上海市第五次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)：概況、變化與關(guān)注

王 道，王 晨

體質(zhì)是指人體的質(zhì)量， 它是在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、 生理功能和心理因素的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特征[1]，是中國(guó)體育界關(guān)注和研究健康問(wèn)題的獨(dú)特視角。 從社會(huì)發(fā)展的角度看，國(guó)民體質(zhì)的強(qiáng)弱既是每個(gè)人的身體健康問(wèn)題，也是關(guān)系一個(gè)國(guó)家前途的戰(zhàn)略性問(wèn)題[2]，建立并實(shí)施國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)制度是增強(qiáng)人民體質(zhì)、 提升國(guó)家綜合實(shí)力的一項(xiàng)重要舉措。 自2000 年以來(lái)，國(guó)家體育總局在全國(guó)范圍內(nèi)每5 年組織開(kāi)展一次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)，已經(jīng)形成比較完善的監(jiān)測(cè)體系。2020 年，上海市按照國(guó)家統(tǒng)一要求，結(jié)合上海實(shí)際制定工作方案，與全國(guó)31 個(gè)省區(qū)市一起克服新冠病毒的影響， 圓滿(mǎn)完成了上海市第五次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)。 本次監(jiān)測(cè)的主要目的是全面了解、掌握本上海市市民的體質(zhì)現(xiàn)狀和變化規(guī)律，有力推進(jìn)“健康上海2030”建設(shè)進(jìn)程，科學(xué)制定新周期全民健身實(shí)施計(jì)劃。 本文將從監(jiān)測(cè)的概況、監(jiān)測(cè)內(nèi)容的主要變化以及值得關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行論述。

1 第五次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)概況

對(duì)象為3～79 周歲（不含7～19 周歲學(xué)生人群）的上海常住居民，分為幼兒（3～6 歲）、成年人（20～59 歲）和老年人（60～79 歲）3 個(gè)年齡段。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)等體質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)，以及有關(guān)生活和工作狀態(tài)、體育鍛煉參與情況、社會(huì)心理健康狀況等問(wèn)卷調(diào)查指標(biāo)。與歷次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)一致，本次監(jiān)測(cè)對(duì)患有慢性病但仍能順利完成各項(xiàng)體質(zhì)檢測(cè)的成年人和老年人未予排除。

采用分層隨機(jī)整群抽樣原則的抽樣調(diào)查方法，覆蓋全市16 個(gè)區(qū)，以徐匯區(qū)、浦東新區(qū)、楊浦區(qū)、松江區(qū)、嘉定區(qū)、奉賢區(qū)6 個(gè)區(qū)作為國(guó)家樣本抽樣點(diǎn)，全市280 個(gè)機(jī)關(guān)單位、企事業(yè)單位、幼兒園、行政村等作為監(jiān)測(cè)抽樣點(diǎn)。

監(jiān)測(cè)最終有效樣本量47 906 人，其中3～6 歲幼兒7 054 人，20～59 歲成年人26 826 人，60～79 歲老年人14 026 人。 國(guó)家抽樣點(diǎn)合計(jì)6 731 人的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)按要求上報(bào)國(guó)家國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心，作為國(guó)家監(jiān)測(cè)樣本。

2 監(jiān)測(cè)內(nèi)容的主要變化

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民體質(zhì)的變化，為了適應(yīng)人口老齡化、指標(biāo)合理化、體育數(shù)字化等新形勢(shì)、新要求，自2016 年起，我國(guó)啟動(dòng)新一輪國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)體系部分內(nèi)容調(diào)整研究工作， 由此第五次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)在監(jiān)測(cè)人群年齡范圍、體質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)、數(shù)據(jù)采集方式等方面發(fā)生了較大變化，主要變化解讀如下。

