遏制SARS-Cov-2 傳播：獸醫(yī)公共衛(wèi)生的特殊性

顧 燕，哈小琴，2★

（1.甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730070；2.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四O 醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 蘭州 730005）

1 概述

1.1 概念界定 SARS-Cov-2 具有很強(qiáng)的傳播特性，可人類、動(dòng)物和自然環(huán)境中感染、傳播和流行。在現(xiàn)代社會(huì)中，動(dòng)物與人之間存在著密切的聯(lián)系，是自然界中最重要的資源之一。動(dòng)物具有地球上最大規(guī)?；a(chǎn)能力、規(guī)模效應(yīng)以及信息傳遞功能、不可控制性很強(qiáng)且對(duì)環(huán)境具有較強(qiáng)破壞性作用等特點(diǎn)。因此，人們嚴(yán)格控制動(dòng)物對(duì)疫病傳播是非常有必要的。如今動(dòng)物傳播疫病已經(jīng)是一種非常重要且常見(jiàn)的社會(huì)行為，并且具有很大程度上的擴(kuò)散性。

獸醫(yī)公共衛(wèi)生（VPH）在推動(dòng)人類健康發(fā)展方面發(fā)揮著不可替代的重要作用，主要涉及的任務(wù)有調(diào)查與控制人畜共患病，評(píng)估動(dòng)物疫病和食品安全風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防食源性疾病的發(fā)生；保證動(dòng)物健康，促進(jìn)動(dòng)物生產(chǎn)和食品的供應(yīng)，保證經(jīng)濟(jì)發(fā)展。獸醫(yī)公共衛(wèi)生是國(guó)家公共衛(wèi)生安全的重要組成部分，是獸醫(yī)科學(xué)與醫(yī)學(xué)、食品科學(xué)、環(huán)境科學(xué)公共衛(wèi)生等學(xué)科交叉形成的新興學(xué)科，是保障社會(huì)公共衛(wèi)生和人類健康的一門(mén)綜合應(yīng)用性學(xué)科。

1.2 政府重視獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作 我國(guó)政府高度重視公共衛(wèi)生工作。2001 年5 月國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)物防疫工作的通知》提出建立健全我國(guó)基層基本衛(wèi)生制度、強(qiáng)化獸醫(yī)隊(duì)伍培訓(xùn)與教育，以增強(qiáng)全民族人民的健康知識(shí)和文化素質(zhì);在國(guó)家政策指導(dǎo)下各地方政府及相關(guān)部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定切實(shí)可行的衛(wèi)生政策，以保證基層群眾能夠享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2007 年1 月國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國(guó)動(dòng)物防疫體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，提出了要建立健全動(dòng)物疫情預(yù)防控制體系;同時(shí)明確規(guī)定各級(jí)政府必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門(mén)的相關(guān)法律法規(guī)加強(qiáng)動(dòng)物疫病防控管理。2015 年12 月國(guó)務(wù)院進(jìn)一步明確提出要加強(qiáng)傳染病防治中動(dòng)物防疫有關(guān)問(wèn)題通知的落實(shí)，提高獸醫(yī)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)傳染病傳播控制，保障我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展在我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，獸醫(yī)工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性任務(wù)，對(duì)保障人民群眾生命、健康及財(cái)產(chǎn)安全具有重要作用。

1.3 SARS-Cov-2 對(duì)獸醫(yī)公共衛(wèi)生的影響 動(dòng)物和人對(duì)SARS-Cov-2 的免疫反應(yīng)不同，動(dòng)物感染SARS-Cov-2 大多呈隱性狀態(tài)，不表現(xiàn)臨床癥狀；而人類感染后的常見(jiàn)體征有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。雖然，現(xiàn)在還未找到SARS-Cov-2 真正可信的源頭，但在人類活動(dòng)過(guò)程中，有許多種動(dòng)物源性細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)疾病都會(huì)傳染給人類，并對(duì)人畜造成極大危害甚至威脅生命健康安全。而SARS-Cov-2 感染最主要的是其具有較高的變異頻率、及較強(qiáng)傳染率等特點(diǎn)，可導(dǎo)致動(dòng)物受到不同程度損害或致死(如水貂、白鹿)，因此在對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)時(shí)必須注意防止傳播疾病的發(fā)生。

