新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)與治療探究

侯仁紅 孫蒙

【摘要】目的：研究新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)與治療方法。方法：研究對(duì)象為2019年4月—2022年6月到我院進(jìn)行治療的88例新生兒感染性肺炎患兒，同時(shí)將采用常規(guī)劑量的阿莫西林克拉維酸鉀治療的42例患兒作為對(duì)照組，將通過常規(guī)劑量阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶治療的46例患兒作為觀察組，對(duì)兩組治療的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組42例（91.30%）的治療總有效率明顯比對(duì)照組33例（78.57%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組5例（10.87%）的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組4例（9.52%）相比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒的咳嗽、體溫、喘息、肺部干濕啰音等恢復(fù)正常的時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒感染性肺炎具有嚴(yán)重的臨床癥狀和表現(xiàn)，針對(duì)新生兒感染性肺炎患兒，通過阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶進(jìn)行抗生素連用能發(fā)揮更好的治療效果，且具有一定的安全性，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】新生兒；感染性肺炎；阿莫西林克拉維酸鉀；頭孢他啶

Clinical manifestations and treatment of neonatal infectious pneumonia

HOU Renhong， SUN Meng

Chongqing Kaizhou District Peoples Hospital， Chongqing 405400， China

【Abstract】Objective To study the clinical manifestations and treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods The subjects were88 cases of neonatal infectious pneumonia who were treated in our hospital from April 2019 to June 2022，42 cases treated with conventional dose of amoxicillin and clavulanate potassium were taken as the control group，and 46 cases treated with conventional dose of amoxicillin and clavulanate potassium combined with ceftazidime were taken as the observation group.The effects of treatment between the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group 42 cases （91.30%）was significantly higher than that in the control group 33 cases （78.57%），and the difference was statistically significant（P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group 5 cases （10.87%） was not significantly different from that in the control group 4 cases （9.52%），and the difference was not statistically significant （P>0.05）；The recovery time of cough，body temperature，wheezing，dry and wet rales of the lungs in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Neonatal infectious pneumonia has serious clinical symptoms and performances.Amoxicillin and clavulanate potassium combined with ceftazidime for the treatment of neonatal infectious pneumonia can play a better therapeutic effect，and has a certain degree of safety，which is worth recommending .

【Key Words】Newborn； Infectious pneumonia； Amoxicillin andclavulanatepotassium； Ceftazidime

新生兒感染性肺炎在臨床兒科中較為常見，對(duì)患兒產(chǎn)生的影響也很嚴(yán)重。研究認(rèn)為，我國每年因?yàn)樾律鷥焊腥拘苑窝锥劳龅幕純赫妓兴劳鰞和械?0%，這也進(jìn)一步確定了新生兒感染性肺炎的嚴(yán)重性。根據(jù)新生兒感染性肺炎的發(fā)病原因，可將其分為吸入性和感染性兩種，前者在早期新生兒中比較多見，大部分是因胎兒氣道受阻或吸入胎糞污染的羊水使得肺部形成炎癥感染的一種表現(xiàn)[1]。而后者則是因新生兒免疫系統(tǒng)較差，免疫球蛋白IgG而導(dǎo)致其肺部生成的一種感染性表現(xiàn)。本文研究新生兒感染性肺炎的相關(guān)癥狀和表現(xiàn)并分析單純抗生素治療和抗生素連用對(duì)其治療的效果差異，特選擇2019年4月—2022年6月我院的88例新生兒感染性肺炎患兒進(jìn)行分組對(duì)照，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年4月—2022年6月到我院進(jìn)行治療的88例新生兒感染性肺炎患兒，將采用常規(guī)劑量的阿莫西林克拉維酸鉀治療的42例患兒作為對(duì)照組，將通過常規(guī)劑量阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶治療的46例患兒作為觀察組。觀察組，男23例，女23例，出生年齡2～8d，平均年齡（6.13±1.05）d，體重1.3～2.5kg，平均體重（1.82±0.52）kg；對(duì)照組，男22例，女20例，出生年齡2～10d，平均年齡（6.18±1.22）d，體重1.3～2.5kg，平均體重（1.87±0.46）kg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)所有患兒均通過阿莫西林克拉維酸鉀（批準(zhǔn)文號(hào)：H20050359；生產(chǎn)企業(yè)：Lek Pharmaceutical and Chemical Company d.d.）進(jìn)行治療，通過靜脈滴注的方式將阿莫西林克拉維酸鉀加入到100mL氯化鈉溶液當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注，其用藥劑量按照30mg/kg的用量進(jìn)行用藥，2次/d。持續(xù)開展7d用藥后評(píng)估治療效果。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的應(yīng)用治療基礎(chǔ)之上為患兒聯(lián)合應(yīng)用頭孢他啶（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20030592；生產(chǎn)企業(yè)：Hanmi Fine Chemical Co.， Ltd），同樣通過靜脈滴注的方式進(jìn)行用藥，用藥時(shí)選擇30mg/kg的劑量將藥物加入到0.9%的氯化鈉溶液100mL當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注，8h用藥1次，持續(xù)開展7d用藥后評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括腹瀉、惡心嘔吐、皮疹、白細(xì)胞減少等。（3）恢復(fù)時(shí)間：主要包括咳嗽、體溫、喘息、肺部干濕啰音等恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組42例（91.30%）的治療總有效率明顯比對(duì)照組33例（78.57%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組5例（10.87%）的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組4例（9.52%）相比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患兒的咳嗽、體溫、喘息、肺部干濕啰音等恢復(fù)正常的時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，呼吸系統(tǒng)病癥一直都是十分嚴(yán)重的常見疾病，特別是針對(duì)于新生兒而言，由于新生兒的機(jī)體發(fā)育并不完全，各項(xiàng)功能相對(duì)較差，所以一旦形成感染性肺炎就會(huì)導(dǎo)致其病癥更加嚴(yán)重。臨床要重視對(duì)新生兒感染性肺炎患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，這樣才能為臨床的及時(shí)治療提供科學(xué)性的參考和依據(jù)[2]。

