術(shù)前多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)測中的應(yīng)用研究

李倩影 耿淑美 張曉偉

【摘要】目的：以結(jié)直腸癌患者為研究對象，對其是否存在肝轉(zhuǎn)移情況進行預(yù)測，探究將多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測方法進行應(yīng)用的效果。方法：于我院展開本次研究，以2021年6月—2022年6月期間接收的110例結(jié)直腸癌患者為例，其中發(fā)生轉(zhuǎn)移（肝轉(zhuǎn)移）的為實驗組，人數(shù)為55例，另外55例原發(fā)的結(jié)直腸癌患者作為對照組，實驗展開時對多種血清腫瘤標志物進行檢測，對其檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果：實驗組患者的CEA、CA19-9、CA50、AFP和TPS檢測結(jié)果均高于對照組（P<0.05）。CEA標志物在患者T1分期中的檢測陽性率較低，在T4期的檢測陽性率較高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，單獨指標和兩種聯(lián)合指標的檢測均與多種指標的聯(lián)合檢測陽性率存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），其他各項檢測陽性率均無顯著差異（P>0.05），多種標志物的聯(lián)合檢測陽性率更高。結(jié)論：術(shù)前多種血清腫瘤標志物的聯(lián)合檢測效果顯著，可將結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷敏感性和特異性提高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前；多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測；結(jié)直腸癌；肝轉(zhuǎn)移；預(yù)測價值

基金項目：保定市科技計劃項目（2241ZF230）

Application of preoperative combined detection of multiple serum tumor markers in the prediction of colorectal cancer liver metastasis

LI Qianying， GENG Shumei， ZHANG Xiaowei

Medical Oncology，Baoding NO.1 Central Hospital， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective：To predict whether there is liver metastasis in patients with colorectal cancer，and explore the effect of combined detection of multiple serum tumor markers.Methods：This study was carried out in our hospital.110 colorectal cancer patients received from June 2021 to June 2022 were taken as examples，of which 55 patients had liver metastasis as the experimental group，and 55 patients with primary colorectal cancer as the control group.During the experiment，various serum tumor markers were detected and their detection results were analyzed.Results：The detection results of CEA，CA19-9，CA50，AFP and TPS in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）.The positive rate of CEA markers in the T1 stage of patients was lower，and the positive rate in T4 stage was higher，the data difference was statistically significant（P<0.05）.At the same time，there was significant data difference between the positive rate of single indicator and two combined indicators and that of combined detection of multiple indicators（P<0.05），and there was no significant difference between the positive rate of other tests（P>0.05），the positive rate of combined detection of multiple markers was higher. Conclusion： The combined detection of multiple serum tumor markers before operation is effective，which can improve the sensitivity and specificity of the diagnosis of liver metastasis of colorectal cancer and can be widely used.

【Key Words】Preoperative； Combined detection of multiple serum tumor markers； Colorectal cancer； Liver metastasis； Predictive value

結(jié)直腸癌是當前臨床發(fā)展中對患者健康造成嚴重威脅的主要疾病。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)在120萬例以上，死亡人數(shù)在60萬例以上。患者很容易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移情況，這主要與患者的門靜脈血液回流因素相關(guān)。目前發(fā)展中，對腫瘤患者進行診斷，臨床方法較多，最新技術(shù)為血清腫瘤標志物，其中血清腫瘤標志物中的癌胚抗原、糖類抗原19-9和組織多肽特異性抗原等是結(jié)直腸癌患者早期診斷和預(yù)后判斷的重要指標[1]。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，將血清腫瘤標志物進行應(yīng)用，對腫瘤患者進行診斷時，促進多種標志物的聯(lián)合檢測，可將臨床診斷準確性提高。本研究則基于此，以我院結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者為例，將血清腫瘤標志物中的常用指標進行聯(lián)合，對其臨床應(yīng)用效果展開分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本研究以對比實驗開展形式為主，共選取110例患者，均為結(jié)直腸癌患者，選取時間為2021年6月—2022年6月。根據(jù)患者是否存在轉(zhuǎn)移情況對其展開分組。實驗組55例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者，男27例，女28例，年齡44～78歲，平均年齡（60.35±4.33）歲；對照組為未發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，男29例，女26例，年齡45～77歲，平均年齡（60.44±4.39）歲。在統(tǒng)計學(xué)方法下對比兩組患者的一般資料，結(jié)果均顯示的數(shù)據(jù)差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，符合對比研究開展標準。

1.2 研究方法

在所有患者接受手術(shù)治療的前1d清晨給予靜脈空腹血采集，采集血液劑量為5mL，并對血液進行離心處理，離心速度為4000r/min，離心時間為10min，隨后取出上清液。將酶聯(lián)免疫吸附法進行應(yīng)用，對血清中的CEA、CA19-9、CA50、AFP和TPS值進行檢測。檢測過程中，需要將全自動生化分析儀進行應(yīng)用。在進行判斷時，結(jié)果顯示CEA>5ng/mL，CA19-9>37U/mL、CA50>20U/mL、AFP>20ng/mL和TPS>110U/L時可判斷為陽性。