目前SARS-Cov-2 主要對(duì)人有易感性，但隨著人類接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)增多，這類病原體也就寄存在了動(dòng)物體內(nèi)。有相關(guān)資料表明，由動(dòng)物傳染給人類的疾病多達(dá)196 種。尤其是全球化進(jìn)程加速了世界各地的相互交流和畜產(chǎn)品貿(mào)易，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展加大了對(duì)自然資源的掠奪，特別是對(duì)自然生態(tài)環(huán)境的破壞性開(kāi)發(fā)，增加了SARS-Cov-2 向人類傳播或人類向動(dòng)物傳播的速度。過(guò)去人類流行的傳染病病原68%來(lái)自動(dòng)物，而現(xiàn)在這一比例上升到72%。由于人類與自然的不協(xié)調(diào)發(fā)展，新出現(xiàn)SARS-Cov-2 的頻率明顯加快，人類傳染病來(lái)自動(dòng)物的比例明顯增高，最近10 年新出現(xiàn)的亨德拉、尼帕、西尼羅河熱、瘋牛病、猴痘、高致病性禽流感、SARS 等由動(dòng)物傳播給人類的烈性病毒性傳染病，使人們不得不承認(rèn)過(guò)去5～10 年才出現(xiàn)一種新傳染病，現(xiàn)在只需1～2年。2002 年底暴發(fā)的SARS 疫情沖擊了全球32 個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其動(dòng)物傳播來(lái)源還未查清，2019 年底全球又暴發(fā)了新冠病毒。這二次新傳染病引發(fā)了極大的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)恐慌，同時(shí)也充分暴露了我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件缺乏預(yù)警和有效防治體系的問(wèn)題。不僅給我國(guó)的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)建設(shè)造成了極大的損失，而且極大地影響了我國(guó)的出口貿(mào)易和國(guó)際形象。

2 SARS-Cov-2 與獸醫(yī)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀分析

2.1 SARS-Cov-2 的易感動(dòng)物 根據(jù)OIE 從2020年5 月～2021 年1 月統(tǒng)計(jì)的關(guān)于動(dòng)物感染SARS-C ov-2 的數(shù)據(jù)如圖1 所示依舊呈一個(gè)上升的趨勢(shì)，而且涉及國(guó)家多達(dá)35 個(gè)，涉及物種17 個(gè)，包括貓、狗、大型貓科動(dòng)物、大猩猩、水貂、白尾鹿等（https://www.oie.int/en/what-we-offer/emergency-and-resilie nce/covid-19/）。在實(shí)驗(yàn)中小鼠、倉(cāng)鼠、雪貂等動(dòng)物已表現(xiàn)出對(duì)SARS-Cov-2 的易感性。Changshuo Wei在研究中提到動(dòng)物可以作為一種潛在的宿主，促進(jìn)病毒進(jìn)化和新變種的出現(xiàn)，尤其是最近流行的Omicron。

圖1 2021 年5 月～2022 年1 月動(dòng)物疫情發(fā)展情況

2.2 我國(guó)的獸醫(yī)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀

2.2.1 獸醫(yī)公共衛(wèi)生的任務(wù) 獸醫(yī)公共衛(wèi)生的任務(wù)是：（1）要保證動(dòng)物健康、防止疾病傳染；（2）要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生投入力度；（3）要加大資金等方面扶持力度保障養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)正常進(jìn)行以及促進(jìn)畜牧業(yè)良性循環(huán)、穩(wěn)定增長(zhǎng)的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。但目前的狀況是對(duì)畜牧獸醫(yī)專業(yè)人員培訓(xùn)工作重視程度不夠，獸醫(yī)人員自身素質(zhì)不高，對(duì)動(dòng)物衛(wèi)生的重要性意識(shí)不高，其次對(duì)獸藥殘留檢測(cè)不夠重視；盲目追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視環(huán)境污染和生態(tài)破壞等方面的問(wèn)題時(shí)而發(fā)生。

2.2.2 長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)獸病防治知識(shí)缺乏了解不夠重視相關(guān)衛(wèi)生指標(biāo)檢測(cè)工作，盲目追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視了安全生產(chǎn)問(wèn)題；此外還有許多企業(yè)為了謀取高利潤(rùn)或逃避國(guó)家法律法規(guī)監(jiān)管要求、規(guī)避檢查費(fèi)用及賠償責(zé)任而進(jìn)行違規(guī)操作現(xiàn)象等等，這些都導(dǎo)致動(dòng)物健康受到威脅，嚴(yán)重影響我國(guó)的動(dòng)物健康發(fā)展?fàn)顩r。

2.2.3 我國(guó)幅員遼闊、人口眾多且分布不均衡，人均耕地稀少和水資源匱乏嚴(yán)重影響了人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展；一部分偏遠(yuǎn)地區(qū)處于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)發(fā)展階段，其特點(diǎn)是規(guī)模小、無(wú)人監(jiān)管以及生產(chǎn)技術(shù)落后等，導(dǎo)致了畜禽產(chǎn)品安全無(wú)法得到保障；由于缺乏科學(xué)合理化飼養(yǎng)管理方法造成的動(dòng)物疾病發(fā)生率高；要想解決這些問(wèn)題，需要加大投入力度，建立完善的養(yǎng)殖技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系與監(jiān)控機(jī)制。

