中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果研究

王錫振

腹瀉型腸易激綜合征為臨床常見性且多發(fā)性疾病類型,以腹痛、腹瀉、腹脹和黏液便為主要臨床表現(xiàn)［1］,具有病程長、易反復(fù)的明顯特點,大幅降低患者生活質(zhì)量,同時危害患者身體健康,是現(xiàn)階段臨床關(guān)注的重要疾病之一［2］?，F(xiàn)階段,臨床治療腹瀉型腸易激綜合征仍以藥物治療為主,本文對2018年3月～ 2020年12月期間收診的腹瀉型腸易激綜合征患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進行研究分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月～2020年12月 收診的70例腹瀉型腸易激綜合征患者,按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對比組,每組35例。納入標準：①經(jīng)臨床確診為腹瀉型腸易激綜合征；②無合并其他全身性疾??；③無合并肝腎類疾?。虎軣o合并心肺類疾?。虎轃o合并精神類疾病或精神障礙；⑥簽署知情同意書并經(jīng)倫理會認證后準予實施。研究組男 19例,女16例；年齡最小19歲,最大54歲,平均年齡(38.62±3.17)歲；病程最短3個月,最長18個月,平均病程(9.89±1.57)個月。對比組男20例,女15例；年齡最小20歲,最大56歲,平均年齡(37.91±3.22)歲；病程最短4個月,最長18個月,平均病程(10.05± 1.61)個月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組患者采用西藥治療。使用金雙岐片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國藥準字S19980004,規(guī)格：0.5 g×24片)和谷維素片(安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司,國藥準字H34021196,規(guī)格：10 mg×24片)治療,其中,金雙岐片口服,2 g/次,2～3次/d,以溫開水或牛奶沖服,谷維素片口服,10～30 mg/次,3次/d,共計治療14 d。研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療(金雙岐片、谷維素片聯(lián)合自擬安腸湯),金雙岐片和谷維素片使用方法與對比組相同,自擬安腸湯藥方組成包含柴胡 24 g,川芎、香附、芍藥、白術(shù)各12 g,陳皮、枳殼、防風(fēng)各10 g,甘草6 g,如患者存在久泄癥狀可加入炒升麻3 g,如患者存在舌苔黃膩癥狀可加入黃連6 g,如患者存在腹痛癥狀可加入元胡5 g,如患者存在腹脹癥狀可加入烏藥3 g、紫蘇梗5 g,水煎制劑取汁,溫服,每日早、中、晚各1次,共計治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者各項炎性指標(TNF-α、IL-4、IL-8、CGRP)水平、臨床癥狀積分、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)臨床通用的《臨床癥狀積分評定表》進行臨床癥狀積分評定,包含腹瀉、腹脹、腹痛和黏液便四項,其中,3分為重度癥狀,0分為無癥狀,分數(shù)越低表示癥狀越輕［3,4］。療效判定標準：治療效果分為顯效、有效和無效,顯效表示患者胃腸道功能恢復(fù)正常且無腹瀉癥狀；有效表示患者胃腸道功能改善且腹瀉頻率降低；無效表示患者胃腸道功能無改善且腹瀉頻率未減少或持續(xù)［5,6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。記錄患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS28.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項炎性指標水平比較 研究組患者的TNF-α、IL-4、IL-8、CGRP水平均低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項炎性指標水平比較(,pg/ml)

表1 兩組患者各項炎性指標水平比較(,pg/ml)

注：與對比組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較 研究組患者腹瀉、腹脹、腹痛、黏液便積分均低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組中發(fā)生惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%,對比組中發(fā)生惡心1例、嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.348,P＞0.05)。

3 討論

腸易激綜合征為持續(xù)發(fā)作或間接發(fā)作疾病,致病因素與胃腸道動力紊亂、內(nèi)臟感覺異常、中樞感覺異常、腸道感染及炎癥反應(yīng)、精神心理因素等之間存在密切關(guān)聯(lián)性［7,8］,患者大便性狀改變且存在腹痛、腹脹和腹瀉等表現(xiàn),少部分患者存在血壓升高、脈搏加快、多汗等自主神經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)［9］,據(jù)相關(guān)研究報道顯示,腸易激綜合征患者中發(fā)生腹瀉型腸易激綜合征占比可達62.7%［10］,給患者生活質(zhì)量和身體健康帶來嚴重的負面影響,且病癥易反復(fù),治療難度高,逐漸受到臨床的廣泛關(guān)注和重視。長期以來,臨床針對腹瀉型腸易激綜合征患者多使用金雙岐片和谷維素片進行治療,為典型西藥治療方法,金雙岐片能夠有效對患者體內(nèi)正常生理細菌進行補充,對腸道菌群平衡起到有效調(diào)整的作用［11,12］,還能夠清除、抑制潛在危害性細菌,從而改善腹瀉癥狀,而谷維素片具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌平衡障礙的功效［13］,在改善腹瀉癥狀中亦起到一定效果,兩藥聯(lián)用雖可改善腹瀉癥狀,但療效相對不夠理想,患者炎性指標改善相對不明顯且臨床癥狀積分下降幅度不大。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴大,中西醫(yī)結(jié)合治療方式逐漸應(yīng)用于腹瀉型腸易激綜合征的臨床治療中。中醫(yī)學(xué)認為腹瀉型腸易激綜合征從屬于腹痛和泄瀉范疇內(nèi)［14］,發(fā)病機制多為脾虛、腎虛及脾胃虛弱,中醫(yī)治療重點集中在溫腎健脾、疏肝澀腸等方面,自擬安腸湯中含有的白術(shù)、柴胡、川芎、香附、芍藥、陳皮、枳殼、防風(fēng)以及甘草等成分均能夠起到緩和胃腸蠕動、補脾益氣,從而有效排出腸內(nèi)積氣,提高機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝,改善腸壁功能的同時進一步提高患者機體免疫力和抵抗力［15］,且該中藥方可依據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)酌情增加藥方,更易保障治療針對性和有效性,有效促進患者病癥改善及康復(fù)。本次實驗結(jié)果顯示：研究組患者的TNF-α、IL-4、IL-8、CGRP均低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者腹瀉積分、腹脹積分、腹痛積分、黏液便積分均低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合治療下能夠大幅度改善患者的炎性指標并降低臨床癥狀積分,另外,研究組治療總有效率94.29%高于對比組的71.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢粤私獾?相比于單一使用西藥治療來說,中西醫(yī)結(jié)合治療能夠切實提高治療效果,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.348,P＞0.05)?？梢姛o論是西藥治療還是中西醫(yī)結(jié)合治療均具用藥安全性,本文結(jié)果與于昌海等［16］的研究結(jié)果類似,具有研究價值。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于腹瀉型腸易激綜合征患者中的臨床效果較好,可切實減輕炎癥,改善臨床癥狀,在保障治療效果的同時具有治療安全性,有效促進患者病癥康復(fù)并早日回歸社會生活,具有極佳的臨床推廣及應(yīng)用價值。