1.3 觀察指標

對兩組患者的各項檢測結(jié)果進行對比分析。對實驗組患者不同T分期的腫瘤標志物陽性檢測結(jié)果進行判斷。對多種血清標志物聯(lián)合檢測的陽性率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清標志物檢測結(jié)果

比較進行比較時，實驗組患者的CEA、CA19-9、 CA50、AFP和TPS等指標均與對照組形成差異（P<0.05），其中實驗組指標更高，具體見表1。

2.2 不同T分期實驗組患者標志物檢測陽性率比較

CA19-9、CA50、AFP和TPS四項指標在患者不同T分期內(nèi)的檢測陽性率無明顯差異，P>0.05，而CEA標志物在患者T1分期中的檢測陽性率較低，在T4期的檢測陽性率較高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 單獨檢測與聯(lián)合檢測的檢測陽性率比較

五項單獨腫瘤標志物檢測的陽性率均相對較低，并且無顯著差異（P>0.05），并且單獨檢測方法與兩種指標聯(lián)合檢測的陽性率比較也無顯著差異（P>0.05），兩種指標聯(lián)合檢測的陽性率比較也均無顯著差異（P>0.05），但是單獨指標和兩種聯(lián)合指標的檢測均與多種指標的聯(lián)合檢測陽性率存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），具體見表3。

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床中的高發(fā)病，此疾病危害性較大，容易導(dǎo)致患者死亡。此類患者不僅臨床治療難度大，而且患者的預(yù)后效果較差，需要臨床在術(shù)前對患者進行準確評估，以便于臨床治療針對性地提高，保證臨床實施效果[2]。

在早期發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移方面，對患者的腫瘤情況進行判斷，對其標志物進行檢測是主要方法，其中常見指標為血清癌胚抗原，主要被應(yīng)用在對CRC患者的預(yù)后預(yù)測中，其血清CEA是其中的重要內(nèi)容，此物質(zhì)主要存在于消化道中，是對的消化道情況進行評價的重要基礎(chǔ)。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，在CEA出現(xiàn)水平變化時，則表明患者消化道中存在的腫瘤分子出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其中評價水平基準為>15ng/ mL[3]。糖類抗原19-9屬于抗原物質(zhì)，通常存在于胰腺癌和直腸癌患者中，在患者出現(xiàn)癌癥問題后，此物質(zhì)水平升高。CA19-9被認為是對CRCLM進行診斷的敏感性較低的指標。但是有數(shù)據(jù)顯示，將腫瘤標志物進行組合，促進多種指標的檢測，可保證診斷的綜合判斷效果，提高其準確性[4]。甲胎蛋白也是其中的一項重要指標，此指標通常出現(xiàn)在肝癌患者中，以原發(fā)癌為主，對判斷患者病情程度具有顯著價值，病情越嚴重，相關(guān)指標越高，也可以此評價患者的轉(zhuǎn)移情況[5]。TPS是惡性腫瘤患者的表達分子，通常出現(xiàn)在癌癥轉(zhuǎn)移人員中，其水平升高，則表明患者腫瘤活性強[6]。糖類抗原50是一種糖類蛋白，是一種惡性消化道腫瘤的表達物，臨床通常用其診斷甲狀腺癌患者。單純一種的指標檢測可能無法保證檢驗準確性，但是綜合多種指標進行檢測，可將其檢出率提高，實現(xiàn)對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的有效預(yù)測[7]。

綜上所述，術(shù)前多種血清腫瘤標志物的聯(lián)合檢測效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張曉斌.血常規(guī)、血生化聯(lián)合血清CEA、CA19-9在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（17）：100-102.

[2] 王麗，張祥林，呂曉虹.術(shù)前CT影像聯(lián)合腫瘤標志物在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價值研究[J].健康大視野，2021（10）：12-13.

[3] 仇俊蘭，何素梅，陳琦，等.結(jié)直腸癌患者血清中微小RNA-29a、微小RNA-92a和癌胚抗原的表達及臨床意義[J].蘭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，46（6）：51-55.

[4] 王玉，陳宇翔，于倩倩，等.基于血清Netrin-1和CEA水平診斷結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)測模型的建立[J].中華轉(zhuǎn)移性腫瘤雜志，2022，5（1）：37-41.

[5] 孫敏，黃東，李恒，等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移血清蛋白指紋圖譜診斷模型的建立及臨床應(yīng)用[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2012，31（3）：191-196.

[6] 武天同.CEA、CA19-9和CA72-4聯(lián)檢在結(jié)直腸癌預(yù)后中的臨床研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2018.

[7] 段佳文.CEACAM-1和VEGF在結(jié)直腸癌中的表達及與MVD的相關(guān)性研究[D].張家口：河北北方學(xué)院，2018.