3 SARS-Cov-2 的防控

3.1 SARS-Cov-2 的監(jiān)測(cè) 目前國(guó)際上檢測(cè)新冠病毒的方法趨于多元化，除了傳統(tǒng)咽拭子采集樣品的核酸檢測(cè)和采集靜脈血的抗病毒抗體IgM或IgG的檢測(cè)，很多國(guó)家研究組對(duì)病毒的檢測(cè)方法進(jìn)行了優(yōu)化和改進(jìn)，主要側(cè)重于提高檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確率和簡(jiǎn)便性等。Pengbo Liu 團(tuán)隊(duì)。開(kāi)發(fā)了一種成本比較低的新的Moore 拭子方法，可以在24～48h 內(nèi)獲得廢水中的復(fù)合病毒樣本，在經(jīng)過(guò)一系列的測(cè)試后，表明這種方法足夠靈敏并且提供了一種簡(jiǎn)單、廉價(jià)的方法。可部署在各個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)、社區(qū)、學(xué)校等地方來(lái)識(shí)別新出現(xiàn)的COVID-19 集群。圣路易斯華盛頓大學(xué)的教授Srikanth Singamaneni 和他的團(tuán)隊(duì)。開(kāi)發(fā)了一種基于超亮熒光納米探針的快速、高靈敏度和精確的生物傳感器——等離子體熒光體，該傳感器比傳統(tǒng)的SARS-CoV-2 抗體檢測(cè)方法靈敏100倍?？捎糜诖笮宛B(yǎng)殖場(chǎng)監(jiān)測(cè)動(dòng)物感染SARA-Cov-2狀況，可使工作人員更容易發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，并減少假陰性的機(jī)會(huì)。

3.2 控制傳播途徑 研究清楚新型冠狀病毒的感染傳播方式一直是新冠疫情防控的關(guān)鍵。除了人和蝙蝠外，新冠病毒對(duì)動(dòng)物的感染情況也是疫情防控的重要環(huán)節(jié)。2002 年的SARS 病毒比SARS-Cov-2的氣溶膠和表面穩(wěn)定性更高。意大利的科研機(jī)構(gòu)表明，疫情區(qū)室外空氣顆粒物中都可檢測(cè)到新冠病毒的RNA，表明新冠病毒可以與空氣中的顆粒物成簇存在，進(jìn)而增強(qiáng)了病毒在空氣中的持久性。李忠霞等在COVID-19 糞便傳播可能性的研究中表明，糞便中病毒的持續(xù)時(shí)間比在呼吸道和血清樣本中要長(zhǎng)的多，且糞便中病毒載量峰值出現(xiàn)的比較晚，這加強(qiáng)疫區(qū)動(dòng)物糞便管理的重要性提供了依據(jù)。為了保護(hù)人們身體健康，促進(jìn)畜牧業(yè)的發(fā)展，必須加強(qiáng)傳播途徑中的病原微生物的檢測(cè)工作，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，積極發(fā)揮獸醫(yī)公共衛(wèi)生的社會(huì)作用和責(zé)任。

3.3 建立健全防控體系 COVID-19 出現(xiàn)至今已有2 年多的時(shí)間，甚至還在繼續(xù)蔓延，秉著“同一個(gè)健康”。的理念，我們必須做好疫情常態(tài)化的準(zhǔn)備，建立一個(gè)健全的防控體系是非常有必要的。在成立相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防控中心后，還需要加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)各部門(mén)間的關(guān)系，以便疾病控制工作順利進(jìn)行。另外，許多鄉(xiāng)村地區(qū)因地處偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后等原因而無(wú)法建立疾病防控中心，對(duì)此，首先要宣傳建設(shè)城鄉(xiāng)疾病防控體系的重要性，使疾病防控的技術(shù)和思想等相關(guān)信息能夠在鄉(xiāng)村地區(qū)得到傳播。然后要協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的關(guān)系，增加交流，建立一個(gè)以網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的防控體系。同時(shí)，還需建立完善的動(dòng)物疾病監(jiān)控系統(tǒng)，定期請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)動(dòng)物疾病的控制情況進(jìn)行分析與評(píng)估，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行改善。只有建立了完善了動(dòng)物疫病防控體系，才能保證在突發(fā)事件的情況下各個(gè)相關(guān)部門(mén)能夠迅速采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行處理，以及時(shí)對(duì)重大動(dòng)物疫病進(jìn)行控制，從而保障人們的健康安全。

4 小 結(jié)

本文主要討論的是針對(duì)SARS-Cov-2 和獸醫(yī)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀，并結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)，探討了它給獸醫(yī)公共衛(wèi)生所帶來(lái)的影響。通過(guò)總結(jié)出目前存在于SARS-Cov-2 關(guān)于獸醫(yī)公共衛(wèi)生方面上的影響:一是人們對(duì)動(dòng)物監(jiān)管不夠重視;二是社會(huì)環(huán)境污染嚴(yán)重；三是缺乏科學(xué)合理化的飼養(yǎng)管理方法，以至于畜禽產(chǎn)品安全無(wú)法保障、疾病發(fā)生率高。因此對(duì)其進(jìn)行提出防控對(duì)策是具有現(xiàn)實(shí)意義的。即便如此，SARS-Cov-2 對(duì)人類將康的威脅還是很大。可見(jiàn)，重新認(rèn)識(shí)SARS-Cov-2，客觀評(píng)價(jià)SARS-Cov-2 在公共衛(wèi)生中的重要地位確有必要。