擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭經(jīng)黃芪注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療的效果分析

陳儒

【摘要】目的：探究擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者采用中西聯(lián)合治療方案的臨床效果及其生活狀態(tài)的改善情況。方法：以80例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者開(kāi)展研究，隨機(jī)均分為對(duì)照組（磷酸肌酸鈉治療）和觀察組（磷酸肌酸鈉聯(lián)合黃芪注射液治療），以患者左心室相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估治療方案。結(jié)果：治療后，觀察組患者臨床效果較好，左心室相關(guān)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者生活質(zhì)量較高，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者接受磷酸肌酸鈉治療的基礎(chǔ)上，為患者提供黃芪注射液治療，實(shí)現(xiàn)患者心功能的改善，保障患者生活質(zhì)量，說(shuō)明此治療方案應(yīng)用前景良好。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭；黃芪注射液；磷酸肌酸鈉；生活質(zhì)量

Study on the effect and quality of life of astragalus injection combined with creatine phosphate in the treatment of dilated cardiomyopathy complicated with heart failure

CHEN Ru

Qingdao City，Peoples Hospital of Chengyang District， Qingdao， Shandong 266000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of combined Chinese and western therapy regimens and the improvement of their living conditions in patients with dilated cardiomyopathy and heart failure.Methods：A total of 80 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure were randomly divided into control group（sodium creatine phosphate treatment）and observation group （sodium creatine phosphate combined with astragalus injection treatment），and the treatment plan was evaluated by the patients left ventricle related indicators and quality of life indicators.Results： After treatment，the clinical effect of the patients in the observation group was better，and the levels of left ventricular related indicators were significantly better than those in the control group（P<0.05）；After treatment，the quality of life of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： On the basis of sodium creatine phosphate treatment for patients with dilated cardiomyopathy and heart failure，astragalus injection was provided to improve the patients heart function and ensure the quality of life of the patient，indicating that the application prospect of the treatment plan is good.

【Key Words】Dilated cardiomyopathy； Heart failure； Astragalus injection； Sodium creatine phosphate； Quality of life

擴(kuò)張型心肌病為原發(fā)性心肌疾病，臨床十分常見(jiàn)，癥狀以充血性心力衰竭為主，影響患者生活能力。擴(kuò)張型心肌病好發(fā)于中老年群體，相比較于青壯年，中老年群體身體機(jī)能下降，危及其生命，而且該種疾病難以在發(fā)病初期被發(fā)現(xiàn)，該種疾病初期癥狀不明顯[1-2]。隨著疾病進(jìn)行性發(fā)展，擴(kuò)張型心肌病患者容易出現(xiàn)室性心律失常、充血性心力衰竭等伴隨病癥，加劇對(duì)患者生命的威脅程度[3]。針對(duì)擴(kuò)張型心肌病多以利尿劑、強(qiáng)心劑、抗血小板等治療方案為主，磷酸肌酸鈉為常用治療藥物，可調(diào)控心肌、代謝，在擴(kuò)張型心肌病治療方面取得顯著治療效果[4]。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，進(jìn)一步提高擴(kuò)張型心肌病心力衰竭治療療效，在接受西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上，為患者提供黃芪注射液，其主要成分具有利水滲濕消腫等多重功效，治療效果顯著，且并發(fā)癥較少，臨床安全性高[5]。本文選取2021年8月—2022年8月80例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者開(kāi)展研究，以左心室相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估治療方案療效，數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年8月—2022年8月80例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者開(kāi)展研究，隨機(jī)均分。對(duì)照組，男21例，女19例，病程0.5～11年，平均病程（6.14±1.59）年，年齡44～70歲，平均年齡（62.41±2.32）歲；觀察組，男23例，女17例，病程0.5～10年，平均病程（6.21±1.57）年，年齡44～71歲，平均年齡（62.52±2.36）歲。對(duì)比兩組基線資料差異不大，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后，給予患者常規(guī)治療，即強(qiáng)心、利尿等。同時(shí)給予對(duì)照組患者磷酸肌酸鈉[生產(chǎn)企業(yè)：海口奇力制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053431；規(guī)格：1.0g（按C4H8N3Na2O5P計(jì)）]治療，將研究藥物與100mL0.9%氯化鈉注射液混合，采取靜脈滴注方式給藥，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液（生產(chǎn)企業(yè)：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020999；規(guī)格：10mL/支）治療，將研究藥物與100mL5%葡萄糖溶液混合，采取靜脈滴注方式給藥，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者左心室相關(guān)指標(biāo)[LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVFS（左室短軸縮短率）、LVEDD（左室舒張期末內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮期末內(nèi)徑）]、生活質(zhì)量（利用簡(jiǎn)易SF-36量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高）指標(biāo)評(píng)估治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組左心室相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者臨床效果較好，左心室相關(guān)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