針對(duì)新生兒感染性肺炎的患兒，在進(jìn)行臨床治療時(shí)常常通過有關(guān)的抗生素進(jìn)行抗感染，這能在治療時(shí)發(fā)揮一定的治療作用。傳統(tǒng)治療過程中，以單一抗生素進(jìn)行抗感染治療，可以對(duì)改善臨床癥狀發(fā)揮作用。青霉素類藥物對(duì)感染性肺炎進(jìn)行治療是主要的藥物，主要作用機(jī)制是對(duì)病菌的細(xì)胞壁產(chǎn)生破壞性作用，在治療時(shí)具有較強(qiáng)的殺菌功效，而且這種藥物價(jià)格低廉，因此，能在臨床上被廣泛地使用。再應(yīng)用有關(guān)抗生素治療患者之時(shí)，有一些新生兒會(huì)出現(xiàn)抗生素而導(dǎo)致的腹瀉癥狀的報(bào)道，這是臨床上常見的抗生素相關(guān)不良反應(yīng)，有學(xué)者認(rèn)為發(fā)生率大約為5%～39%不等[3]。使用抗生素導(dǎo)致的一些不良反應(yīng)較為常見，比如，因此而形成的腹瀉，通常是由于抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)而形成的。特別是針對(duì)新生兒，其腸道免疫功能發(fā)育不完善，因此，更容易在抗生素的作用之下形成腹瀉。目前，雖然存在活菌片等相關(guān)的生物制劑，可以在應(yīng)用中適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，因此而導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)的表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)胃黏膜等保護(hù)作用[4]。但是大多數(shù)的腸道微生物制劑都是口服用藥，但新生兒在用藥上依從性不佳，口服用藥不太理想，這樣也難以使得有關(guān)藥物達(dá)到對(duì)其胃腸道副作用進(jìn)行調(diào)節(jié)的目的。

所以，在對(duì)新生兒感染性肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)選擇合理的抗生素就尤為重要，本文選擇通過阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他啶進(jìn)行聯(lián)合用藥，結(jié)果可以看出，觀察組患兒的治療效果相比對(duì)照組更為理想，而且用藥安全性上差異不大。阿莫西林的主要藥用價(jià)值是對(duì)敏感微生物實(shí)施抵抗和殺滅，特別是針對(duì)微生物的繁殖，具有重要的阻礙性作用。阿莫西林可通過對(duì)病毒或細(xì)菌細(xì)胞的細(xì)胞壁生物合成產(chǎn)生抑制來實(shí)現(xiàn)殺菌目的；克拉維酸鉀則與抑制青霉素類似，屬于類β-內(nèi)酰胺的結(jié)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)β-內(nèi)酰胺內(nèi)部的阻斷，從而實(shí)現(xiàn)影響活性的目的，可保證大部分細(xì)菌產(chǎn)生的酶失去活性而發(fā)揮用藥作用。這種藥物用藥具有一定的安全性，和頭孢他啶聯(lián)合使用能發(fā)揮藥物協(xié)同作用。而且頭孢他啶是一種可以影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮抑制細(xì)菌生成作用的一種藥物，這種藥物可以控制轉(zhuǎn)態(tài)酶在細(xì)胞壁合成中的最后一步，使得交叉連接無法形成，影響細(xì)胞壁的合成而導(dǎo)致細(xì)菌快速死亡，最終發(fā)揮抑菌的目的。

綜上所述，新生兒感染性肺炎具有嚴(yán)重的臨床癥狀和表現(xiàn)，針對(duì)新生兒感染性肺炎患兒，通過阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶進(jìn)行抗生素連用能發(fā)揮更好的治療效果，且具有一定的安全性，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳盼盼，田秀英.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合美羅培南治療新生兒感染性肺炎療效及治療前后血清hs-CRP、IL-8水平分析[J].中國處方藥，2022，20（9）：143-145.

[2] 趙曉玲，夏燕，袁澤芹.阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢他啶聯(lián)合布地奈德對(duì)肺炎患兒的療效[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2021，33（1）：62-65，70.

[3] 馬利敏.頭孢他啶聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療新生兒肺炎療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（16）：84-86.

[4] 張德恩，孫彩琴.阿莫西林克拉維酸鉀注射液聯(lián)合頭孢他啶治療新生兒肺炎的療效及安全性分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（2）：130-131.