人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理的應(yīng)用效果

劉曉宇 周新社 年夫春

摘 要：目的：觀察在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理方案的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取100例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，并將其均分為觀察組與對照組。觀察組50例患者在圍術(shù)期接受標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理，對照組50例患者在圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理管理，對兩組患者的術(shù)后疼痛情況、膝關(guān)節(jié)功能評價、護(hù)理滿意情況以及各類不良反應(yīng)的發(fā)生情況展開對比。結(jié)果：研究組患者術(shù)后1-3d的疼痛評分均低于對照組，且治療后的HSS評分與BBS評分同對照組相比更高，患者的護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，在各類不良反應(yīng)問題的發(fā)生情況上，研究組患者的總發(fā)生率要明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中對患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理，有利于緩解患者的術(shù)后疼痛情況，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果提升，改善各類不良反應(yīng)對患者治療康復(fù)效果所產(chǎn)生的不利影響，對提升患者的護(hù)理滿意評價具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，圍術(shù)期，標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.064

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是膝關(guān)節(jié)疾病患者目前在臨床上的主要手術(shù)治療方案，通過人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對膝關(guān)節(jié)疾病患者的關(guān)節(jié)實(shí)施重建，可有效矯正患者的關(guān)節(jié)畸形問題，提高膝關(guān)節(jié)的活動度[1]。但受手術(shù)操作的影響，膝關(guān)節(jié)疾病患者具有較高的術(shù)后疼痛發(fā)生風(fēng)險，導(dǎo)致患者術(shù)后機(jī)體活動功能受限，進(jìn)而對手術(shù)治療康復(fù)效果帶來不利影響。因此，加強(qiáng)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期的疼痛護(hù)理干預(yù)效果，對保障患者膝關(guān)節(jié)的治療康復(fù)效果具有重要影響。標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理是一種由護(hù)理人員通過完善疼痛評估體系，為患者構(gòu)建個性化鎮(zhèn)痛策略的護(hù)理管理方案，其在臨床工作中對改善患者的疼痛情況具有良好表現(xiàn)[2]。本研究就標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果展開分析探究，現(xiàn)將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2020年1月至2022年7月間收治的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選取100例，遵循隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中男性患者有22例，女性患者有28例，患者年齡介于54-72歲，平均（62.37±4.15）歲；對照組中男性患者有21例，女性患者有29例，患者年齡介于53-72歲，平均（62.25±4.19）歲?；颊叩囊话阗Y料間無明顯差異（P ＞0.05）。本項目已通過院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診為膝關(guān)節(jié)炎；（2）患者均為初次接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療；（3）患者與家屬均對本項目研究內(nèi)容知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者合并有多器官功能衰竭問題或嚴(yán)重的臟器器官功能衰竭問題；（2）患者合并有嚴(yán)重的精神障礙問題；（3）患者的血壓、血糖水平存在異常波動情況。

1.2 方法

對照組患者在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期接受常規(guī)疼痛護(hù)理管理。護(hù)理人員于術(shù)前對患者展開無痛護(hù)理干預(yù)，并在術(shù)后及時給予患者鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者緩解術(shù)后疼痛情況，若患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不佳，則需酌情追加止痛藥物，必要時還可給予患者麻醉泵治療。

觀察組患者在圍術(shù)期接受標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理，其具體內(nèi)容如下。（1）疼痛評估。護(hù)理人員在患者完成人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需對其疼痛情況展開評估，評估頻率控制在每日2次，控制時間為3d。由主治醫(yī)師根據(jù)護(hù)理人員的評估結(jié)果與患者的體查結(jié)果，為患者制定個性化的術(shù)后鎮(zhèn)痛治療方案。（2）疼痛干預(yù)。在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)中具有個性化鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、術(shù)前超前鎮(zhèn)痛等多種干預(yù)方案，采用藥物鎮(zhèn)痛方案對患者實(shí)施干預(yù)時，護(hù)理人員需要注意嚴(yán)格控制藥物的使用劑量，遵循按需給藥原則對患者進(jìn)行用藥。在非藥物干預(yù)活動中，護(hù)理人員要注意與患者保持良好溝通，維持患者病區(qū)環(huán)境的舒適安靜，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移對術(shù)后疼痛的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后1-3d的疼痛情況進(jìn)行評價，評價總分為10分，患者最低評分為0分，評分結(jié)果與患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重情況呈正相關(guān)關(guān)系。