2.1 老年人群年齡范圍有所擴(kuò)大

2019 年中國(guó)人均預(yù)期壽命提高到77.3 歲，伴隨著我國(guó)人均預(yù)期壽命的不斷攀升， 人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，健康老齡化已經(jīng)成為衛(wèi)生、民政、體育等部門(mén)的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。 世界衛(wèi)生組織提出的老年人年 齡 結(jié) 構(gòu) 劃 分 為：60～74 歲 為 年 輕 老 年 人，75～89 歲為老年人，90 歲及以上為長(zhǎng)壽老年人。 目前，日本文部省的新體力測(cè)試將老年人年齡設(shè)為65～79 歲[3]，美國(guó)老年人功能性體適能測(cè)試（Senior Functional Fitness Test，SFT）將年齡設(shè)為60 歲及以上[4-5]。 而我國(guó)還沒(méi)有針對(duì)高齡老年人的體質(zhì)監(jiān)測(cè)，沒(méi)有針對(duì)70 歲及以上老年人的體質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)， 為順應(yīng)人口老齡化趨勢(shì)并與國(guó)際接軌， 本次監(jiān)測(cè)人群老年人年齡范圍由60～69 歲 擴(kuò) 大 為60～79 歲， 新 增2 個(gè) 年 齡 組（70～74 歲、75～79 歲），年齡延至79 歲是實(shí)現(xiàn)全生命周期健康促進(jìn)的重要實(shí)踐[6]。

2.2 體質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)有調(diào)整也有新增

本次監(jiān)測(cè)幼兒、成年人、老年人3 個(gè)人群的檢測(cè)指標(biāo)都有調(diào)整或新增，具體變化見(jiàn)表1。

表1 國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)各人群檢測(cè)指標(biāo)變化內(nèi)容Table1 Changes in test indicators of various populations in national physical fitness surveillance

2.2.1 身體形態(tài)指標(biāo)

身體形態(tài)指標(biāo)方面取消了成年人、 老年人的胸圍和皮褶厚度，體脂率作為新增指標(biāo)加入監(jiān)測(cè)體系。胸圍與肺功能有關(guān)，但成年人、老年人胸圍總體已經(jīng)發(fā)育完全，加之胸圍測(cè)量比較繁瑣，在已有肺活量測(cè)試的情況下，胸圍測(cè)量?jī)r(jià)值較低。在我國(guó)體育科學(xué)研究領(lǐng)域，體脂率一直是一個(gè)重要指標(biāo)。 隨著經(jīng)濟(jì)、科技、社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注體脂率對(duì)健康的影響，身體脂肪含量、去脂體重的測(cè)量與評(píng)價(jià)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)、體育學(xué)共同關(guān)注的問(wèn)題?；仡櫸覈?guó)歷次大規(guī)模體質(zhì)調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作不難發(fā)現(xiàn)， 體脂含量的測(cè)量與評(píng)價(jià)一直是重要內(nèi)容。 2000 年我國(guó)制定的全年齡段國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系中包含皮褶厚度的測(cè)量，采用皮褶卡鉗測(cè)量人體上臂部、肩胛部、腹部3 個(gè)部位的皮褶厚度， 反映皮下脂肪的厚度和分布情況。 但是， 由于缺乏將皮褶厚度測(cè)量結(jié)果轉(zhuǎn)化為體脂率的適宜算法，且可能存在的一些測(cè)量影響因素，比如測(cè)試部位選擇、拿捏程度、讀數(shù)等，加之脂肪自身的可壓縮性、性別的差異、皮下脂肪的分布和深層脂肪的比例等客觀因素， 均會(huì)造成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不能很好地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。 因此，建立簡(jiǎn)單、有效和準(zhǔn)確的體脂率測(cè)定方法迫在眉睫。針對(duì)這一問(wèn)題，國(guó)家體育總局科研所在2005 年組織進(jìn)行了“中國(guó)國(guó)民體脂含量及測(cè)試方法的研究”，研究認(rèn)為，肱三頭肌、腹部和肩胛下角經(jīng)常被選入體脂率推算公式， 但僅用這3 個(gè)部位建立方程來(lái)推算體脂率并不適用每一個(gè)年齡組。 研究還認(rèn)為，對(duì)身體脂肪含量和體脂率的評(píng)價(jià)，有許多理論模型和方法，但在大樣本調(diào)查和研究中，采用較簡(jiǎn)易的實(shí)驗(yàn)室外的方法如生物電阻抗法是適宜的[7]。 國(guó)內(nèi)外許多研究也以雙能X 射線吸收測(cè)定法（Dual Energy X-ray Absorptiometry，DEXA）為校標(biāo)，證實(shí)生物電阻抗法測(cè)量體脂率的可靠性比較強(qiáng)[8]。隨著測(cè)試技術(shù)的發(fā)展和針對(duì)中國(guó)人群算法的成熟，采用生物電阻抗法測(cè)量體脂率正式被推薦成為一項(xiàng)新的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

