綜合療效率，降低復(fù)發(fā)率，且安全性更高，是更適合牙周病患者的一種治療方案。