以膝關(guān)節(jié)特種外科醫(yī)院評分（HSS）與Berg平衡量表（BBS）對患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能變化情況展開評價，HSS評分總分為100分，評分越高表示患者的膝關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)越好；BBS量表總評分為56分，評分越高表示患者膝關(guān)節(jié)的平衡能力表現(xiàn)越好[4]。

以院內(nèi)自研調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意情況展開調(diào)查，問卷總分設(shè)計為100分，患者評分在90分及以上表示為非常滿意，70-89分表示為比較滿意，70分以下表示為不滿意。

對兩組患者在治療期間的各類不良反應(yīng)發(fā)生情況展開統(tǒng)計，在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中患者常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐與肢體功能下降。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后疼痛情況對比

對比結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1-3d疼痛評價均低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 患者的膝關(guān)節(jié)功能評分變化對比

對比結(jié)果顯示，兩組患者治療前的HS S評分與BB S評分均無明顯差異（P ＞0.05），治療后觀察組患者的HSS評分與BBS評分均高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 患者的護(hù)理滿意情況對比

對比結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度較對照組更高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對比結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的一類膝關(guān)節(jié)疾病，其患者以老年群體為主，患者病發(fā)后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等問題，部分患者還會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等情況，為患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響[5-6]。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對于膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療而言是一種較為成熟的手術(shù)治療方案，其能有效矯正膝關(guān)節(jié)畸形、功能障礙等問題，但患者在手術(shù)治療過程中會受到較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，患者術(shù)后容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，導(dǎo)致患者的治療康復(fù)效果難以得到可靠保障[7]。受現(xiàn)代醫(yī)療理念發(fā)展的影響，無痛護(hù)理理念在臨床護(hù)理工作中逐漸得到推廣應(yīng)用。有專家學(xué)者提出，以護(hù)理人員為主導(dǎo)的疼痛管理模式對于臨床護(hù)理工作而言是目前最佳的術(shù)后疼痛護(hù)理管理方案[8]。在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理觀念中，術(shù)后疼痛問題屬于一種正?，F(xiàn)象，由于多數(shù)鎮(zhèn)痛藥物在使用后會為患者帶來一定的副作用，因此僅在患者難以忍受疼痛情況下，才會適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)[9]。而在以護(hù)理人員為主導(dǎo)的疼痛管理模式中，通過引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變對疼痛問題的錯誤認(rèn)知，建立正確的無痛理念，能有效提升患者在用藥上的依從性表現(xiàn)。在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期對患者實(shí)施無痛護(hù)理干預(yù)，有利于保障患者的無痛狀態(tài)，對促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)具有重要意義。

標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理對于臨床護(hù)理工作而言是一種新的疼痛護(hù)理管理模式，其通過對患者病情展開合理評估，充分掌握患者的疼痛情況，進(jìn)而對患者采取具有針對性的個性化干預(yù)措施，可有效緩解患者在臨床治療中的疼痛情況，有助于提升患者的生活能力[10]。在本次研究中，觀察組經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理后，患者術(shù)后1-3d的疼痛情況評價分別為（5.81±0.35）分、（4.47±0.31）分與（3.02±0.24）分，疼痛評分變化情況呈現(xiàn)為下降趨勢，且患者術(shù)后1-3d的疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。該結(jié)果表明，標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理對于改善人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后疼痛情況具有顯著效果。究其原因在于，護(hù)理人員通過標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理能夠?qū)颊叩奶弁辞闆r產(chǎn)生更加清晰的認(rèn)識，從而更加合理地選用鎮(zhèn)痛方案實(shí)施干預(yù)，使鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)措施的有效性得到保障[11]。在患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況上，研究組患者治療后的HSS評分與BBS評分均高于對照組（P＜0.05）。該結(jié)果表明，在標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理的影響下，患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況能夠取得更加明顯效果。此外，觀察組患者在本次研究中的護(hù)理滿意度較對照組更高，且患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率要明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理在改善患者的臨床護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)上，同樣具有良好應(yīng)用效果表現(xiàn)，并有助于加強(qiáng)對患者治療期間對各類不良反應(yīng)事件的防治效果，為患者的治療效果帶來可靠保障。

綜上所述，以標(biāo)準(zhǔn)化無痛護(hù)理管理對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可有效緩解患者的術(shù)后疼痛情況，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，并為患者帶來更加滿意的臨床護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，在臨床中具有較高的推廣應(yīng)用價值。

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作者簡介

劉曉宇，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)楣顷P(guān)節(jié)護(hù)理管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）