2.2.2 身體機(jī)能指標(biāo)

20 世紀(jì)40 年代哈佛臺(tái)階試驗(yàn)及其各種改良試驗(yàn)都是評(píng)定心血管系統(tǒng)功能的簡(jiǎn)易方法[9]。 原則上都是以定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后心率的變化作為評(píng)定的依據(jù)。 我國(guó)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的臺(tái)階試驗(yàn)根據(jù)定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和負(fù)荷后心率變化的關(guān)系計(jì)算獲得臺(tái)階指數(shù)，用于評(píng)定心肺功能。 然而，臺(tái)階指數(shù)在監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)過(guò)程中存在問(wèn)題，它不能反映心功能隨著年齡的增長(zhǎng)而下降的總體變化趨勢(shì)，會(huì)出現(xiàn)年老人群的臺(tái)階指數(shù)反而高于年輕人群的錯(cuò)誤現(xiàn)象。 由于臺(tái)階試驗(yàn)的不足，國(guó)家國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心通過(guò)前期研究決定采用功率車(chē)二級(jí)負(fù)荷測(cè)試代替臺(tái)階試驗(yàn)，二級(jí)測(cè)試時(shí)間6 min，與臺(tái)階試驗(yàn)相同。 根據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)象的性別、年齡、身高、體重等，結(jié)合運(yùn)動(dòng)前安靜心率、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率，以及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期心率的變化，通過(guò)算法間接推算出最大攝氧量值， 最大攝氧量指標(biāo)在反映人體心肺耐力方面更為專(zhuān)業(yè)， 也為建立我國(guó)普通人群標(biāo)準(zhǔn)邁出了很大一步， 但在監(jiān)測(cè)實(shí)施過(guò)程中也存在一些問(wèn)題， 比如針對(duì)年輕女性等人群的算法需要進(jìn)一步完善，測(cè)試便利性不如臺(tái)階試驗(yàn)，且成本有所提高。

老年人群新增了2 min 原地高抬腿， 與國(guó)際接軌， 彌補(bǔ)了過(guò)去國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)老年人群沒(méi)有心肺耐力檢測(cè)指標(biāo)這一空白。 老年人心肺耐力評(píng)價(jià)方法在條件允許的情況下，可以首先考慮6 min 步行測(cè)試，但是考慮到時(shí)間、空間等因素的限制，另外從大規(guī)模國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的可操作性角度來(lái)講， 選取2 min 原地高抬腿更為適宜， 老年人盡力進(jìn)行2 min 的左右交替高抬腿 （膝蓋抬高的高度相對(duì)于同側(cè)髂棘和髕骨之間連線的中點(diǎn)）記錄單腿能夠完成的次數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，2 min 原地高抬腿與已公布的反映老年人有氧耐力的測(cè)試方法具有較高的相關(guān)性， 且能夠預(yù)測(cè)不同年齡組和體力活動(dòng)水平的老年人功能能力的預(yù)期下降情況，因此具有可靠的信效度[10]。有氧能力已經(jīng)被列為脈搏、血壓、呼吸、體溫外的第五大生命體征，對(duì)于包括老年人在內(nèi)的所有人群， 有氧能力是體質(zhì)評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容[11]。 呂俊等[12]研究也認(rèn)為，2 min 原地高抬腿可以作為70～79 歲老年人體質(zhì)評(píng)估項(xiàng)目。由此可見(jiàn)， 我國(guó)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)老年人選取2 min 原地高抬腿有利于更加全面地了解老年人的體質(zhì)狀況，為運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康老齡化賦能。

