趙海濱：中醫(yī)“雙心學(xué)說”賦能新時(shí)代

文/本刊記者 黃柳

趙海濱簡介：醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長。同時(shí)擔(dān)任中華心血管專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等。主要研究方向?yàn)檫\(yùn)用經(jīng)方治療冠心病/高血壓等心血管疾病合并焦慮/抑郁等情志障礙的雙心疾病。曾獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，主持國家級(jí)及省部級(jí)課題10余項(xiàng)，發(fā)表SCI及國家期刊論文數(shù)十篇。

中醫(yī)“雙心學(xué)說”為臨床診療助力的新時(shí)期已經(jīng)到來，而貢獻(xiàn)“健康中國”新時(shí)代優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，中醫(yī)“雙心學(xué)說”責(zé)任在肩。

基于現(xiàn)代中醫(yī)的“雙心學(xué)說”將全面助力我國心內(nèi)科臨床診療。

2022年，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長趙海濱教授團(tuán)隊(duì)受邀在《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》“心腦同源”專題發(fā)表《雙心疾病之冠心病伴焦慮抑郁“瘀熱虛滯”病機(jī)探析》，系統(tǒng)闡釋了中醫(yī)“雙心學(xué)說”的內(nèi)涵。從2016年提出從中醫(yī)“雙心學(xué)說”探析冠心病合并焦慮的論治思路并發(fā)表論文開始，趙海濱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了堅(jiān)持不懈的深入研究，而隨著他本人工作調(diào)整，“雙心學(xué)說”理念已經(jīng)在北京中醫(yī)藥大學(xué)兩家附屬醫(yī)院的醫(yī)教研運(yùn)行中得以不斷實(shí)踐與論證。

起源于傳統(tǒng)中醫(yī) 契合現(xiàn)代臨床

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部系統(tǒng)性的理論醫(yī)著。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)理論基礎(chǔ)之上，趙海濱和團(tuán)隊(duì)結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐，提出中醫(yī)“雙心學(xué)說”的新理念，那就是“血脈之心、神明之心，雙心一體、生理相依，病理互損、雙心為病”的中醫(yī)辨證關(guān)系。在中醫(yī)“雙心醫(yī)學(xué)”理論指導(dǎo)下，臨床上應(yīng)將“血脈之疾”和“神明之病”視為一體，并作為心臟疾患的兩個(gè)方面，根據(jù)其共同的病理因素進(jìn)行辨證論治。

趙海濱表示，在幾代心臟內(nèi)科同仁的努力下，相關(guān)疾病的治療成效在不長的時(shí)間內(nèi)取得世界矚目的成績，我國心梗、心衰等患者的壽命得以大幅度延長，但同時(shí)面臨患者反復(fù)住院治療、生活質(zhì)量不高等問題，“舊有的治療指南已達(dá)不到理想效果?！?/p>

他繼而介紹，盡管當(dāng)前焦慮障礙診療規(guī)范等已有相關(guān)共識(shí)，但系統(tǒng)全面的診療還需要不斷規(guī)范，任重而道遠(yuǎn)。與此同時(shí)，現(xiàn)有體制下的心血管專業(yè)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生對精神疾病的了解與治療是極其有限的，言“一片空白”也不為過，并且相關(guān)法規(guī)政策對非精神科醫(yī)生處方權(quán)限也有相應(yīng)嚴(yán)格限制。

“在踐行‘雙心醫(yī)學(xué)’過程中，心內(nèi)科醫(yī)生難免遇到困惑。”趙海濱表示，在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科室設(shè)置與綜合的西醫(yī)院差異不大，同樣面臨類似困境。

現(xiàn)代中醫(yī)如何詮釋“雙心”

“我想這就需要一個(gè)中國式的解決方案，而中醫(yī)與西醫(yī)的互補(bǔ)恰是我們中國醫(yī)療的先天優(yōu)勢。”趙海濱向記者介紹，他做博士后期間，在中山醫(yī)科大學(xué)附屬一院，“每位教授按慣例都會(huì)大查房，他們會(huì)問不同的問題，這就啟迪住院醫(yī)師從不同的角度來看待患者的疾病?！彼硎?，中醫(yī)臨床專業(yè)背景的醫(yī)生其實(shí)對西醫(yī)的學(xué)習(xí)與掌握，不論是在學(xué)生階段還是走上崗位之后，都是非常高的。這也為中醫(yī)臨床研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2003年，趙海濱從廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士后出站后來到北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。3年后，他調(diào)任北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，承擔(dān)起醫(yī)務(wù)管理的工作，開始臨床管理“兩肩挑”?！叭皆寒?dāng)時(shí)從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制、劃歸大學(xué)管理不久，亟須充實(shí)學(xué)科內(nèi)核?！壁w海濱坦言，這確實(shí)為“雙心學(xué)說”作為較新的理念更好地融入臨床提供了契機(jī)，也正是在大學(xué)的平臺(tái)上，基于多年的醫(yī)教研積累，中醫(yī)“雙心學(xué)說”日漸成熟。