治療后，觀察組患者生活質(zhì)量較高，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病的主要發(fā)病群體為中老年群體，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇，擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率增加。擴(kuò)張型心肌病的臨床特征表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等，疾病特點(diǎn)為左心室或者雙心室擴(kuò)張，心臟收縮功能受損，威脅患者生命安全，但擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病原因尚不明確，主要包含遺傳因素、自身免疫因素與病毒感染因素等多方面，針對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療方案多樣，均能緩解臨床癥狀，但不同治療方案具有優(yōu)劣勢(shì)，為患者科學(xué)選擇治療方案，達(dá)到治療疾病的目的，且改善生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，擴(kuò)張型心肌病西醫(yī)治療方案主要以擴(kuò)血管藥、利尿劑、強(qiáng)心劑等為主，實(shí)現(xiàn)患者血流動(dòng)力學(xué)的改善，降低擴(kuò)張型心肌病臨床癥狀程度，延緩病情[6-7]。磷酸肌酸鈉為代表藥物，轉(zhuǎn)化ATP，參與心肌代謝，保障患者心肌細(xì)胞的正常功能，長(zhǎng)期治療療效較差，且容易出現(xiàn)副作用，進(jìn)而影響患者治療效果[8]。此外，手術(shù)也是擴(kuò)張型心肌病的治療方式，但是因?yàn)楣w、手術(shù)費(fèi)用等多重因素的影響，無(wú)法廣泛開(kāi)展[9]。為了進(jìn)一步提升擴(kuò)張型心肌病患者的治療效果，給予患者中藥治療。在中醫(yī)學(xué)中，擴(kuò)張型心肌病未有明確稱謂，但屬于“水腫”“心悸”等范疇，由此認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病為正氣虧虛、先天不足，外邪入侵，累及心臟；痰濕積聚，促使心體脹大。因此，治療關(guān)鍵在于補(bǔ)氣升陽(yáng)，利水消腫，為患者選用黃芪藥物。黃芪注射液屬于中藥制劑，由黃芪提取，包含黃芪多糖、黃芪皂苷等成分，積極參與機(jī)體代謝活動(dòng)。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，黃芪可抑制Na+-K-ATP+酶的活性，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的Ca+濃度，升高其濃度進(jìn)而增強(qiáng)患者心肌收縮力；擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的心肌組織中存在柯薩奇病毒，影響患者的細(xì)胞能量代謝活動(dòng)，黃芪注射液參與細(xì)胞代謝活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞能量代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)目標(biāo)，此外發(fā)揮誘發(fā)心肌細(xì)胞產(chǎn)生干擾素、促誘生干擾素的作用；黃芪對(duì)磷酸二酯酶活性產(chǎn)生抑制作用，減少血小板中CAMP水解，遏制血栓的形成，控制擴(kuò)張型心肌病心力衰竭病情發(fā)展[10]。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為患者提供黃芪注射液治療，凸顯中西醫(yī)結(jié)合治療的價(jià)值，且遠(yuǎn)期效果顯著，從患者生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)可以看出，聯(lián)合運(yùn)用磷酸肌酸鈉與黃芪注射液治療的患者生活質(zhì)量顯著高于單純采用磷酸肌酸鈉治療的患者，即觀察組患者生活質(zhì)量較高，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。而且患者心臟收縮功能得到改善，提升LVEF值，延緩擴(kuò)張型心肌病心力衰竭病情進(jìn)展，即觀察組患者臨床效果良好，左心室相關(guān)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，LVEF、LVFS、LVEDD、LVESD等指標(biāo)是評(píng)估患者心功能的重要指標(biāo)，通過(guò)指標(biāo)水平變化可反映患者心臟收縮功能改善情況，藥物為中藥制劑，可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，保障臨床治療安全性。

綜上所述，在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者接受磷酸肌酸鈉治療的基礎(chǔ)上，為患者提供黃芪注射液治療，實(shí)現(xiàn)患者心功能的改善，保障患者生活質(zhì)量，說(shuō)明該治療方案應(yīng)用前景良好。

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