2.2.3 身體素質(zhì)指標(biāo)

反映幼兒上肢和腰腹肌肉力量，以及動(dòng)作協(xié)調(diào)能力的網(wǎng)球擲遠(yuǎn)調(diào)整為握力，握力主要反映前臂和手部力量，且測(cè)試過(guò)程中對(duì)幼兒“抓握”的基本動(dòng)作技能有一定要求；反映幼兒移動(dòng)和靈敏能力的10 m折返跑調(diào)整為動(dòng)作難度更大的15 m 障礙跑。 為了對(duì)不同性別、年齡成年人群力量、力量耐力、爆發(fā)力監(jiān)測(cè)的全面覆蓋，盡可能與國(guó)際接軌，本次監(jiān)測(cè)中俯臥撐、1 min 仰臥起坐、縱跳、背力4 項(xiàng)身體素質(zhì)指標(biāo)監(jiān)測(cè)對(duì)象的年齡范圍由20～39 歲擴(kuò)大為20～59歲，20～59 歲男性同時(shí)增加1 min 仰臥起坐與同年齡段女性保持一致，20～59 歲女性增加跪臥撐，與同年齡段男性保持一致。 但實(shí)際測(cè)試過(guò)程中也需要提醒，在最大用力測(cè)試或爆發(fā)力測(cè)試時(shí)要注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，特別是中年女性骨量流失增加，容易發(fā)生骨折。 肌肉力量是維持或發(fā)揮老年人功能能力的重要組成要素，我國(guó)原有國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)體系中反映老年人肌肉力量的指標(biāo)僅有握力，作為一種測(cè)試肌肉力量的便捷方式，握力可以根據(jù)上肢力量反映整體肌肉力量和身體健康水平，可作為老年人整體身體健康的衡量標(biāo)準(zhǔn)[13]。 下肢肌肉力量在維持日常生活活動(dòng)中的功能性具有更重要的作用（站、走、跑、跳、蹲等），坐到站動(dòng)作是人類(lèi)功能性動(dòng)作構(gòu)成的基本要素之一， 其動(dòng)作過(guò)程中所需要的關(guān)節(jié)力矩遠(yuǎn)比正常步行時(shí)大， 有些老年人能夠行走卻無(wú)法順利完成坐到站的動(dòng)作。因此，坐站測(cè)試作為可以快捷評(píng)估老年人坐站身體功能能力的簡(jiǎn)易測(cè)試方法。 本次監(jiān)測(cè)中老年人增加了30 s 坐站測(cè)試， 該測(cè)試是SFT 體系中的測(cè)量指標(biāo)， 記錄30 s 內(nèi)連續(xù)完成有效坐站的次數(shù)。 30 s坐站具有良好的信效度，可以作為老年人下肢功能性力量的測(cè)評(píng)指標(biāo)[14]。 良好的30 s坐站測(cè)試成績(jī)與低跌倒風(fēng)險(xiǎn)[15]、低衰弱程度[16]和良好的生活質(zhì)量[17]相關(guān)。

2.3 數(shù)據(jù)采集方式的電子化

在數(shù)字化背景下， 本次監(jiān)測(cè)改變了以往現(xiàn)場(chǎng)完全紙質(zhì)記錄、后續(xù)人工錄入的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)采集方式。測(cè)試數(shù)據(jù)采用GPS 定位、網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳的形式，問(wèn)卷保留紙質(zhì)登錄書(shū)。 通過(guò)數(shù)據(jù)采集質(zhì)量控制平臺(tái)開(kāi)展數(shù)據(jù)上傳前的邏輯篩查、 自動(dòng)測(cè)試定位以及數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳的新技術(shù)、新方法，提升了數(shù)據(jù)采集的效率，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制， 最大限度保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)性與客觀性[6]。