任何一項(xiàng)研究，能否在臨床驗(yàn)證并得到臨床認(rèn)可，這是一條黃金準(zhǔn)則。趙海濱介紹，秉持“雙心同治”理念，團(tuán)隊(duì)長期將冠心?。ㄐ乇裕┖徒箲]抑郁（郁?。┳鳛橐粋€(gè)有機(jī)整體展開研究，并在臨床上依據(jù)其發(fā)病規(guī)律及證候特征開展“雙心同治”的深度探討。在此過程中，趙海濱運(yùn)用中醫(yī)的“祛瘀法”治療“血脈之心”，“調(diào)神法”治療“神明之心”，繼而達(dá)到了“形神合一、雙心同治”的臨床醫(yī)療效果。結(jié)合“雙心學(xué)說”的病機(jī)認(rèn)識(shí)和治療方法，趙海濱教授擬出了“雙心同治”的代表方劑——“雙心方”。由丹參、川芎、酸棗仁等藥物組成，通過方藥組合配伍達(dá)到“雙心同治”的“雙心方”，應(yīng)用于臨床10余年，取得了很好的療效。

趙海濱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與大學(xué)系統(tǒng)內(nèi)外的同道將雙心一體的理念加實(shí)操落地，讓一大批患者因此受益，獲得了臨床醫(yī)生的信賴。這也讓中醫(yī)“雙心醫(yī)學(xué)”研究成功申請到多項(xiàng)國家級(jí)和省部級(jí)課題。其中，獲得國家自然基金支持的在研課題《從“低動(dòng)力狀態(tài)”探討雙心方調(diào)控S100A9/NLRP3炎癥小體介導(dǎo)線粒體能量代謝障礙改善心肌梗死后抑郁的效用機(jī)制》，首次著眼于心肌梗死之后在人體抑郁情緒、疲乏虛弱、語速和反應(yīng)慢、運(yùn)動(dòng)能力下降等“低動(dòng)力狀態(tài)”下，以“雙心方”改善心肌梗死后抑郁的基礎(chǔ)研究。趙海濱同時(shí)表示，在中醫(yī)“雙心學(xué)說”理念指導(dǎo)下，“雙心方”前期研究基礎(chǔ)較為豐厚，且具備較高的研究價(jià)值。當(dāng)前，他和團(tuán)隊(duì)正圍繞專利申報(bào)、藥物研發(fā)等著力讓“雙心學(xué)說”惠及更廣闊區(qū)域的更多患者。

東方“雙心論壇”漸露光芒

2018年，趙海濱由三附院調(diào)任東方醫(yī)院工作，回歸自己的“老東家”，他感到既親切熟悉，又為中醫(yī)“雙心學(xué)說”擴(kuò)展新的“試驗(yàn)田”感到些許挑戰(zhàn)與興奮。

“‘中醫(yī)’講究傳承，東方醫(yī)院名家輩出，傳承延續(xù)一直做得很好?！壁w海濱同時(shí)表示，這其實(shí)可以反向促進(jìn)中醫(yī)“雙心學(xué)說”迸發(fā)更強(qiáng)的生命力，“驗(yàn)證這一學(xué)說與理念是否能在更多的醫(yī)院得到認(rèn)可與普及。”

辯證看待“病證結(jié)合、以病統(tǒng)證”的傳統(tǒng)中醫(yī)模式，趙海濱提出了“以證統(tǒng)病”，從患者體質(zhì)分型入手，逐步深入，最后治標(biāo)也治本，達(dá)到上佳成效。

他繼而感慨，得益于近年來國家中醫(yī)藥相關(guān)政策創(chuàng)造的天時(shí)地利與人和，“東方醫(yī)院長期貫徹傳承精華、守正創(chuàng)新的理念，秉持中醫(yī)傳統(tǒng)之根本，廣泛吸納各方先進(jìn)知識(shí)，‘雙心學(xué)說’在較短的時(shí)間內(nèi)就得到了臨床的接納與認(rèn)可。”

從2019年開始，“東方‘雙心’論壇”作為學(xué)術(shù)交流平臺(tái)正式“啟航”，“我們每年舉辦4～5期，疫情期間，每場論壇線上都有10多萬的聽眾?！壁w海濱介紹，醫(yī)院同時(shí)簽收在朝陽區(qū)、通州區(qū)以及在河北的醫(yī)聯(lián)體單位，通過建立工作室、基層巡診、“師帶徒”等模式推廣“雙心”診療。隸屬于中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)，我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域首個(gè)“雙心醫(yī)學(xué)”國家二級(jí)學(xué)術(shù)研究分會(huì)也將在2023年3月正式成立。