3 值得關(guān)注的問(wèn)題

通過(guò)對(duì)上海市第五次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的深入挖掘分析， 可以發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題值得關(guān)注和進(jìn)一步研究，選取以下三方面拋磚引玉。

3.1 關(guān)注一：幼兒園外活動(dòng)對(duì)體質(zhì)影響的問(wèn)題

兒童青少年體質(zhì)一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，3～6 歲幼兒也不例外。 幼兒的身體素質(zhì)受先天因素、 后天環(huán)境、生活方式的影響。 3～6 歲是兒童身體發(fā)育和機(jī)能迅速發(fā)展的時(shí)期，是全生命周期重要的奠基階段，動(dòng)作技能的掌握，對(duì)于提高身體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)技能的順利遷移具有重要的作用， 也有利于未來(lái)堅(jiān)持規(guī)律的體育鍛煉， 促進(jìn)體質(zhì)健康。 幼兒園內(nèi)活動(dòng)以幼兒園實(shí)施為主體，是實(shí)現(xiàn)幼兒身心全面、健康、和諧發(fā)展的重要途徑之一， 同樣以家庭參與為主的幼兒園外活動(dòng)也不可忽視。園外活動(dòng)可能受各種條件和因素限制，比如活動(dòng)場(chǎng)地、專(zhuān)門(mén)設(shè)施、組織形式、家長(zhǎng)參與等，每個(gè)幼兒都會(huì)有不同的主動(dòng)或被動(dòng)選擇。 園外活動(dòng)是否會(huì)對(duì)幼兒體質(zhì)產(chǎn)生影響、會(huì)產(chǎn)生什么影響，是家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題。

本次監(jiān)測(cè)的幼兒園外活動(dòng)包含屏幕靜態(tài)活動(dòng)、中大強(qiáng)度身體活動(dòng)、室內(nèi)玩耍、戶(hù)外玩耍、參加運(yùn)動(dòng)類(lèi)興趣班（如舞蹈、足球、冰雪、輪滑、游泳、跆拳道等）、參加文藝類(lèi)興趣班（如英語(yǔ)、繪畫(huà)、演講、樂(lè)器、棋類(lèi)等），通過(guò)對(duì)園外活動(dòng)與幼兒體質(zhì)指標(biāo)之間關(guān)系的初步探索， 增加運(yùn)動(dòng)促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康的循證依據(jù)，有助于引導(dǎo)家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)三方進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家“雙減”政策[18]，在要求幼兒園做好園內(nèi)活動(dòng)的同時(shí)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)加強(qiáng)園外各類(lèi)活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)幼兒良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

3.2 關(guān)注二：超重、肥胖的評(píng)估方法問(wèn)題

一直以來(lái)超重與肥胖是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。 2000 年以來(lái)的4 次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)顯示， 基于中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組（Working Group on Obesity of China，WGOC） 制定的BMI 標(biāo)準(zhǔn)，上海男性成年人、老年人超重和肥胖率呈持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)[19]。2020 年最新監(jiān)測(cè)顯示老年男性的上升態(tài)勢(shì)得到遏制，但成年人的超重、肥胖率繼續(xù)上升，分別達(dá)到了41.1%和16.7%。 特別是郊區(qū)、農(nóng)村男性，在多數(shù)年齡段肥胖率增幅超過(guò)4%，最高達(dá)9.6%。此外，25～44 歲年齡段中心城區(qū)女性肥胖率增幅也較大，為2%～6%。 肥胖是影響體質(zhì)和健康的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)身體素質(zhì)也有負(fù)面影響，需要繼續(xù)關(guān)注。

需要注意的是，一直以來(lái)WGOC 制定中國(guó)人群BMI 是國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)判斷體重類(lèi)型的重要指標(biāo)，同時(shí)BMI 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)是對(duì)慢性病的預(yù)測(cè)價(jià)值[20]。 但BMI 無(wú)法區(qū)別肌肉和脂肪，因此在反映個(gè)體脂肪含量方面存在著高估或低估的可能性。 同樣的身高和體重，即BMI 數(shù)值一樣，但脂肪、肌肉含量可能大不同，比如肌肉型運(yùn)動(dòng)員就容易出現(xiàn)高估，隱性肥胖者容易出現(xiàn)低估。 一項(xiàng)Meta 分析表明，以世界衛(wèi)生組織的體脂率標(biāo)準(zhǔn)作為參照，BMI 評(píng)價(jià)肥胖的靈敏度低、特異度高，導(dǎo)致潛在肥胖人群的漏檢率近一半[21]。黃暉明等[22]通過(guò)大樣本研究提出，BMI 對(duì)肥胖（體脂率評(píng)價(jià)）有較高的診斷價(jià)值和較好的可替代性， 尤其是女性和青年人群， 但需考慮切點(diǎn)的調(diào)整。 國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中，腰圍、皮褶厚度由于各自的不足，一直以來(lái)沒(méi)有作為超重、肥胖的評(píng)估方法。

為了彌補(bǔ)BMI、腰圍、皮褶厚度的不足，2020 年第五次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)新增體脂率，該指標(biāo)采用生物電阻抗法，與金標(biāo)準(zhǔn)DEXA 結(jié)果明顯相關(guān)，具備安全、簡(jiǎn)便、低成本等優(yōu)點(diǎn)，適合大樣本測(cè)試。 與BMI 一樣，本次監(jiān)測(cè)顯示，20～59 歲成年男、 女體脂率分別為23.0%和28.5%，60～79 歲老年男、 女體脂率分別是22.6%和31.8%。 為了更合理地評(píng)估超重、肥胖，有必要首先對(duì)體脂率、BMI、 腰圍等不同方法的一致性和特異性進(jìn)行探討，提高超重、肥胖評(píng)估的精準(zhǔn)度。從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，也有必要深入研究基于慢性病預(yù)測(cè)的中國(guó)體脂率參考標(biāo)準(zhǔn)，賦能?chē)?guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)，提升應(yīng)用價(jià)值。

3.3 關(guān)注三：成年人、老年人肌肉力量問(wèn)題

2020 年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)成年人、老年人力量素質(zhì)指標(biāo)包括三大類(lèi)，分別是力量、爆發(fā)力、力量耐力。其中握力、背力、30 s 坐站反映上肢、背部和下肢的一般力量。 縱跳反映下肢爆發(fā)力。 俯臥撐（男）/ 跪臥撐（女）、1 min 仰臥起坐反映腰腹部的力量耐力。 肌肉力量不足是2014 年上海市第四次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的市民體質(zhì)“短板”，握力尤其明顯[18]。握力是國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的基本肌力指標(biāo)，2020 年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，不同人群握力有改善也有下降，變化不一致，仍需關(guān)注。研究表明，握力與多種慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)關(guān)系，在預(yù)測(cè)全因死亡率、心血管病死亡率和日常生活活動(dòng)能力失能方面， 是一個(gè)具有較強(qiáng)證據(jù)的可靠指標(biāo)[23]。 因此，探討分析成年人、老年人握力的總體狀況、性別特征和年齡變化特征顯得尤為重要。

此外， 上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，也是我國(guó)老齡化程度最高的特大型城市，2020 年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息顯示60 歲及以上老年常住人口占總?cè)丝诘?3.4%，人口預(yù)期壽命為83.67 歲[24]。本次監(jiān)測(cè)將老年人年齡上限延至79 歲也是針對(duì)老齡化的一種適應(yīng)性調(diào)整。 肌肉質(zhì)量減少、肌肉力量下降對(duì)老年人的身體功能和日常生活活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生很大的影響，擴(kuò)大年齡范圍有助于更加全面準(zhǔn)確地掌握老年人肌肉力量的增齡性變化規(guī)律。

總之，觀察成年人、老年人肌肉力量狀況和變化特征，研究如何通過(guò)適宜的身體活動(dòng)或體育鍛煉，尤其是力量練習(xí)，延緩肌肉力量下降拐點(diǎn)的出現(xiàn)、力量下降的速度或縮小力量下降的幅度， 也應(yīng)該是未來(lái)需要關(guān)注的方向。